Осложнение при ЭКО — гиперстимуляция яичников

Большинство женщин, решивших испытать радость материнства с помощью процедуры ЭКО, подвергают себя определённым рискам, одним из которых является синдром гиперстимуляции яичников.

По мнению специалистов, особую опасность представляет тяжёлая форма этой патологии, способная привести к необратимым последствиям, вплоть до истощения яичников и даже инфаркта. Поэтому, перед тем как дать согласие на проведение экстракорпорального оплодотворения, женщина должна взвесить все «за» и «против», понимая возможные осложнения после такой процедуры.

Каковы причины гиперстимуляции яичников и кто входит в группу риска? Какие методы диагностики и лечения наиболее эффективны? Как предупредить развитие патологии и защитить себя от тяжёлых последствий?

Что это такое?

Гиперстимуляция яичников (ГСЯ) — это ответная реакция со стороны яичников на высокую дозировку гормональных препаратов

(например, Гонала или Клостилбегита). Гормональная терапия стимулирует выработку ооцитов (созревающих яйцеклеток), а также способствует восстановлению функций яичников и, соответственно, овуляции (что необходимо при проведении ЭКО).

В конечном итоге у женщины ускоряется выработка эстрогенов, что приводит к увеличению свёртываемости крови и отёкам (из-за накопления жидкости в тканях). Симптомы ГСЯ могут появиться как до имплантации эмбриона в матку, так и после (во время беременности).

Важно! Применение гормонов недопустимо в том случае, когда в яичниках обнаруживается большое число зрелых фолликулов.

Врачи подчеркивают, что гиперстимуляция яичников является одним из наиболее серьезных осложнений при проведении экстракорпорального оплодотворения. Это состояние возникает в результате чрезмерной реакции яичников на гормональную стимуляцию, что может привести к увеличению их размера и образованию кист. Специалисты отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелых состояний, таких как абдоминальная боль, отеки и даже проблемы с дыханием. Важно, чтобы женщины, проходящие процедуру ЭКО, были информированы о рисках и признаках гиперстимуляции. Врачи рекомендуют тщательное мониторинг состояния пациенток на всех этапах лечения, чтобы своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения. В случае возникновения симптомов гиперстимуляции необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения при протоколах ЭКО – Синдром гиперстимуляции яичников. Ника Спринг.

Кто входит в группу риска?

Как утверждают медики, невозможно заранее предугадать, как на пациентку подействует стимулирующая гормональная терапия, но существует группа женщин, имеющих предрасположенность к развитию ГСЯ. К их числу относят:

1. Обладательниц светлых волос (это особенность данного генотипа).
2. Женщин младше 35 лет.
3. Имеющих лишний вес или, наоборот, склонных к худобе.
4. С диагнозом поликистоза яичников.
5. Склонных к аллергическим реакциям (особенно на лекарственные препараты).
6. Тех, кому ранее уже ставили диагноз гиперстимуляции яичников.
7. Женщин с высокой активностью эстрадиола в плазме крови.
8. Подвергшихся стимуляции с помощью ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона).
9. Пациенток с двойной стимуляцией.
10. Использующих завышенные или повторные дозы ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Формы и степени синдрома

Специалисты выделяют две формы гиперстимуляции яичников:

• Ранняя форма — развивается почти сразу после созревания яйцеклеток. Когда эмбрион прикрепился к стенке матки, необходимо срочно предпринять меры (пока патология не перешла в позднюю форму). Если же беременность не наступила, синдром исчезнет самостоятельно после менструации.
• Поздняя форма ГСЯ — формируется на 5-12 недели беременности и отличается тяжёлым течением.

Что касается степеней синдрома ГСЯ, то их выделяют четыре:

1. Легкая степень — в большинстве случаев характеризуется тянущей или распирающей болью в нижней части живота. Обхват талии и вес тела при этом немного увеличиваются. Также возникают частые позывы к мочеиспусканию, состояние напоминает период начавшейся менструации, но в целом не представляет угрозы для организма женщины. Подобное может случиться из-за образования кист в яичниках и, как следствие, увеличения их размера, а также из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
2. Средняя степень — яичники продолжают увеличиваться в размерах и жидкость всё больше накапливается в животе, поэтому боли только усиливаются. Также наблюдается расстройство ЖКТ (тошнота, рвота, диарея). Живот при этом заметно округляется, масса тела увеличивается, а дыхание и пульс ускоряются.
3. Тяжёлая степень — состояние только ухудшается, возникает беспричинное ощущение страха, головные боли и головокружения. Также формируется дыхательная и сердечная недостаточность, что впоследствии вызывает одышку и тахикардию. Артериальное давление при этом становится ниже, а температура тела повышается.
4. Критическая степень — состояние женщины крайне тяжёлое, симптомы практически те же, что и при тяжёлой форме. Также значительно ослабевает мочевыделительная система (количество выделяемой мочи составляет не более 1 л в день). Даже посредством пальпации можно обнаружить увеличение печени и яичников. При надавливании на живот отчётливо ощущается скопившаяся внутри него жидкость.

Обратите внимание! В случае тяжёлой или критической степени ГСЯ у женщин не только округляется живот, но и отекает лицо, половые органы и нижние конечности.

Гиперстимуляция яичников — это одно из осложнений, о которых часто говорят женщины, проходящие процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Многие отмечают, что это состояние может вызывать значительный дискомфорт и беспокойство. Симптомы варьируются от легкой боли в животе до более серьезных проявлений, таких как отеки и затрудненное дыхание. Женщины делятся своими переживаниями о том, как важно внимательно следить за состоянием здоровья и сообщать врачу о любых изменениях. Некоторые отмечают, что несмотря на риски, ЭКО дает надежду на материнство, и они готовы пройти через все трудности ради достижения своей мечты. Важно, чтобы каждая пациентка была информирована о возможных осложнениях и могла принимать обоснованные решения в сотрудничестве с врачом.

⭐ Гиперстимуляция яичников при ЭКО. Оцените опасность. Симптомы

Причины развития

Единственной причиной гиперстимуляции яичников является реакция организма на неумеренные или длительные дозировки гормональных препаратов

, способствующих процессу овуляции. Но в некоторых случаях ГСЯ наблюдается и при умеренных дозировках гормонов (например, если у женщины аллергия на стимулирующее средство).

Развивается ГСЯ следующим образом: в обычных условиях во время менструального цикла у женщины вырабатывается один фолликул, но при ЭКО яичники стимулируют специальными препаратами (для повышения шансов наступления беременности), в результате чего количество продуцируемых фолликулов возрастает. Впоследствии это приводит к повышению проницаемости сосудов, из которых жидкость попадает в ткани и скапливается в тех местах.

ГСЯ при экстракорпоральном оплодотворении

После искусственной стимуляции яичников в организме начинают в усиленном режиме вырабатываться гормоны беременности — эстроген и прогестерон. Далее повышенное продуцирование фолликулов приводит к ГСЯ и всем последующим симптомам.

Но особенно тяжело приходится пациенткам с диагнозом поликистоза яичников (во избежание осложнений им прописывают меньшие дозировки). Таким образом, неправильно организованная гормональная терапия приводит к увеличению яичников и появлению боли.

ГСЯ при беременности после экстракорпорального оплодотворения

Гиперстимуляция яичников во время беременности зачастую переходит в тяжёлую форму и приводит к гормональным и физиологическим изменениям в организме будущей мамы, усиливая при этом выработку хорионического гонадотропина.

Симптомы ГСЯ нарастают быстро (5-12 неделю беременности) и при отсутствии терапевтической помощи могут привести к осложнениям (выкидыш в первом триместре, преждевременные роды — в третьем). При имеющейся патологии вероятен риск кислородного голодания плода и задержки его роста и развития.

Внимание! Если врач правильно рассчитал дозировку того или иного препарата, то в большинстве случаев ГСЯ протекает в лёгкой форме (без осложнений для организма матери и ребёнка).

Симптомы

Среди общих симптомов стоит выделить следующие:

• Легкий дискомфорт и тяжесть внизу живота.
• Яичники набухают и болят.
• В животе чувствуется лишняя жидкость.
• На теле и лице появляются небольшие отёки.
• Увеличивается вес тела.
• Наблюдается затруднение дыхания и учащение сердцебиения.
• Артериальное давление падает ниже нормы.
• Возникают расстройства пищеварения (газообразование, жидкий стул, рвота и др.).
• Также стоит отметить, что при тяжёлой и критической стадиях жидкость скапливается не только в брюшной полости, но и в плевральной.

Диагностика

Диагностика включает в себя:

1. Изучение жалоб и гинекологический осмотр пациентки (в т. ч. пальпация живота).
2. УЗИ малого таза и брюшной области.
3. Анализ мочи.
4. Анализы крови (на гормоны, общий и биохимический).
5. Электрокардиограмма (или УЗИ сердца).
6. Рентген грудной клетки (в случае если жидкость проникла в плевральную полость — при тяжёлой и критической стадиях ГСЯ).

Важно! Список диагностических процедур может быть расширен или, наоборот, сокращён (в зависимости от общего состояния женщины). Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога и др.).

Лечение

Обычно незначительные проявления ГСЯ не требуют специального лечения в стационаре. От симптомов, как правило, удаётся избавиться через 2-3 недели.

Лечение начальных стадий ГСЯ подразумевает следующее:

• Правильный питьевой режим (необходимо потреблять как можно больше жидкости, за исключением газированных и алкогольных напитков).
• Сбалансированный рацион питания (употреблять продукты с высоким содержанием белка, исключив из меню пищу, богатую клетчаткой).
• Отсутствие сексуальных контактов и любых физических нагрузок.
• Ежедневный контроль массы тела и отслеживание малейших изменений в организме.

Если же состояние будущей мамы заметно ухудшилось (2-4 степень ГСЯ), требуется срочная госпитализация. В стационаре врачи придерживаются следующей схемы лечения (с использованием медикаментов):

1. Препараты для улучшения свойств крови и восполнения её объёма:
   • Йоностерил;
   • раствор Рингера;
   • Волюкам;
   • Инфукол и др.

   Используют их посредством внутривенного введения.

2. Препараты для предотвращения тромбообразования — антикоагулянты:
   • Клексан;
   • Фраксипарин и пр.
3. Антибактериальные средства для профилактики различных инфекций:
   • Фторхинолоны;
   • Цефалоспорины.
4. Спазмолитики (Папаверин, Но-шпа и др.), необходимые для снятия болей внизу живота.
5. Для откачки лишней жидкости применяют пункцию (трансвагинальную или абдоминальную).

Внимание! В случае беременности и одновременно ГСЯ тяжёлой степени, беременность прерывают искусственным способом. Также в процессе лечения учитываются возможные риски влияния медикаментов на формирование плода, т. к. некоторые препараты во время беременности противопоказаны.

Осложнения

К осложнениям ГСЯ относят:

• Асцит (скопление жидкости в полости живота).
• Сердечная недостаточность и нарушение дыхательных процессов (из-за накопившейся жидкости).
• Почечная недостаточность.
• «Сгущение» крови и уменьшение её объёма.
• Перекрут яичников.

Последствия

К наиболее часто встречающимся последствиям ГСЯ специалисты относят:

• Истощение яичников, что впоследствии приводит к прекращению менструаций, менопаузе и абсолютному бесплодию.
• Развитие внематочной беременности.
• Кровотечения и разрывы яичников (под влиянием имеющихся кист и других образований внутри).
• Выкидыши и преждевременные роды.
• Задержки внутриутробного развития ребёнка.

Профилактика

Для предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников будущим мамам и докторам рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

1. Начинать гормональную стимуляцию с минимальных доз.
2. В день стимулирования овуляции Менопуром принимать Достинекс.
3. Стимуляция яичников не должна длиться долго.
4. Не использовать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
5. Контролировать содержание эстрогена при ЭКО (путём сдачи анализа крови).
6. Вести наблюдение за самочувствием, отмечая малейшие признаки ухудшений.
7. Исключить из рациона солёные и острые блюда.
8. Избегать физического перенапряжения.

Гиперстимуляция яичников при проведении экстракорпорального оплодотворения — не редкость. Но, как показывает статистика, тяжёлые стадии встречаются у женщин относительно редко (меньше, чем в 10% случаев).

В основном ГСЯ проходит в лёгкой форме и без осложнений. Если же патология достигла 3 или 4 степени развития, создавая угрозу для здоровья матери или ребёнка, требуется немедленная терапевтическая помощь, а возможно и хирургическое вмешательство:

• пункция;
• удаление кисты;
• прерывание беременности и т. д.

Поэтому женщине крайне важно следить за своим самочувствием и при заметных отклонениях в организме сразу же обращаться к специалисту. Это поможет избежать тяжёлых последствий и в дальнейшем родить здорового ребёнка.

Видео по теме

Подробности о гипестимуляции ямчников при ЭКО:

https://youtu.be/Hn4VzCwW0ms

Вопрос-ответ

Чем опасна гиперстимуляция яичников при ЭКО?

Возможные осложнения СГЯ При тяжелой форме, которая встречается редко, возможны опасные для здоровья и жизни осложнения: скопление жидкости в брюшной полости, иногда — в грудной клетке, скопление жидкости в тканях, тромботические осложнения (образование сгустков крови в сосудах),

Чем опасна гиперстимуляция яичников?

Наиболее грозные осложнения: Накопление большого количества жидкости в брюшной полости, иногда в грудной клетке Образование тромбов в крупных сосудах, обычно в ногах очечная недостаточность

Какие последствия после стимуляции яичников?

В процессе стимуляции суперовуляции могут возрастать риски синдрома гиперстимуляции яичников. Для этого состояния характерно увеличение размеров яичников, повышение сосудистой проницаемости, которое приводит к развитию отеков, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полостях.

Какие могут быть осложнения после пункции яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Аллергические реакции на назначаемые препараты. Повреждение соседних внутренних органов во время пункционного забора ооцитов. Кровотечение из яичников, развившееся вскоре после проведенной пункции или в течение последующих нескольких дней. Ещё

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом процедуры ЭКО обязательно проконсультируйтесь с врачом о рисках гиперстимуляции яичников. Убедитесь, что вы понимаете все возможные осложнения и как их можно предотвратить.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием во время гормональной стимуляции. Обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как сильная боль в животе, увеличение живота или резкое увеличение веса, и немедленно сообщайте об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность использования более щадящих протоколов стимуляции, если у вас в анамнезе были случаи гиперстимуляции. Индивидуальный подход может снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни во время подготовки к ЭКО. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и достаточный отдых помогут вашему организму лучше справляться с гормональными изменениями и снизят риск осложнений.