Записаться на консультацию
Услуги клиники

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит вен нижних конечностей — это воспаление стенки вены в сочетании с формированием тромба. В настоящее время считается, что закрытие просвета вены сгустком крови и воспаление стенки вены — два процесса, которые существуют в тесной связи, поддерживая друг друга.

В данной статье подробно будет рассмотрен тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, о тромбофлебите глубоких вен подробно изложено в статье флеботромбоз (тромбоз глубоких вен нижних конечностей).

Причины тромбофлебита

Для образования тромба необходимо наличия трех  групп факторов, один из которых, как правило, выражен сильнее:

1. Повреждение венозной стенки. Поверхностные вены в силу их расположения значительно подвержены механическому воздействию, а наличие в них тонкой стенки еще больше увеличивает риск травмы. Нельзя забывать и о нежелательном ятрогенном (при действиях медицинского работника) влиянии на сосуды при проведении хирургических операций, введении концентрированных растворов, например, гипертонический раствор глюкозы,  а также постановки внутривенных катетеров.

2. Замедление движения крови. Большое значение для реализации этого фактора риска имеет длительный постельный режим, сдавление окружающих вену тканей, например, при гипсовой фиксации в случае перелома, при травме нижних конечностей в результате раздавливания. Также необходимо отметить состояния, связанные с общим замедлением тока крови в организме. Характерным примером является выраженная сердечная недостаточность, когда сердце не может перекачать необходимый объем крови, в области нижних конечностей формируются застойные явления со снижением скорости кровотока.

3. Повышение свертываемости крови. Может быть врожденным, когда имеется дефект в нормальном функционировании системы крови, и приобретенным, например, при инфекционных заболеваниях, гормональном дисбалансе, приеме некоторых лекарственных препаратов, а также при онкологических заболеваниях.

Как правило, воспаление в вене является асептическим (без микробным), как реакция на повреждение стенки или формирование тромба. Но в ряде случаев, при наличии микробов в кровотоке или снаружи от вены, к тромбозу присоединяется гнойный процесс. Тогда говорят о гнойном тромбофлебите.

Итак, при соблюдении вышеперечисленных условий формируется тромб вены в сочетании с воспалительной реакцией её стенки. В дальнейшем, процесс может идти двумя путями.

Спонтанно или в процессе лечения рост тромба останавливается, воспаление стенки стихает. Тромб несколько уменьшается в размерах и, в зависимости от его величины, может полностью или частично закрыть просвет сосуда. В случае полного закрытия просвета и прекращения кровотока на этом участке вена запустевает и спадается. Опасность отрыва тромба в этом случае становится минимальной.

При другом варианте развития событий образование тромба и воспалительные явления продолжаются. В следствие постоянного роста тромб становится «плавающим», то есть одним концом он прикрепляется к стенке, а  другой свободно располагается в просвете вены. Воспалительные явления делают тромб «рыхлым», нестабильным. В результате, даже минимальное механическое воздействие может привести к отрыву части тромба. Развивается тромбоэмболия легочной артерии — грозное осложнение тромбофлебита. При этом тромб попадает в сосуды легких, частично или полностью нарушая работу системы дыхания. При больших размерах тромба данное осложнение становится смертельным.

В случае стабильности тромба, он растет в направлении вверх, при этом через коммуникантные вены, разрушая их клапаны, он проникает в глубокие вены. Развивается флеботромбоз (тромбоз глубоких вен нижних конечностей). Растущий тромб разрушает клапаны в поверхностных, коммуникантных и глубоких венах, развивается хроническая венозная недостаточность.

Наиболее часто (в 95 % случаев) поражается большая подкожная вена,  в малой подкожной вене тромбофлебит формируется гораздо реже.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен

В зависимости от характера процесса выделяют острый и хронический тромбофлебит.

Часто острый тромбофлебит развивается внезапно, без какой-либо видимой причины. Иногда есть указания на травму нижней конечности. Часто можно выявить наличие у пациента вирусной инфекции, прием оральных контрацептивов и других состояний, которые  сопровождаются повышением свертываемости крови. Очень часто тромбофлебит развивается как осложнение варикозной болезни.

Местные проявления тромбофлебита, как правило, превалируют, при этом  общее самочувствие остается удовлетворительным. Появляются интенсивные боли по ходу тромбированной вены, ограничение движения конечности. В области пораженной вены отмечается покраснение, которое при прогрессировании заболевания становится более протяженным.

 image

Врачи выделяют три основные причины, которые могут вызвать или спровоцировать такое заболевание, как тромбофлебит в нижних конечностях: медленное кровообращение, повреждение стенки кровеносного сосуда или повышенная и быстрая свертываемость крови. Рассмотрим их подробнее:

  • Медленное кровообращение. Замедление данного процесса может возникать из-за:
    • сильного травмирования нижней конечности (раздавливание, перелом);
    • длительного сдавления тканей, расположенных вокруг вен (гипс, постоянное использование узкой, сильно сдавливающей обуви);
    • постельного режима на протяжении долгого времени;
    • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличия заболеваний сердца, и как результат – не поступления к нижним конечностям должного объема крови, когда образуются застои, которые приводят к тромбофлебиту.
  • Повреждение стенки кровеносного сосуда – вены. Предпосылками данной причины являются травмы нижних конечностей. Травмирование или механическое повреждение может произойти из-за введения катетеров или после хирургического вмешательства.
  • Повышенная и быстрая свертываемость крови. Нередко это является врожденной патологией и, невзирая на постоянный прием препаратов, разжижающих кровь, не всегда удается избежать развития тромбофлебита. Такое явление может быть и приобретенным, оно возникает после приема препаратов определенных групп (гормонов) или из-за наличия другого заболевания – опухоли, онкологической болезни и др.

Симптомы и признаки заболевания

Вены, в зависимости от месторасположения, делятся на глубокие (соединяются между собой перфорирующими венами) и поверхностные (располагаются в непосредственной близости к коже). По месту локализации тромба и развития воспаления различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Каждый вид болезни имеет свои специфические симптомы, характерные признаки.

image

Тромбофлебит поверхностных вен

По характеру заболевания различают хронический или острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Последний развивается внезапно, часто из-за сильных травм ног, наличия инфекции в организме или как осложнение варикозного расширения вен. Образование тромбофлебита поверхностных вен сопровождается следующими симптомами:

  • Болезненными ощущениями там, где располагаются больные вены, которые особо острые во внутренней части бедер, голени.
  • Повышение температуры без других видимых причин. Максимальная точка достижения может быть 38-39 градусов.
  • В области развития заболевания наблюдается покраснение кожных покровов, возможно образование уплотнений, которые ощущаются при пальпации.

Глубокий тромбофлебит

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:

  • Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
  • Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
  • Происходит отечность нижней конечности.
  • Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.

Чем и как лечить тромбофлебит нижних конечностей

image

Это коварное заболевание может возникать резко, стремительно развиваться и провоцировать другие болезни. Чтобы избежать негативных последствий, которые вызывает тромбофлебит в нижних конечностях, следует своевременно начать правильное лечение, обратиться за помощью к специалисту. При постановке диагноза используются следующие методы:

  • Тщательный осмотр специалистом нижних конечностей.
  • Ультразвуковое исследование с доплером. Проведение данной диагностики помогает определить скорость течения крови по сосудам, оценить, в каком состоянии находятся венозные клапаны, стенки кровеносных сосудов, и просмотреть тромбы.
  • Флебография – метод исследования, который помогает определить наличие тромбофлебита. Для проведения диагностики в вену нижних конечностей вводится контрастное вещество, после чего делается рентгенография.
  • Сканирование радионуклидное. Для прохождения данной диагностики в вену вводится специальный препарат, который скапливается в месте нахождения тромба. Во время сканирования хорошо просматривается место расположения образования и его размеры.

Если диагноз подтверждается, врач назначает необходимое лечение. Иногда специалисты прибегают к оперативному решению проблемы, но в большинстве случаев положительные изменения наблюдаются при использовании консервативных методов – приема лекарственных препаратов, прохождения курса уколов, использования мазей и кремов, соблюдения диеты. Нередко проводят физиотерапевтические процедуры, гирудотерапию.

Медикаментозное лечение

image

Для лечения тромбофлебита широко используются лекарственные препараты, которые по классификации относятся к разным фармакологическим группам:

  • Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Реопирин, Ортофен, Бутадион.
  • Дезагреганты (уменьшают способность крови к образованию тромбов): Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Курантил.
  • Противоаллергические лекарства: Цетрин, Демидрол. Супрастин.
  • При наличии показаний, врач назначает антибиотики.
  • Мази, содержащие троксевазин, используются для компрессов, снятия боли и отечности.
  • Тромболитические препараты. Такие лекарства имеют много побочных действий, поэтому их прием должен проходить под строгим постоянным контролем врача.

Диета при тромбофлебите

image

Во время лечения тромбофлебита нет строгих запретов на продукты питания, но снизить количество употребления некоторой пищи придется, а в рацион ввести максимально полезные ингредиенты, богатые витаминами и микроэлементами. Так, чтобы укрепить стенки венозных сосудов, необходимо употреблять:

  • Морепродукты (рыбу, креветки, морскую капусту);
  • Кисломолочные продукты – йогурт натуральный, кефир, творог.
  • Разнообразные каши и злаковые продукты.
  • Фрукты, ягоды, в особом почете арбуз, виноград, клюква.
  • Любые овощи, при возможности в сыром виде.
  • Инжир, кунжут, курага благоприятно влияют на состояние кровеносных сосудов.

Необходимо свести к минимуму мясные блюда, соленья, маринованные продукты, пищу с высоким содержанием жира, сдобные булки и кофе. Чрезмерное злоупотребление ими приводит к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов в нижних конечностях. Стоит вовсе отказаться от продуктов, богатых витамином К – печени, салата, капусты, шпината. Они также повышают свертываемость крови.

Народные средства

Нередко для лечения тромбофлебита применяется народная медицина:

  • Настой крапивы. Измельченные листья растения залить кипятком (1 стакан), дать настояться примерно сорок минут, отцедить. Употреблять трижды в день за несколько минут до приема пищи.
  • Напиток из ботвы моркови. Ее необходимо заварить и пить, как чай.
  • Напиток из вербены. 1 столовую ложку сырья залить кипятком и настоять. Полученный напиток выпить на протяжении дня.
  • Мазь из окопника. Подогреть жир животного происхождения, смешать с порошком окопника. Втирать получившуюся мазь в пораженную нижнюю конечность.
  • Лист папоротника перемешать с прокисшим молоком и прикладывать к больному месту.

Другие эффективные методы народной медицины от тромбофлебита посмотрите на фото:

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при тромбофлебите в нижних конечностях применяется в исключительных случаях:

  • Когда велика вероятность развития тромбоэмболии.
  • Если часто наблюдаются приступы острого тромбофлебита.
  • Если воспаление стенок сосудов распространяется вверх по кровеносным сосудам.

Категорически противопоказано проводить операцию для лечения тромбофлебита в следующих случаях:

  • Беременным женщинам.
  • При наличии серьезных болезней сердца.
  • Если есть заболевания кожи, к примеру, экзема, наличие язв.
  • На последних стадиях варикоза.

Чем опасно заболевание, и какие могут быть последствия

Многих интересует вопрос, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей. Главная опасность – возможность развития тромбоэмболии. Тромбы в любой момент могут отделиться от стенок кровеносного сосуда и вместе с кровью попасть в сердце или легкие. Нередко такое явление приводит к смерти больного, поэтому пренебрегать лечением не стоит. В некоторых случаях оторвавшийся тромб может спровоцировать инсульт или инфаркт, что приводит к осложнениям общего состояния здоровья.

Профилактика появления тромбофлебита

Чтобы предотвратить образование тромбов, следует проводить профилактику:

  • Соблюдать гигиену. Ежедневно необходимо тщательно мыть ноги, раз в неделю делать ванночки (с морской солью).
  • Закаляться. Самым лучшим методом является контрастный душ, обливание, баню посещайте реже.
  • Соблюдать диету при тромбофлебите. Нужно отказаться от чрезмерного употребления жирной, соленой пищи, снизить количество потребляемых продуктов.
  • Отказаться от алкоголя, курения.
  • При склонности к образованию тромбов нужно носить специальные компрессионные чулки.
  • Выполнять элементарные упражнения для ног, специальную гимнастику.

Посмотрите видео с комплексом занятий для профилактики тромбофлебита: 

К какому врачу обратиться для диагностики заболевания

При обнаружении первых симптомов тромбофлебита следует немедленно обратиться к врачу. Отправляясь в медицинское учреждение, посетите врача терапевта, который после осмотра, знакомства с историей болезни, даст направление к хирургу или флебологу – специалисту в области болезней сосудов. Если есть возможность, то лучше пойти сразу к доктору узкого направления, чтобы максимально быстро поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение тромбофлебита.

Тромбофлебит – весьма распространенное заболевание, которое часто развивается в нижних конечностях. Чтобы избежать его, необходимо проводить профилактику, а при появлении явных признаков заболевания незамедлительно обратиться к специалисту для проведения диагностики, назначения лечения. Далее нужно будет строго выполнять все рекомендации врача для устранения тромбофлебита.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации