Первый скрининг при беременности: что высматривают диагносты?

С каждым годом медицинские исследования становятся все более сложными и детальными.

Еще лет 10–15 назад слово «скрининг» ни о чем не говорило будущим мамам, а сейчас эта процедура входит в обязательный комплекс обследований каждой беременной женщины в нашей стране.

В целом скринингом в медицине называют совокупность мероприятий, направленных на определение конкретных показателей, ответственных за то или иное состояние организма.

Перинатальный скрининг – это диагностический комплекс, который помогает выявить среди беременных женщин тех, которые входят в группу риска по аномалиям и патологиям развития плода.

Всего за время беременности такая процедура проводится дважды и называется, соответственно, первый и второй скрининг беременности.

В комплекс мероприятий, составляющих эту процедуру, входят:

• ультразвуковое исследование плода, призванное рассмотреть подробно, как развивается малыш;
• забор крови из вены для проведения биохимического анализа.

Самым важным для определения рисков считается первый скрининг. Во время диагностики замеряются следующие параметры:

• размер воротниковой зоны плода на УЗИ;
• уровень гормонов: хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и плазменного протеина (РАРР-А).

Делать ли первый скрининг?

Конечно, проведение подобных исследований хоть и является практически обязательным при постановке на учет в женской консультации и крайне желательным для предоставления в роддоме, но никто будущую маму насильно тянуть за руку на УЗИ и забор крови не будет.

Однако в первую очередь, это в интересах самой роженицы. Почему?

Первый из перинатальных скринингов предназначен для выявления рисков врожденных пороков малыша на раннем сроке беременности.

Он проводится для того, чтобы предупредить будущую мать, насколько высок процент у ее ребенка обладать хромосомными патологиями, такими как болезнь Дауна, Эдвардса, дефектами строения нервной системы, спинного или головного мозга, которые в дальнейшем повлекут за собой гибель плода или его тяжелую инвалидность.

Особенно важны такие обследования для следующих категорий рожениц:

• младше 18 и старше 35 лет. Женщины этих возрастных периодов наиболее подвержены рисками невынашивания ребенка и выражениям врожденных пороков развития у плода;
   
• ранее рожавших детей с генетическими патологиями;
   
• имеющих в семье наследственные заболевания и генетические патологии;
   
• ранее имевших в анамнезе выкидыш, замершую беременность;
   
• работавших на вредном производстве либо проходивших ранее лечение фетотоксичными (опасными для плода) препаратами.

Для таких женщин проведение первого скрининга является обязательным, поскольку они попадают в группу риска; все эти факторы могут спровоцировать отклонения в развитии ребенка.

Остальным же будущим мамам врачи так или иначе все равно предлагают пройти эту процедуру для собственного успокоения: все-таки знать, что с малышом все в порядке – очень полезно для самочувствия, да и современная экология и здоровье нации не настолько хороши, чтобы не пройти дополнительные обследования.

Первый скрининг во время беременности является важным этапом, на котором врачи оценивают здоровье матери и плода. Врачи обращают внимание на ряд ключевых показателей, таких как размеры плода, его сердечный ритм и наличие аномалий. Особое внимание уделяется толщине воротникового пространства, что может указывать на хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна. Также проводятся анализы крови, которые помогают определить риск развития различных заболеваний. Важно, чтобы будущие мамы понимали, что скрининг не является диагностическим тестом, а лишь первым шагом в оценке состояния. Врачи подчеркивают, что результаты скрининга требуют дальнейшего обсуждения и, при необходимости, дополнительных исследований для более точной диагностики.

Первый скрининг во время беременности это не диагноз! Лариса Арефьева гинеколог из Гамбурга

Когда делать первый скрининг?

Первый из перинатальных скринингов проводится в период между 10-й и 14-й неделями. Однако наиболее точный результат получается в промежутке с 11-й по 13-ю неделю, когда можно наиболее четко отследить уровень гормонов в сыворотке крови и размер воротниковой зоны малыша, а также на этом сроке уже четко можно отследить его строение, развитие внутренних органов и конечностей при помощи ультразвуковой диагностики.

Кроме того, на этом сроке устанавливается КТР – копчико-теменной размер плода, который помогает в дальнейшем уточнить сроки родоразрешения и соответствие развития малыша предполагаемому сроку беременности.

Нормы и показатели

Что же такого высматривают диагносты во время скрининга? Поскольку процедура эта состоит из двух этапов, следует рассказать о каждом из них в отдельности.

Первой обычно проводится диагностика ультразвуковым аппаратом. Она направлена:

• на определение местоположения эмбриона в матке, чтобы исключить вероятность внематочной беременности;
   
• на определение количества плодов (одноплодная ли или многоплодная беременность), а также вероятность многояйцевой или однояйцевой многоплодной беременности;
   
• на определение жизнеспособности плода; на сроке в 10–14 недель уже четко прослеживается его сердцебиение, а также движения конечностями, которые определяют жизнеспособность;
   
• на определение КТР, упомянутого выше. Он сопоставляется с данными о последней менструации беременной, после чего автоматически высчитывается более точный срок беременности. При нормальном развитии плода, срок по КТР будет совпадать с акушерским сроком беременности, поставленным по дате менструации;
   
• на рассмотрение анатомии плода: на этом сроке визуализируются кости черепа, лицевые кости, конечности, зачатки внутренних органов, в частности головного мозга, а также определяется отсутствие патологий больших костей;
   
• на самое важное в первом скрининге – определение толщины воротникового пространства. В норме она должна составлять около 2 миллиметров. Утолщение складки может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний и пороков. Кроме того, для выявления патологии рассматривается размер носовой кости, он тоже может показывать наличие генетических дефектов плода;
   
• на определение состояния плаценты, ее зрелости, способа крепления к матке, чтобы понимать возможные угрозы беременности, связанные с ее дисфункциями.

По данным этого УЗИ проводятся уже биохимические исследования сыворотки крови на гормоны ХГЧ и РАРР-А. Их уровень может показать имеющиеся изменения.

При повышенном уровне ХГЧ могут быть диагностированы:

• многоплодная беременность;
• сахарный диабет беременных;
• болезнь Дауна и другие патологии;
• неверно установленный срок беременности.

Пониженный уровень хориона гонадотропина человека обычно говорит о внематочной беременности, возможной задержке развития плода, угрозе прерывания беременности.

Гормон РАРР-А – это белок, который отвечает за нормальную работу плаценты.

Его снижение относительно нормы может быть свидетельством следующих проблем:

• наличия синдромов Дауна или Эдвардса;
• наличия генетических патологий;
• замершей беременности.

Первый скрининг при беременности – это важный этап, о котором говорят многие будущие родители. На этом обследовании специалисты оценивают состояние плода и выявляют возможные аномалии. Обычно его проводят на сроке 11-14 недель. Врач обращает внимание на размеры плода, его сердечный ритм и наличие определённых маркеров в крови матери. Одним из ключевых моментов является измерение толщины воротникового пространства, что может указывать на риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна. Многие женщины отмечают, что этот скрининг помогает им успокоиться, ведь на этом этапе можно получить важную информацию о здоровье малыша. Однако некоторые испытывают тревогу, ожидая результатов. Важно помнить, что скрининг – это не диагноз, а лишь инструмент для дальнейшего наблюдения и, при необходимости, более глубоких исследований.

Что показывает первый скрининг во время беременности. Лариса Арефьева гинеколог из Гамбурга

Плохие показатели

Узнать о плохих показателях – это, конечно же, огромный стресс для будущей матери.

Однако именно поэтому скрининг состоит из двух этапов: чтобы с помощью ультразвукового исследования, до того как шокировать роженицу плохим анализом крови, отмести возможности многоплодной беременности, неточных сроков ее течения, возможности угрозы прерывания или внематочной беременности.

Кроме того, сходу впадать в панику (даже при откровенно плохих результатах анализов первого скрининга) не стоит. Помимо них существует еще несколько методик определения генетических патологий при беременности. Обычно их назначает врач-генетик после данных скрининга.

Это могут быть процедуры забора амниотической жидкости или биопсии плаценты для уточнения данных, полученных при проведении скрининга. Уже на основании этих дополнительных методов диагностики можно говорить о том или ином предположительном диагнозе.

Кроме того, еще одним способом проверки сможет послужить второй скрининг, который проводится на более поздних сроках: на 16-й–20-й неделях беременности. После этих исследований картина станет максимально понятной.

В любом случае следует помнить о том, что первый перинатальный скрининг не является окончательным диагнозом для малыша. Он предназначен только для того, чтобы рассчитать риски и построить предположения относительно возможного развития событий.

Данные, полученные по результатам скрининга, не являются ни приговором, ни истиной в последней инстанции.

Кроме объективных показателей всегда существует вероятность погрешности исследований и индивидуальных особенностей организма беременной, при которых показатели скрининга будут отличными от нормы, но при этом плод будет развиваться совершенно нормально.

Поэтому даже при самых неблагоприятных прогнозах есть шанс на то, что они не оправдаются.

Вопрос-ответ

Скрининг первого триместра | Людмила Шупенюк и Волык Нелла

Что такое первый скрининг при беременности и когда он проводится?

Первый скрининг при беременности — это комплексное обследование, которое включает ультразвуковую диагностику и анализы крови для оценки риска хромосомных аномалий у плода. Обычно он проводится в период с 11 по 14 неделю беременности.

Какие показатели анализируют во время первого скрининга?

Во время первого скрининга анализируют уровень гормонов и белков в крови, а также проводят УЗИ для измерения толщины воротникового пространства плода. Эти данные помогают определить вероятность наличия синдрома Дауна и других хромосомных нарушений.

Нужно ли готовиться к первому скринингу и как это сделать?

Да, к первому скринингу нужно подготовиться. Рекомендуется сдать анализы крови натощак, а также сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и наличии хронических заболеваний. Это поможет получить более точные результаты и оценить состояние здоровья как матери, так и плода.

Советы

СОВЕТ №1

Перед первым скринингом обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам подготовиться к процедуре, расскажет о необходимых анализах и ответит на все ваши вопросы, что поможет снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №2

Не забывайте о важности правильного питания и режима дня в период беременности. Здоровый образ жизни может положительно сказаться на результатах скрининга и общем состоянии вашего здоровья и здоровья малыша.

СОВЕТ №3

Запишите все рекомендации и результаты скрининга, чтобы иметь возможность обсудить их с врачом на следующем приеме. Это поможет вам лучше понять состояние вашего здоровья и здоровья ребенка, а также принять обоснованные решения.

СОВЕТ №4

Постарайтесь не поддаваться панике и не искать информацию в непроверенных источниках. Лучше всего доверять своему врачу и получать информацию из надежных источников, чтобы избежать лишнего стресса.