Эпилепсия и беременность: каковы риски?

Эпилепсия является хроническим неврологическим заболеванием, требующим непрерывного лечения на протяжении многих лет.

Эпилепсию нельзя назвать категорическим противопоказанием для беременности, но вынашивание ребенка в этой ситуации сопряжено с большими рисками.

Тем не менее, большинству женщин, страдающих заболеванием, удается сохранить беременность и произвести на свет здорового ребенка.

Что представляет собой эпилепсия?

Эпилепсия – заболевание, проявляющееся периодическими судорогами, сопровождающимися помутнением сознания.

Судороги возникают в моменты избыточного выделения возбуждающих нейротрансмиттеров и дефицита тормозных нейромедиаторов.

Заболевание может развиться в любом возрасте и может быть обусловлено различными причинами. У маленьких детей эпилепсия может быть вызвана следующими факторами:

• перинатальные патологии;
• врожденные нарушения метаболических процессов мозга;
• гипоксия;
• инфекционные заболевания мозга.

В зрелом возрасте заболевание чаще всего впервые проявляется у пожилых людей, но не исключено развитие эпилепсии и в молодости. Провоцирующие факторы:

• черепно-мозговые травмы;
• инсульты;
• опухоли мозга;
• наркомания;
• алкоголизм.

В некоторых случаях причину развития эпилепсии установить невозможно. Генетическая предрасположенность тоже играет некоторую роль – эпилепсия гораздо чаще встречается у тех, в чьих семьях ранее было диагностировано заболевание.

Программа «Доктор И»: про эпилепсию

Врачи подчеркивают, что беременность у женщин с эпилепсией требует особого внимания и тщательного планирования. Основные риски связаны с возможностью ухудшения контроля над приступами, что может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода. Некоторые противосудорожные препараты могут оказывать тератогенное воздействие, увеличивая вероятность пороков развития у ребенка. Специалисты рекомендуют заранее обсудить с неврологом и акушером-гинекологом оптимальную стратегию лечения, а также необходимость коррекции дозировок медикаментов. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, так как течение заболевания может варьироваться. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья и соблюдения всех рекомендаций, что поможет минимизировать риски и обеспечить безопасное течение беременности.

Формы и виды

Если приступы впервые произошли в раннем возрасте, то можно говорить о

первичной (идиопатической) форме

.

В этой ситуации отсутствуют необратимые повреждения мозга, заболевание хорошо поддается лечению. Высока вероятность последующей отмены медикаментов в зрелом возрасте.

Вторичная (симптоматическая) форма развивается после поражения мозга либо при нарушении происходящих в нем процессов. В этом случае эпилепсию лечить сложнее, и в первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.

Эпилептические припадки принято разделять на следующие виды:

• парциальные;
• генерализованные.

Парциальный припадок возникает при поражении участка мозга, расположенного в одном из полушарий. От того, где именно локализуется поражение, и зависит влияние приступа на конкретную часть тела.

Приступ может характеризоваться самыми разными признаками: тошнотой, расстройством желудка, непроизвольными движениями, повторением несвязных звуков.

Отличительной чертой парциальных припадков является то, что человек остается в ясном сознании. Длительность приступов не более минуты, после чего симптомы исчезают самостоятельно.

При генерализованной эпилепсии поражается оба полушария мозга. Припадок может проявляться замиранием человека на несколько секунд (при типичном абсансе), потерей тонуса мышц (при атоническом припадке), потерей сознания и сильными судорогами при большом эпилептическом припадке.

Самая тяжелая форма проявления болезни – эпилептический статус, при котором наблюдается целая череда безостановочных припадков без прихода человека в сознание. В этой ситуации требуется немедленная врачебная помощь.

Диагностика

Симптомы болезни в первую очередь зависят от вида припадков:

• во время парциальных возможны бессмысленные повторяющиеся звуки, подергивания, замерший взгляд в одну точку, непроизвольные сокращения группы мышц;
• при генерализованных припадках наблюдается потеря сознания, судороги, прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание, обильное слюнотечение.

Диагностика заболевания начинается с опроса больного. Подробные детали приступов помогают врачу установить, является ли именно эпилепсия их причиной, и определить ее вид.

Далее необходимо провести ряд обследований:

• неврологическое обследование;
• МРТ для исключения опухолей и аномалий строения мозга;
• электроэнцефалография для исследования электрической активности мозга;
• видео-мониторинг в сочетании электроэнцефалографией для составления полной картины признаков припадка и определения очага болезни в мозге.

Эпилепсия и беременность — тема, вызывающая множество обсуждений и опасений. Многие женщины с этим заболеванием беспокоятся о рисках для себя и ребенка. Врачи подчеркивают, что при правильном контроле заболевания беременность может пройти благополучно. Однако важно учитывать, что некоторые противоэпилептические препараты могут оказывать негативное влияние на развитие плода. Поэтому необходима тщательная консультация с неврологом и акушером-гинекологом для подбора безопасной терапии. Также стоит обратить внимание на возможные изменения в частоте приступов во время беременности. Поддержка со стороны близких и регулярные медицинские обследования помогут снизить риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Чем опасно заболевание для беременной женщины?

Несмотря на то, что страдающая заболеванием женщина вполне способна выносить и родить здорового ребенка, риск возникновения осложнений довольно высок.

Так как беременность значительно усиливает нагрузку на организм, у женщины могут возникнуть следующие осложнения:

• учащение частоты и интенсивности припадков;
• внутриутробная смерть плода;
• гестоз;
• преждевременные роды.

Необходимость постоянного приема препаратов, стабилизирующих состояние больной, может оказать пагубное влияние на развитие ребенка:

• повышается риск гипоксии и фетоплацентарной недостаточности;
• возможно развитие серьезных патологий плода;
• повышается риск нарушений лицевой морфологии;
• в дальнейшем возможны отставание в развитии, аутизм, гиперактивность.

По этой причине страдающей эпилепсией женщине рекомендуется тщательно планировать беременность и контролировать ее течение у специалистов.

Ведение беременности и родов при эпилепсии

Прежде всего, необходимо знать о том, что противосудорожные препараты могут снизить эффективность оральных контрацептивов,

поэтому повышается риск незапланированной беременности

. В этой ситуации рекомендуется применение барьерных контрацептивов.

Планировать беременность врачи рекомендуют при устойчивом снижении частоты припадков и медикаментозной ремиссии. Противопоказаниями для беременности считаются:

• регулярно повторяющиеся генерализованные припадки;
• эпилептический статус;
• признаки расстройства психики у женщины.

Следует отметить, что необходимо продолжать прием медикаментов во время вынашивания ребенка, несмотря на риск негативного влияния на развитие ребенка.

Отмена препаратов приведет к учащению приступов и увеличит риск эпилептических статусов. Врач по возможности назначает минимальные дозы препаратов, которые постепенно усваиваются организмом.

Полная отмена медикаментов возможна только в случае, если последние годы у больной не наблюдалось приступов.

Беременность и эпилепсия — программа «Врачи»

Наблюдение за беременностью должно осуществляться совместно гинекологом и неврологом. При учащении припадков назначаются дополнительные обследования для контроля концентрации препарата в крови и отклонений в активности мозга.

Один раз в месяц рекомендуется проводить ультразвуковое исследование для наблюдения за развитием ребенка. Не помешает и консультация генетика для оценки риска врожденных патологий.

Со второго триместра назначается кардиотокография с целью выявления отклонений в состоянии матки и плода.

Беременной рекомендуется строго соблюдать рекомендованный врачом режим отдыха, придерживаться назначенной диеты и избегать стрессовых ситуаций. Строго запрещено употребление алкоголя даже в минимальных дозах.

Необходимо принимать рекомендованные специалистом витамины

(например, фолиевую кислоту) для снижения рисков патологий в развитии ребенка.

Родоразрешение возможно естественным способом, кесарево сечение назначается при усилении припадков и ухудшении состояния ребенка.

После родов женщине потребуется особое внимание со стороны медперсонала и близких людей, так как возможны ощущения слабости и заторможенности.

Ведение беременности и родов у женщин с эпилепсией — программа «О самом главном»

Лечение

Лечение заболевания длительное и требует постоянного наблюдения у невролога или эпилептолога. При нарушениях в психике необходимо и участие психиатра.

Терапия должна быть комплексной:

• устранение дефекта в головном мозге;
• исключение провоцирующих приступы факторов;
• регулярный прием медикаментов для стабилизации состояния.

Не следует самостоятельно отменять прием назначенных препаратов, о любых изменениях в состоянии следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Медикаментозными средствами

Предпочтение отдается монотерапии (лечение одним препаратом). Больному назначаются нейротропные, противосудорожные и психотропные препараты для уменьшения частоты приступов.

Если лечение дает хорошие результаты, и припадки становятся реже или вовсе прекращаются, в дальнейшем рекомендуется уменьшение дозы препарата или его полная отмена.

В случаях, когда эффекта от лечения не наблюдается, и припадки учащаются, возможно оперативное вмешательство.

Народными средствами

К методам народной медицины следует прибегать только после консультации с лечащим специалистом.

Считается, что употребление в пищу сырого лука помогает улучшить состояние страдающих эпилепсией. Как вариант, возможен прием свежевыжатого сока репчатого лука.

Кроме того, рекомендуются отвары из различных трав – марьиного корня, сон-травы, полыни, вероники, горлянки, календулы.

Можно принимать ванну с добавлением крепкого настоя валерианы, которая, как утверждают народные лекари, снижает частоту приступов.

Первая помощь во время приступа

Близким людям человека, страдающего эпилепсией, следует знать правила поведения при припадке:

• поддержите больного под руку для минимизации риска падения и ушиба;
• если наблюдаются сильные судороги, вытрите платком пену со рта и поместите платок между зубами для исключения прикусывания языка;
• поверните больного на бок, чтобы он не задохнулся;
• если припадок не проходит или повторяется, вызывайте скорую помощь.

Профилактика

Для профилактики эпилепсии можно посоветовать избегать ситуаций, способных привести к травмам мозга.

Исключите употребление алкоголя и наркотических препаратов, не применяйте без назначения специалиста антидепрессанты и другие психотропные вещества.

Ведите по возможности здоровый образ жизни, ограничьте употребление вредных продуктов для снижения риска инсульта.

Несмотря на то, что эпилепсия является хронической болезнью, постоянное наблюдение у специалиста и регулярных прием назначенных препаратов помогут справиться с заболеванием и вести нормальный образ жизни.

Соблюдение рекомендаций врача и исключение провоцирующих приступы факторов – залог успешного лечения болезни.

Вопрос-ответ

Можно ли родить здорового ребенка при эпилепсии?

Эпилепсия не является противопоказанием к беременности. Многие женщины, страдающие этим недугом, опасаются заводить детей. Однако при правильном подходе к планированию и наблюдению беременности, рождение здорового малыша возможно!

Чем опасна эпилепсия при беременности?

Риск развития врожденных пороков и аномалий в 2—3 раза выше у детей, рожденных матерями, которые лечились от эпилепсии во время беременности [3, 39, 40].

Можно ли людям с эпилепсией иметь детей?

ВАЖНО: более 90% женщин с эпилепсией могут иметь здорового младенца. Пациенткам с эпилепсией не противопоказано использование вспомогательных репродуктивных технологий с целью достижения беременности.

Является ли эпилепсия высоким риском беременности?

У большинства женщин с эпилепсией беременность и роды протекают нормально . Однако женщины, страдающие эпилепсией, имеют несколько более высокий риск рождения ребенка с врожденным дефектом из-за генетических заболеваний, травм во время судорог и приема противосудорожных препаратов (ASM).

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с вашим неврологом. Он поможет оценить ваше текущее состояние, скорректировать лечение и обсудить возможные риски для вас и вашего будущего ребенка.

СОВЕТ №2

Регулярно принимайте назначенные медикаменты и не изменяйте дозировку без консультации с врачом. Некоторые противоэпилептические препараты могут иметь влияние на развитие плода, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность генетического консультирования. Это поможет вам понять риски передачи эпилепсии вашему ребенку и подготовиться к возможным ситуациям.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет вам лучше справляться с эпилепсией и снизить риски во время беременности.