Когда малыш появляется на свет раньше срока, его органы и системы работают не в полную силу. По этой причине для реабилитации состояния нужно больше времени.
Если ребенок не может сосать грудь или бутылочку из-за отсутствия важных рефлексов, его кормят через зонд. Рассмотрим виды такого кормления, технику проведения, а также расскажем о том, как правильно рассчитать объем необходимого молока для малыша.
Показания и противопоказания
При принятии решения питания через зонд врачи руководствуются несколькими критериями:
- неделя рождения (до 33-34 недели);
- масса тела;
- общее состояние.
Зондовое кормление показано в следующих случаях:
- глубокая и экстремальная незрелость, неспособность к сосанию и глотанию;
- плохое состояние ребенка;
- патологии носоглотки;
- низкий балл по шкале Апгар.
Среди противопоказаний следует отметить:
- нестабильное кровообращение;
- тяжелые инфекции;
- заболевания легких.
Кормление недоношенных детей через зонд является важной процедурой, которая позволяет обеспечить необходимое питание для малышей, не способных самостоятельно сосать. Врачи отмечают, что показаниями для зондового кормления являются низкий вес при рождении, проблемы с сосанием и глотанием, а также необходимость в дополнительном питании для достижения оптимального роста и развития. Однако существуют и противопоказания, такие как наличие аномалий развития пищевода или кишечника, которые могут усложнить процесс.
Техника проведения зондового кормления требует высокой квалификации медицинского персонала. Врачи подчеркивают важность соблюдения стерильности и правильного выбора размера зонда. Преимущества данного метода заключаются в возможности точного контроля объема и состава питания, что особенно важно для недоношенных детей. Однако недостатками являются риск травмирования слизистой оболочки и возможность возникновения инфекций. В целом, зондовое кормление является необходимым, но требует внимательного подхода и тщательного мониторинга состояния ребенка.
Какие есть виды?
Существует два типа зондового кормления:
- прерывистый;
- постоянный.
Справка! Если установка зонда нужна для разового введения питания, то такое кормление носит название прерывистого. Обычно его используют в первые сутки после появления малыша на свет.
При высокой степени недоношенности малыша требуется долговременное кормление, молоко течет в желудок медленно. Этот вид называют постоянным. При помощи такого вскармливания организм быстрее адаптируется к жизни вне утробы, не возникнет тяжелых осложнений для малыша.
Читайте также:
Алгоритм действий
Такой вид кормления предполагает наличие навыков и соблюдение определенных условий. Прежде всего, нужно помнить о стерильности. Манипуляции проводит медсестра или врач. Стерильный зонд можно оставить на 3 дня, затем его нужно заменить.
Кормление недоношенных детей через зонд — это важная процедура, которая вызывает много обсуждений среди специалистов и родителей. Показания к зондовому кормлению включают недостаточный вес, проблемы с сосанием и глотанием, а также необходимость в обеспечении адекватного питания при тяжелых состояниях. Однако существуют и противопоказания, такие как определенные аномалии пищеварительного тракта или риск аспирации.
Техника проведения зондового кормления требует аккуратности и соблюдения стерильности. Важно правильно выбрать размер зонда и следить за его положением, чтобы избежать осложнений. Среди преимуществ зондового кормления можно выделить возможность точного контроля объема пищи и более безопасное питание для ослабленных детей. Однако есть и недостатки: это может вызывать дискомфорт у малыша, а также потребовать дополнительных усилий от медицинского персонала.
Мнения о зондовом кормлении варьируются. Некоторые специалисты подчеркивают его необходимость в критических ситуациях, другие же акцентируют внимание на важности раннего обучения сосанию, чтобы не нарушать естественные рефлексы ребенка. В конечном итоге, решение о методе кормления должно приниматься индивидуально, с учетом состояния здоровья и потребностей каждого малыша.
Подготовительный этап
На данном этапе действия таковы:
- перед кормлением персонал должен вымыть руки и надеть перчатки;
- младенца умывают;
- рассчитывают длину зонда (от переносицы до мечевидного отростка грудины);
- ставят флакон с молоком в воду, подогретую до 40-45° (контролируют термометром), чтобы создать оптимальную температуру;
- укладывают ребенка на столик, приподняв голову, фиксируют положение валиком или пеленкой.
Пошаговая техника проведения
После подготовительного этапа придерживаются следующего алгоритма:
- На грудь ребенка кладут стерильную салфетку, чтобы предупредить контакт с нестерильным бельем ребенка.
- Вскрывают упаковку одноразового зонда.
- Еще раз делают замеры глубины введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка.
- Присоединяют к зонду стерильный шприц и проверяют его проходимость, снимают шприц, закрывают заглушку зонда – это обеспечивает эффективность процедуры, а также является профилактикой метеоризма).
- Правой рукой берут зонд (расстояние 7-8 см от слепого конца).
- Смачивают его в молоке (влажный зонд вводится легче).
- Вставляют зонд через нос (нижний носовой ход) или в рот (средняя линия языка). Важно следить за состоянием ребенка: отсутствие одышки, цианоза.
- Открывают зондовую заглушку, присоединяют шприц и отсасывают содержимое желудка (мутноватая жидкость). Это делается для профилактики рвоты и срыгивания.
- Отсоединяют шприц от зонда, закрывают заглушку, выливают содержимое в лоток.
- Набирают в шприц молоко, присоединяют к зонду, медленно вводят молоко. Такая скорость нужна для предотвращения резкого усиления перистальтики желудка.
- Зажимают зонд двумя пальцами на расстоянии пару см, быстро его извлекают.
- После этого процедуру завершают: кладут ребенка на правый бок с приподнятой головой, использованные инструменты помещают в дезраствор, снимают перчатки, моют и сушат руки для обеспечения инфекционной безопасности.
При четком следовании рекомендациям зондирование не опасно для ребенка. Интервал между кормлениями составляет 3-4 ч.
Преимущества и недостатки
В последнее время для кормления недоношенных применяют полиэтиленовые зонды, очень узкие, что позволяет их вводить в рот и в носовые ходы. Резиновый зонд значительно уступает зонду из нового материала.
Обратите внимание! При кормлении через полиэтиленовый зонд происходит экономия времени, не нужно часто вводить зонд, решается проблема питья.
Однако вместе со всеми положительными сторонами имеются и отрицательные:
- нет дыхания через нос;
- можно повредить слизистую носа;
- учащается образование пролежней.
По этим причинам введение зонда через нос менее физиологично.
При кормлении недоношенных следует использовать классические зонды из полиэтилена с закругленным, гладким концом, чтобы не повредить слизистые пищевода, носа, желудка.
Многих мам волнует вопрос: когда же можно будет сменить зондовое кормление на обычное. Врач вам расскажет, что при этом учитываются некоторые факторы:
- наличие глотательного и сосательного рефлекса;
- стабилизация всех жизненных функций ребенка;
- увеличение массы тела;
- отсутствие вздутия живота, срыгиваний и др.
Расчет необходимого объема молока
Такое питание изначально предполагает то, что нужно делать расчеты количества еды. Для этого пользуются «калорийным методом». В чем же заключается его принцип? В том, что
калорийность рациона постепенно увеличивается на 10 ккал в сутки на 1 кг веса
. К примеру, в первый день жизни ребенок должен получить 30 ккал на кг, на 2-ой – 40 ккал, на 3-ий – 50 ккал и т.д.
Чтобы рассчитать суточную энергетическую потребность малыша, нужно калорийность умножить на массу ребенка. А чтобы определить нужное количество пищи, нужно этот результат разделить на калорийность молока или смеси. Со временем калорийность питания увеличится, пока не станет равной нормам детей, рожденным в срок.
Заключение
Медперсонал сделает все возможное для того, чтобы зондовое питание принесло как можно больше пользы. Следуйте всем рекомендациям квалифицированных специалистов – и малыш обязательно пойдет на поправку.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Почему недоношенных детей кормят через зонд?
Младенцы, родившиеся преждевременно (до 37 недель), могут быть неспособны координировать сосание, глотание и дыхание и нуждаются в кормлении через зонд. При зондовом кормлении молоко периодически (прерывисто) вводят через трубку, проходящую через нос или рот в желудок.
Почему ставят зонд новорожденному?
За обеспечение ребенка питанием со всеми необходимыми питательными веществами отвечает диетолог. У детей с онкологическими заболеваниями зонд для энтерального питания часто используется в дополнение к тому, что ребенок может есть обычным способом.
Как правильно кормить ребенка через зонд?
Пациента усаживают вертикально под углом в 30°. Гибкая трубка вводится через нос или двенадцатиперстную кишку. Смесь поддается частями или вливается непрерывно (положение зонда непрерывно контролируется). После завершения приема пищи зонд промывается водой. Ещё
Что такое кормление через зонд?
В этих ситуациях для получения энергии и нутриентов может использоваться энтеральное питание через зонд (6). Зондовое питание — это введение пищи или питательных смесей через зонд непосредственно в желудок или кишечник, минуя ротовую полость.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом кормления недоношенного ребенка через зонд обязательно проконсультируйтесь с педиатром или неонатологом. Они помогут определить показания и противопоказания, а также подберут оптимальный тип питания для вашего малыша.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на технику проведения зондового кормления. Убедитесь, что зонд правильно установлен и не вызывает дискомфорта у ребенка. Следите за его состоянием во время процедуры и при необходимости корректируйте действия.
СОВЕТ №3
Регулярно оценивайте эффективность зондового кормления. Обратите внимание на прибавку в весе, общее состояние и поведение ребенка. Если возникают проблемы, такие как рвота или отказ от еды, немедленно сообщите об этом врачу.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологическом аспекте кормления. Постарайтесь создать комфортную обстановку для ребенка, общайтесь с ним, прикасайтесь и поддерживайте его, чтобы снизить стресс и повысить эффективность кормления.
