Ретинопатия недоношенных детей

Ретинопатия недоношенных детей встречается чаще всего. Связано это с недоразвитием зрительного органа в утробе матери. Однако существует и ряд других причин и факторов возникновения данной патологии. Если говорить о статистических данных, то примерно каждый пятый младенец имеет это заболевание. А 8% из них в тяжелой форме. Характеризуется ретинопатия патологическими процессами в светочувствительном органе, то есть сетчатке. Ретинопатия недоношенных код по МКБ10 (международная классификация болезней) составляет Н 35.1.

Основные причины и факторы развития ретинопатии у недоношенных детей

Как известно, недоношенные детки помещаются в специальные барокамеры (кувезы), оснащенные кислородом и нормальной температурой воздуха для поддержания здоровья младенца. Еще в 50-ые годы прошлого века была обнаружена взаимосвязь между большой концентрацией кислорода и развитием кровеносных сосудов. Дело в том, что обменные процессы в сетчатке глаза происходят не при помощи кислородного дыхания, а гликолизом. То есть когда расщепляется глюкоза, ускоряются обменные процессы. Если воздействовать на организм малыша повышенной концентрацией кислорода, то глюкоза начинает угнетаться, а сетчатка в свою очередь, гибнуть. На месте сетчатки образуется соединительная ткань или рубцовая. Новорожденного недоношенного ребенка всегда помещают в кувез, где концентрация кислорода слишком высокая. Именно в этот момент и начинает развиваться ретинопатия. Так считали медики до последнего времени, пока не были обнаружены дополнительные причины и факторы возникновения болезни. К ним относится следующее:

Инфицирование матери и плода.
Хронические воспалительные заболевания беременной женщины.
Осложненная беременность и роды, вплоть до кровотечения и гипоксии.
Наследственная предрасположенность.
Патологические отклонения в развитии плода.
Воздействие чрезмерно яркого света на младенца.
Слишком раннее рождение – 32 недели (сетчатка окончательно формируется лишь к 36-ой неделе минимум).
Недостаточный вес – меньше полутора кг.

Мнение врачей:

Ретинопатия недоношенных детей – серьезное заболевание, требующее внимательного медицинского наблюдения. Врачи отмечают, что данное состояние часто возникает у детей, родившихся перед сроком, и может привести к нарушению зрения или даже к слепоте. Особенно важно своевременное выявление ретинопатии и начало лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения. Специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования у офтальмолога, особенно если у ребенка были факторы риска при рождении. Важную роль играет также поддержка родителей и близких, чтобы обеспечить необходимое лечение и реабилитацию малыша.

РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ: ПРИЧИНЫ И ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ / AYALA

Классификационные особенности

Ретинопатия классифицируется по степени тяжести:

Ретинопатия недоношенных 1 стадия. Характеризуется минимальными патологическими отклонениями. При осмотре отмечается белая линия между сетчаткой и пространства без кровеносных сосудов.
Ретинопатия 2 степени у недоношенных детей отличается образованием на белой линии некого возвышения. Для данной стадии характерно самопроизвольное восстановление.
Степень 3. В этом случае на возникшем возвышении начинают активно разрастаться сосуды, углубляясь внутрь, то есть в стекловидное тело. Зрительные органы подвергаются необратимым процессам, поэтому принимается решение о хирургическом вмешательстве.
При 4 степени тяжести сетчатка отслаивается, ткани рубцуются, а хрусталик перерождается. Есть вероятность развития слепоты.
Для 5 степени характерна полноценная отслойка сетчатки и утрата зрения.

Как правило, ретинопатия у недоношенных детей имеет типичную форму, но можно встретить и атипичную. Она проявляется примерно в 25-ти процентах всех случаев. Первым видом является болезнь «пре-плюс», при которой наблюдается повышенная активность сосудов. Далее она перерастает заболевание «плюс». В данной ситуации патологические процессы ускоряются и осложняются. После следует наиболее опасная фаза – агрессивная задняя, которая не имеет благоприятного прогноза.

Симптоматика ретинопатии

ВНИМАНИЕ! Установить точный диагноз может только опытный офтальмолог. Но и родители обязаны следить за поведение ребенка, рассматривая симптомы возможной патологии. Нужно знать, что у младенцев зрительные органы формируются постепенно, поэтому вполне возможно, что вы обнаружите признаки косоглазия или дальнозоркости. Не нужно паниковать! Лучше обратитесь за консультацией к доктору.

Среди симптомов ретинопатии недоношенных можно выделить:

Младенец чрезмерно близко подносит погремушки для рассмотрения.
Ребенок не видит предметы, находящиеся в метре от его глазок.
У малыша стремительно и неожиданно развивается косоглазие (у всех младенцев оно есть с рождения, но со временем пропадает).
Дитя рассматривает игрушки только одним глазиком.
Слишком частое моргание.
Вы можете беспрепятственно прикрыть один глаз, но когда вы начнете делать это же с другим, малыш начинает протестовать.

Ретинопатия недоношенных

Опыт других людей

Ретинопатия недоношенных детей вызывает серьезную озабоченность у родителей и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его сложность и требовательность в лечении. Они выражают беспокойство по поводу возможных осложнений и последствий для зрительной функции малышей. Важным моментом является своевременная диагностика и назначение соответствующего лечения. Родители выражают благодарность медицинским специалистам за профессионализм и заботу о здоровье и будущем их детей. Важно поддерживать позитивный настрой и верить в успешный исход лечения, сосредотачиваясь на необходимых медицинских мерах и рекомендациях специалистов.

Методы лечения ретинопатии

Лечение любого заболевания назначается в соответствии со степенью тяжести, течением и особенностями болезни:

Ретинопатия недоношенных 1 степени, а также 2, практически не подвергается лечению, потому что считается не опасной. Существует возможность самопроизвольного восстановления. Следовательно, врачи принимают выжидательную тактику. Однозначно, ребенок находится под наблюдением доктора и родителей.
При 3 степени тяжести срочно назначается хирургическое вмешательство. Это может быть лазерная коагуляция или криокоагуляция. Операция позволяет подавить разрастание соединительной ткани и остановить прогрессирование. Криокоагуляция проводится под общей анестезией, а лазерная – вообще без наркоза.
Бывает такое, что выше описанные методы не приносят положительного результата, или заболевание находится уже на 4 и 5 стадии. В этой ситуации назначается циркулярное пломбирование склеры и витрэктомия трансцилиарная. Пломбирование позволяет устранить отслоение. В ходе оперирования в склеру устанавливается силиконовая пломба. Витрэктомия основана на удалении стекловидного тела и рубцов с сетчатки.

Ретинопатия недоношенных: клиническое течение, классификация, показания к лазерному лечению

Читайте также:

Аллергия на глазах

Прогноз, наблюдение, профилактика

После любого хирургического вмешательства малыш должен на протяжении многих лет (вплоть до совершеннолетия) наблюдаться у офтальмолога. Это необходимо для предотвращения рецидива и предупреждения осложнений, последствий. Прогноз зависит от степени тяжести:

Ретинопатия недоношенных 1 степени прогноз имеет благоприятный. Как правило, зрительный аппарат восстанавливается самостоятельно.
Ретинопатия 2 степени у недоношенных детей так же имеет вполне благоприятный прогноз. Однако существует риск отслоения сетчатки в будущем.
При 3 и 4 степени ретинопатии прогноз неблагоприятный, но если своевременно сделать операцию, она закончится успешно.
При 5 степени необходимо более сложное оперирование. Однако современные технологии позволяют решить и эту проблему. Самое важное, своевременно предпринимать меры!

Профилактические меры:

В первую очередь нужно во время беременности соблюдать все предписания врачей и вести здоровый активный образ жизни. Это исключит риск преждевременных родов.
Если у ребенка уже обнаружена ретинопатия 1 и 2 стадии, лечение не проводится. Но профилактическая терапия нужна. Она заключается в применении кортикостероидных гормональных препаратов и антиоксидантов.

Частые вопросы

Можно ли вылечить ретинопатию?

Лечение диабетической ретинопатии Терапия диабетической ретинопатии позволяет остановить или замедлить потерю зрения, которая необратимо происходит при поражении сетчатки. Полностью вылечиться от заболевания нельзя, поэтому не исключено, что через несколько лет вам понадобится еще одна операция.

Что может быть с глазами у недоношенных детей?

Патология органа зрения недоношенных детей является одной из ведущих в практике детского офтальмолога. Наиболее тяжелыми заболеваниями являются ретинопатия недоношенных (РН), частичная атрофия зрительного нерва, глаукома, врожденная миопия, аномалии развития, ведущие к слепоте [2].

Сколько стадий ретинопатии?

В своем развитии болезнь проходит 4 стадии. От незначительных изменений до дегенерации, приводящей к полной потере зрения. Атеросклеротическая ретинопатия сетчатки глаза. Основной фактор-виновник — это стойкое сужение сосудов сетчатки или их закупорка холестериновыми наслоениями.

Чем опасна ретинопатия?

Ретинопатия — невоспалительное поражение сетчатки. Она очень опасна: нарушается кровоснабжение глаз, развиваются дистрофические процессы, что может привести к частичной или полной слепоте. Вовремя выявленное заболевание протекает легче: пациенты могут сохранить зрение и привычное качество жизни на длительный период.