Лабильная артериальная гипертензия

Понятие артериальная гипертензия (гипертония) включает временное или постоянное повышение артериального давления выше пограничной нормы – 140/90 мм рт. ст. Если это повышение носит непостоянный характер, с периодическим снижением к норме, говорят о лабильной гипертензии, тогда как при эссенциальной гипертензии (гипертоническая болезнь) повышенное давление постоянно. В 20-25% лабильная артериальная гипертензия переходит в гипертоническую болезнь и требует постоянного медикаментозного лечения.

Это состояние мультифакториальное, то есть к развитию могут приводить множество факторов:

• повышенная импульсация со стороны центральной нервной системы на сосуды, которая бывает при длительно повышенной психоэмоциональной нагрузке (стрессы, бытовые проблемы, неврозы). В процессе развития центральной нервной системы у подростков возможно состояние – вегетососудистая дистония, которое сопровождается повышенным или сниженным давлением;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение, которое приводит к отложению холестерина в стенке сосудов и их «засорению»;
• сахарный диабет – нарушение обмена углеводов в организме косвенно является причиной артериальной гипертонии;
• курение – никотин является веществом, приводящим к спазму артерий и артериол, вначале временному, а при длительной интоксикации к – постоянному спазму;
• злоупотребление алкоголем – также приводит к спазму сосудов в организме на фоне нарушений в печени;
• употребление поваренной соли больше суточной нормы (норма около 2 г в сутки) – люди, которые досаливают уже приготовленные блюда, больше подвержены риску развития гипертонии;
• злоупотребление кофе – кофеин является сосудосуживающим веществом, употребление кофе больше 3-4 чашек в день способствует длительному спазму артерий;
• наследственность – если у человека кто-то из родителей страдает артериальной гипертензией, то в 70 % это же заболевание будет и у него.

Механизм связан с временным или постоянным спазмом артериального русла (артерии и артериолы), что приводит к уменьшению объема всех сосудов по отношению к объему циркулирующей крови и к повышению ее давления на стенки сосудов. При длительном спазме сосудов на фоне повышенного общего давления, в сосудах почек оно снижено. Почки реагируют выработкой сосудосуживающих веществ. Тогда получается замкнутый круг (в медицине еще называется «порочный круг»).

В этой ситуации, для предотвращения развития гипертонической болезни важным мероприятием является разорвать «порочный круг», еще на стадии лабильной гипертензии.

Коварность проблемы состоит в том, что лабильная артериальная гипертензия может длительно себя ничем не проявлять. Симптомы, на которые стоит обратить внимание, чтобы заподозрить проблемы с повышенным давлением:

• периодическая головная боль в затылочной области;
• повышенная раздражительность без видимых объективных причин;
• нарушения сна, которые проявляются тем, что человек плохо засыпает.

При появлении хотя-бы одного из этих симптомов необходимо провести контроль артериального давления. Это необходимо делать 2 раза в день на протяжении 5-7 дней. Важно помнить, что разовое измерение артериального давления является малоинформативным критерием, ведь можно его измерить в момент нормальных величин. Артериальное давление можно измерять в поликлинике или же в домашних условиях. Дома можно пользоваться механическим тонометром (аппарат для измерения давления) или цифровым тонометром. Цифровой тонометр более удобен, так как есть возможность измерять давление самостоятельно, не требует особых навыков в использовании.

Первоочередное лечение должно быть направлено на устранение факторов, способствующих развитию заболевания – модификация жизни:

• занятия спортом, или просто увеличение динамической физической нагрузки (пилка дров в течение получаса каждый день снижает риск развития артериальной гипертонии на 30 %);
• уменьшение психоэмоциональной нагрузки – смена работы (если сопряжена со значительными стрессами), отдых на природе;
• диета, преимущественно растительная, также можно употреблять нежирные сорта мяса и рыбу;
• отказ от курения;
• алкоголь в небольшом количестве способствует нормализации давления, однако ни в коем случае нельзя им злоупотреблять;
• вместо кофе лучше употреблять черный чай, который меньше влияет на тонус сосудов организма;
• организация рационального режима сна и бодрствования – доказано, что для улучшения работы сосудов и сердца необходимо спать не меньше 8 часов в сутки, причем самым благоприятным временем для сна является период с 22.00 до 6.00.
• ограничение употребления соли до 1,5 – 2 г в сутки.

Также при длительных стрессах рекомендуется прием седативных (успокаивающих) растительных препаратов (трипсидан, седавит, боярышник и др.), которые способствуют снижению импульсации со стороны центральной нервной системы на сосуды артериального русла. Эти препараты рекомендуются использовать и у подростков при вегетососудистой дистонии.

В случае повышения артериального давления и гипертонии больше 160/100 мм рт. ст. рекомендуется медикаментозное снижение давления. В данной ситуации может помочь такой препарат, как фармадипин, который после приема внутрь быстро снижает давление.

Важно знать, что если не принимать соответствующие меры лабильная артериальная гипертензия перейдет в гипертоническую болезнь. А это чревато такими последствиями: пожизненный прием медикаментов, осложнения на сердце, уменьшение остроты зрения, болезни почек, риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Поэтому лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее последствия.

Причины лабильности

Лабильная артериальная гипертензия может быть спровоцирована частыми стрессовыми ситуациями, нервным перенапряжением, отсутствием нормальной физической активности.

Последний пункт неразрывно связан со стремительным увеличением массы тела, изменением уровня низкоплотного холестерина (плохого).

Не последнюю роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность, злоупотребление:

• спиртными напитками;
• крепким кофе;
• сигаретами.

Механизм развития лабильности достаточно прост, он заключается в том, что время от времени происходит спазмирование артериального русла. Это в свою очередь становится причиной сужения сосудов, поскольку на их стенки давит большой объем крови.

Кровяное давление характеризуется способностью приходить к нормальным показателям, а после этого вновь изменяться. Лабильность станет одной из форм гипертонической болезни, которая далеко не всегда требует медикаментозной терапии.

Если ситуация стремительно усугубляется, возникает артериальная гипертензия, медики настаивают на полном обследовании организма и лечении препаратами.

Симптоматика

Особенность лабильной гипертензии в том, что долгое время она никак себя не проявляет. Пациенты не обращают внимания на перепады АД или попросту списывают их на переутомление.

Чтобы вовремя начать лечение необходимо знать симптомы лабильной гипертензии:

1. болезненность в области затылка, которая может появиться и полностью исчезнуть неожиданно;
2. необоснованная раздражительность, резкие перепады настроения, нервные срывы без видимых причин;
3. нарушение сна, бессонница, ночные кошмары.

При появлении названных признаков важно контролировать давление при помощи тонометра. Делать это нужно несколько раз в сутки в течение недели. Производить измерения можно в условиях стационара или просто дома, в этом случае нужно знать, как правильно мерить давление.

Тонометры бывают механическими, цифровыми. Второй вариант намного удобнее в использовании, поскольку не предусматривает специальных навыков и помощи окружающих.

Когда за все это время лабильность будет подтверждена, необходимо немедленно обратиться к терапевту, кардиологу. Доктор после визуального осмотра назначит обследование организма, порекомендует соответствующую терапию для стабилизации состояния сосудов.

Основные фазы лабильности

Скачки кровяного давления в сторону снижения или увеличения часто зависят от нарушений эндокринной системы, которые воздействуют на механизм контроля над состоянием вен и артерий. В связи с этим лабильную гипертензию принято разделять на две стадии:

• фаза А (начало болезни). Сейчас показатели АД находятся в пределах допустимой нормы, но могут иногда повышаться после эмоциональной нагрузки, перенапряжения;
• фаза Б (транзиторная). Отличается возрастанием АД, повышенным давлением крови на артериальные стенки. Колебания тонуса отмечаются все чаще, но такое состояние быстро стабилизируется.

Согласно другой классификации существует три стадии патологического состояния. При первой стадии клиническая картина заболевания размыта, основная масса пациентов не предъявляет жалоб. Иногда могут отмечаться неприятные ощущения, связанные с нестабильным психоэмоциональным состоянием.

Скачки АД индифферентны к жизненно важным органам, которые претерпевают опасные изменения. В первую очередь страдают: мозг, почки, сосудистая система глаз, печень. Зачастую первая стадия лабильности артериального давления может длиться 15-20 лет. Это повышает вероятность сердечно-сосудистых патологий примерно в 6 раз, инсульта в 5 раз.

Если при первой стадии происходит инфаркт, он может закончиться летальным исходом. Уровень смертности в таком случае увеличится в 5 раз.

При второй стадии лабильности клинические симптомы размыты. Пациенты также могут не предъявлять жалоб на здоровье, но при диагностике организма будет выявлен уровень кровяного давления, близкий к умеренной артериальной гипертензии. Исследование покажет начало поражения важных органов, что обусловлено снижением мышечного тонуса:

1. левого желудочка;
2. стенок сосудов сердца.

На этом этапе могут начинаться гипертонические кризы, анализ мочи в этом случае покажет высокое содержание эритроцитов. Не исключено, что у пациента обнаружат некритическую дисфункцию почек.

Третья стадия отличается яркой симптоматикой, резкими скачками кровяного давления. На фоне этого развивается атеросклероз сосудов, который способен нарушить циркуляцию крови, значительно усложнить картину болезни.

Формируется среда для развития ишемической болезни сердца, гипоксии, инфаркта миокарда.

Что такое лабильная гипертензия?

Состояние часто возникает у лиц молодого возраста. Считается, что если верхний показатель артериального давления более 140, можно диагностировать лабильное артериальное давление.

Ранее простую лабильность давления признавали гипертонической болезнью. Так, конференция терапевтов еще в 1951 г. приняла классификацию академика Мясникова, в которой первой стадией гипертонической болезни считалась лабильная артериальная гипертензия, 2 стадия – постоянная форм, 3 стадия – артериальная гипертензия с осложнениями.

На сегодняшний день, классификация Мясникова имеет историческое значение. Гипертоническая болезнь классифицируется по показателям артериального давления и наличию осложнений.

1 стадия — отсутствие в органах-мишенях патологических изменений.

2 стадия – возникновение осложнений в органах-мишенях,

3 стадия — наличие патологического состояния, вызванного гипертонической болезнью.

Классификация приводится для понимания разницы между лабильной артериальной гипертензией и гипертонической болезнью.

Чем отличается лабильная гипертензия от гипертонической болезни?

Лабильная артериальная гипертензия еще не приводит к патологическим изменениям органов. Человек может быть практически здоровым, может даже признан годным к службе в армии, но периодический подъем артериального давления иногда является предвестником очень тяжелого заболевания. Периодическое повышение систолического давления может перейти в полноценную гипертоническую болезнь, когда уже необходимо начинать серьезную терапию.

Коротко, физиологические причины временной гипертензии можно описать следующим образом: при продолжительном психоэмоциональном напряжении у людей с предрасположенной наследственностью, с высоким уровнем активности гипоталамических центров активизируется симпатическая система, что связано с избыточной продукцией катехоламинов, которые, в свою очередь вызывают гемодинамические нарушения по гиперкинетическому типу кровообращения. Повышается минутный объем выброса крови сердцем, приводящий к лабильной гипертензии.

Таким образом, как показано выше, кора головного мозга играет определяющую роль в возникновении скачков давления. Излишняя впечатлительность, гнев, раздражительность, сильное волнение, напряжение способствуют повышению давления. Иногда, даже неожиданная радость является причиной гипертонического криза.

Кроме этого, считается, ночная работа способствует поднятию артериального давления. Поэтому, вынужденные работать ночью люди больше других подвержены риску возникновения лабильной артериальной гипертензии.

Что делать при лабильной гипертензии?

Так как это только начальная стадия болезни, то лечение приступов гипертензии начинается с нормализации образа жизни. Важно правильно питаться, соблюдать режим дня, правильно чередовать труд и отдых, побольше бывать на свежем воздухе. Важно не запускать, а начинать лечить лабильную гипертензию, в противном случае высока вероятность возникновения более серьезных заболеваний. Поэтому, даже в безобидных случаях, стоит обратиться на консультацию к специалисту.

Особенности гипертензии

Артериальная гипертензия (гипертония) относится к группе сердечно-сосудистых заболеваний, при которых наблюдается рост артериального давления выше уровня 140/90 мм рт.ст. Возникает болезнь на фоне повышенного сопротивления потоку крови в системе кровообращения или за счет нерегулируемых кровяных сердечных выбросов.

Лабильная артериальная гипертензия представляет собой первичную форму гипертонии, при которой наблюдается периодическое повышение давления, которое через определенное время возвращается на нормальный уровень без внешнего воздействия.

Такие нестабильные периоды могут наблюдаться по несколько раз за день, при этом достаточно характерны для детей и пожилых людей.

Причины заболевания

Причинно-следственный механизм, т.е. этиология, гипертензии до сих пор находится на стадии исследования и вызывает споры среди ученых — однозначно установить причины заболевания не представляется возможным. Общепризнанной является одна главная причина — частые психологические и эмоциональные стрессы отрицательного характера. Отмечается, что такие перегрузки приводят к нарушениям механизма воздействия на гипоталамус, что приводит к сердечным выбросам за счет увеличения активности симпатических факторов.

Такое утверждение вполне объясняет большинство заболеваний, но не совсем оправдано для анализа лабильной гипертензии у детей.

Для детской гипертонии предпочтительней смотрится этиология, основанная на возрастном нейроэндокринном механизме созревания, что объясняет повышение количества лабильной формы у подростков в период полового созревания. В целом такой механизм начинает работать с возраста 5 лет и особо заметно влияет на скачки систолического давления. Естественно, нельзя сбрасывать со счета и генную наследственную предрасположенность, а также некоторые другие заболевания эндокринной направленности и травмы головы.

Для людей пожилого возраста (старше 60 лет) повышается роль дистрофических процессов за счет накопления различных факторов: перенесенные болезни сердечно-сосудистого и эндокринного характера и т.д.

К группе риска следует отнести и некоторые другие причины. Ожирение, избыточный вес, согласно статистике, почти в 5 раз увеличивает количество заболевания. При курении никотин, попадая в организм, вызывает локальное сопротивление кровяному потоку из-за спазмов сосудов. Гиподинамия ведет к застойным явлениям в системе кровообращения. Злоупотребление алкоголем ведет к неправильному регулированию кровообращения.

Слишком большое потребление соли тоже может стать причиной гипертонии — натриевая составляющая соли задерживает воду, тем самым повышая концентрацию жидкости в кровеносном канале. Наконец, прием таких лекарственных препаратов, как кортикостероиды, эритропоэтин, назальные спреи и некоторые другие, способен спровоцировать гипертензию.

Симптомы заболевания

Лабильная артериальная гипертензия опасна тем, что часто не сопровождается четкими симптомами. Большую часть времени давление находится на нормальном уровне, а общее состояние хорошее. При периодических скачках давления симптомы проявляются, но списываются на усталость и другие факторы. У детей подъем давления обычно происходит днем, а у людей в возрасте — утром и вечером.

В любом случае при скачке давления просматривается некоторая симптоматическая закономерность. Большинство заболевших людей проявляют раздражительность, быструю утомляемость, ослабление памяти, бессонницу. Сон становится тревожным, а сновидения — неприятные. Головная боль приобретает упорный характер, отдаваясь чаще всего в затылочной и височной зонах. Некоторые люди (особенно дети) жалуются на круги и «мошки» перед глазами, небольшое головокружение.

Почти у 40% больных в детском возрасте появляются неприятные ощущения в области сердца. Редкие боли в этой зоне кратковременны, носят сжимающий характер, появляются к концу дня, чаще связаны с эмоциями. Боли исчезают после отдыха. Сердцебиение и одышка наблюдается достаточно редко (не более 7%). При лабильной форме гипертензии возможен скачок систолического давления до 180 мм рт.ст. а диастолического до 90 мм рт.ст. ; при этом в среднем давление за сутки составляет 138/75 мм рт.ст.

Патогенез болезни

Патогенез гипертензии характеризуется многочисленными факторами, но в основном зарождение болезни связано с изменениями в нервном и эндокринном механизме контроля артериального давления. Лабильную гипертонию можно подразделить на две фазы.

1. Фаза А (начальная фаза) описывается тем, что давление в основном сохраняется на нормальном уровне, но при психологическом напряжении или при холоде может резко повыситься.
2. В течение второй фазы Б (транзиторная фаза) давление скачет уже регулярно под воздействием разных причин, но нормализуется через короткое время само. Главенствующий признак патогенеза — возбуждение центрального нейрогенного участка, стимулирующее зарождение коркового комплекса возбуждения. Нейрогенный механизм обеспечивает повышение симпатических влияний на ткани артериол, венул и сердце. Возникает долговременное сужение каналов в сосудах; увеличивается кровяной приток, что вызывает периодические сердечные выбросы. Изменения в системе регуляции на лабильной стадии не приводят к нарушениям во внутренних органах.

Лечение гипертензии

Лабильная артериальная гипертензия обычно не требует медикаментозной терапии, однако в некоторых случаях лечение носит комплексный характер. Вид применяемого лечения зависит от следующих обстоятельств:

• уровень скачков давления, их частота и продолжительность;
• наличие осложнений, воздействующие факторы (ожирение, болезни);
• психологический и эмоциональный фон.

Прежде всего, разрабатываются комплексные меры немедикаментозного характера. Такие методы включают следующие мероприятия:

• рациональный распорядок дня;
• оптимизация рациона;
• контролируемая физическая нагрузка;
• психологическая тренировка;
• физиотерапия;
• фитотерапия;
• лечебные водные процедуры.

Рацион должен составляться с ограничением употребления поваренной соли и включением продуктов, насыщенных калием, магнием, кальцием.

Распорядок дня должен предусматривать достаточное время для отдыха и нормального сна, прогулки по свежему воздуху, отказ от вредных привычек. В качестве дозируемых динамических нагрузок рекомендуются элементы следующих видов спорта: волейбол, плавание, лыжи, коньки. Необходимо полностью исключить тяжелую атлетику, бокс, борьбу, культуризм.

В случаях, когда гипертензия развивается на фоне сердечно-сосудистых недомоганий, придется использовать малые дозы антигипертензивных препаратов. Эффективными средствами являются диуретики, седативные фитосборы. По назначению специалиста может быть применен курс неотропных составов, например, пантокальцин или аминалон. Пентокальцин особенно эффективен при сильных психологических или эмоциональных нагрузках и может назначаться детям и подросткам.

Лабильная артериальная гипертензия не относится к тяжелым заболеваниям и, как правило, не требует стационарного лечения и медикаментозной терапии.

У многих людей заболевание прекращается само собой и проявляется только в экстремальных ситуациях. В то же время известны многочисленные случаи, когда лабильная форма переходила в эссенциальную гипертензию хронического характера. В связи с этим не следует рисковать и при проявлении признаков начальной стадии заболевания надо принять меры немедикаментозного лечения.