Особенности течения и ведения многоплодной беременности: с ранних сроков и до родов

Многоплодие – радость для родителей и труднейшее испытание для матери. Если её наблюдает опытный акушер, у женщины есть все шансы выносить здоровых младенцев.

Чем же отличается беременность двойней, тройней от обычной? Можно ли ее определить на ранних сроках самостоятельно? С какими трудностями может столкнуться молодая мама? Консультация каких специалистов необходима? Об этом и не только пойдет речь в данной статье.

Особенности

В первом триместре это обычная беременность. Детки ещё слишком малы. И всё же к здоровью матери предъявляются более высокие требования с назначением обязательной противоанемической терапии. В отношении больничного листа расширяются показания. Продолжительность дневного отдыха увеличивается вдвое.

Рекомендуется сократить физическую активность и сделать акцент на здоровое питание.

Многоплодная беременность требует особого внимания со стороны медицинских специалистов на всех этапах. Врачи отмечают, что с ранних сроков необходимо проводить более частые ультразвуковые исследования для контроля за развитием плодов и выявления возможных осложнений. Увеличение нагрузки на организм матери может привести к различным патологиям, таким как преэклампсия или диабет беременных.

Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждой пациентке. Ведение многоплодной беременности включает в себя регулярные консультации с акушером-гинекологом, а также возможное сотрудничество с другими специалистами, такими как кардиолог или эндокринолог. Врачи рекомендуют следить за питанием и уровнем физической активности, чтобы минимизировать риски для матери и плодов.

К родам также предъявляются особые требования: в большинстве случаев рекомендуется плановое кесарево сечение, чтобы обеспечить безопасность и здоровье как матери, так и детей. Таким образом, комплексный подход и тщательное наблюдение являются ключевыми факторами успешного ведения многоплодной беременности.

Многоплодная беременность. Особенности ведения беременности и родов.

Симптомы на ранних сроках

Определить многоплодную беременность на ранних сроках можно по косвенным признакам,но это затруднительно.

Самочувствие мамы может отличаться ярко-выраженными симптомами беременности:

• ярко выраженный токсикоз;
• анемия;
• сильнее проявляется слабость и утомляемость.

Но только УЗИ способно продиагностировать наличие в матке нескольких плодных яиц или эмбрионов.

Как растёт живот?

Характерные признаки заметит врач уже на раннем сроке. Увеличенный размер матки, не совпадающий со сроком. Уровень ХГЧ значительно повышен. Соответственно, и живот с каждой неделей растёт быстрее, и визуально выглядит больше. Однако он не увеличивается в два раза – это заблуждение. А вот набор в весе женщины происходит наиболее ощутимо.

Многоплодная беременность вызывает множество обсуждений и вопросов среди будущих родителей и медицинских специалистов. С ранних сроков женщины часто отмечают более выраженные симптомы, такие как тошнота и усталость, что связано с повышенной нагрузкой на организм. Врачи рекомендуют более тщательное наблюдение, так как риск осложнений, таких как преэклампсия или преждевременные роды, значительно возрастает.

Многие женщины делятся опытом о том, как важно правильно организовать свой режим дня, уделяя внимание питанию и физической активности. Также обсуждаются психологические аспекты, ведь ожидание нескольких детей одновременно может вызывать как радость, так и тревогу. Поддержка семьи и друзей становится особенно важной в этот период. В целом, многоплодная беременность требует особого внимания, но при грамотном подходе она может пройти успешно, даря родителям двойное счастье.

Многоплодная беременность (часть 1) (73)

Возможные трудности

Обострение соматических заболеваний, большая нагрузка на все органы. Гестоз проявляется раньше и протекает тяжелее. Физиологическую анемию принято считать обычным осложнением, которое тоже проявляется достаточно выраженно. Лишний вес влечёт за собой одышку и боли в спине.

Нормальное развитие плодов по неделям

Беременность – физиологические процессы и изменения – кратко

Первый триместр

Время закладки всех органов и систем.

С 1 по 7

Плодный пузырь внедряется в стенку матки спустя неделю после оплодотворения. Ещё через неделю аптечные тесты начинают «полосатить». В 4 -5 недель бьются сердечки. Именно на этом сроке будущих малышей замечает аппарат УЗИ.

К концу 7-й недели размер плодов около 1 см. Их внутренние органы начинают активно формироваться, появляются головки и органы чувств. Окружающие замечают, что мама слегка поправилась.

С 8 по 12

К концу последней недели токсикоз должен пройти, восстановится аппетит и самочувствие. Если приглядеться, можно заметить округлившийся животик.

У плода уже есть пальчики и шея. Закладываются первые молочные зубы. Продолжает развиваться голова. В 10 недель сердечко уже готово.

Настало время для первого УЗИ-скрининга, чтобы диагностировать возможные пороки развития малышей.

Второй

Самый благодатный период. Уровень гормонов снижается, организм привыкает к своему непраздному положению. Мама ожидает малышей и наслаждается беременностью, пока ещё размер живота и самочувствие позволяют это делать.

С 13 по 16

Увеличивается матка. Появляются боли в паховой области из-за растяжения связок. Детки бодро шевелятся, у них есть сосательный рефлекс. К 15 неделе каждый плод около 10 см. Дыхательные мышцы интенсивно тренируются, лёгкие уже сформировались.

С 17 по 21

Хороший аппетит мамы сопровождается быстрым ростом живота. Труднее становится дышать, спать на животе невозможно. И хорошая новость: детки вас подслушивают. Они любят приятную музыку, мамин голос и её сказки.

На 18 неделе очень пригодится бандаж. Появляются боли в пояснице, красивую обувь мама уже сменила на удобную. Можно облегчить напряжение в мышцах и усталость в спине, посещая занятия фитнеса для беременных. Полезным будет заглянуть и на курсы подготовки к родам при женской консультации.

Важно! Если врач по каким-либо показаниям рекомендует лечь на сохранение, стоит прислушаться!

На 19 неделе двойня достигла уже половину своего роста. У них хорошо развито осязание, поэтому малыши с интересом знакомятся, ощупывая друг друга. Вот только режим сна и отдыха у этой весёлой компании может не совпадать с маминым. Здесь ей тоже придётся несладко.

20 неделя совпадает со вторым плановым УЗИ. На этом сроке все догадки относительно пола детей разрешатся. Мама уже не спутает первые шевеления с кишечной перистальтикой. Она чувствует хорошие толчки своих близняшек в разных частях живота.

В конце месяца каждый ребёнок весит примерно 400 гр.

С 22 по 25

К 22 неделе беременности общий вес малышей составляет около 1 кг. Жировые запасы ещё только накапливаются, внешне они выглядят худенькими. На 23 неделе рекомендуется посетить стоматолога.

У детей закладываются кости и зубы, они активно усваивают кальций. Так что поливитамины маме очень пригодятся.

Вместе с двойней растёт и матка, посещать туалетную комнату приходится гораздо чаще.

На 24 неделе прислушивайтесь к своему организму. Сейчас обостряются все хронические заболевания, особенно могут пострадать почки. Анемия и не думает проходить. К ней добавляются проблемы со стулом, отёки и даже варикоз.

У детей начинает вырабатываться гормон роста. Органы продолжают совершенствоваться, на мозге появляются бороздки и извилины. Развиваются органы чувств и рефлексы. Маленькие человечки щурятся от яркого света, могут оценить вкус околоплодных вод. Они много спят и видят сны.

Важный момент! Все эмоции, которые испытывает мама, переживают и её ребята. Они радуются, пугаются и вздрагивают.

Третий

Его называют плодным или поздним фетальным периодом, когда происходит завершающая стадия роста и созревания всех органов и систем. Женский организм начинает готовиться к предстоящим родам.

С 26 по 29

Формируются органы чувств, нервная система, иммунитет. На теле образуется источник энергии – бурый жир. В 26 недель вес двойни достигает полутора килограммов.

На 27 неделе лучше всего собрать «тревожный чемоданчик» для роддома. Риск преждевременного разрешения велик.

На 28 неделе малыши интенсивно набирают вес.

С 30 по 34

Уменьшается объём околоплодных вод. Детям становится тесно внутри матки. Их внутренние органы хорошо развиты, желудок готовится к перевариванию пищи.

В 31 неделю живот достигает максимального размера, двойня уже окрепла. Они толкают мать достаточно сильно и занимают своё окончательное положение вплоть до появления на свет.

В 32 недели женщина проходит последний скрининг, на котором врач определит предлежание плодов и, в соответствии с ним, метод родоразрешения.

С 35 по 39

Дети сформировались, мама готовится к родам. Госпитализация будущей роженицы рекомендуется на 37 неделе, так как часто многоплодная беременность разрешается как раз на этом сроке.

Дети набирают в весе уже не так много – примерно по 30 гр в день.

40 недель

Приближается дата родов, высчитанная от дня последней менструации. Детки немного затихают и ждут своего часа. Схватки могут начаться в любое время.

Роды обычно плановые, в некоторых случаях для сохранности матери и детей предлагается кесарево сечение. Однако много пар близняшек появилось на свет естественным путём.

Наблюдение за будущей мамой

Ведение многоплодной беременности имеет свои особенности. До 28 недель женщина должна посещать гинеколога дважды в месяц. На этом сроке выдаётся листок нетрудоспособности.

Будучи в декрете, мать отмечается в консультации раз в 7 – 10 дней. Помимо этого женщина регулярно сдаёт анализы мочи, крови, мазков по назначению врача. Проходит плановые обследования.

1-й пренатальный скрининг

В первом триместре проводится ультразвуковое исследование плода и матки. Плюс биохимические исследования крови, определяющие уровень гормона-маркера беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и плазменного протеина А. Пониженные показатели последнего указывают на угрозу прерывания беременности.

Анализ крови сдаётся строго после прохождения УЗИ. Это важно для правильной интерпретации данных.

Для наиболее достоверных результатов необходимо подготовиться:

• исключить из пищи все потенциальные аллергены (какао, орехи, моллюски, цитрусовые и т.д.);
• перед забором крови следует воздержаться от пищи и питья на 12 часов.

Второе обследование

Пренатальная диагностика включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови беременной.

При нормальных показателях крови в первом триместре, женщина проходит только УЗИ. Если же риск у плода достаточно высок, целесообразно пройти скрининг ещё раз. Не пренебрегайте анализом крови, если:

1. возраст старше 35 лет;
2. длительная угроза выкидыша;
3. в семье растёт ребёнок с патологиями;
4. мать принимает препараты, противопоказанные при беременности;
5. скрининг I триместра выявил высокий риск патологии.

3-й скрининг

От его показателей зависит способ родоразрешения. Женщина посещает кабинет УЗИ, проходит кардиотокограмму (КТГ) и биохимический анализ крови по показаниям врача.

В качестве дополнительного метода ультразвукового исследования проводится допплерометрия, определяющая сердцебиение, работу сердечно-сосудистой системы и возможную нехватку кислорода.

КТГ оценивает состояние плода на основании частоты сердцебиения и регистрации маточных сокращений.

Анализ крови выявляет уровень ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и плацентраного лактогена. Эти показатели свидетельствуют о наличии синдромов Дауна, Шерешевского, Эдвардса и прочих генетических отклонений.

Каким специалистам необходимо показаться?

При постановке на учёт в женскую консультацию беременная попадает под регулярное наблюдение акушера-гинеколога. Кроме этого,

обязательны посещения узких специалистов:

• терапевта (при отсутствии жалоб один раз в каждом триместре);
• офтальмолога (I триместр);
• отоларинголога (I триместр);
• эндокринолога (раз в триместр, а также по показаниям гинеколога);
• стоматолога (регулярная санация полости рта в I и II триместрах).

Родоразрешение

Многоплодная беременность может завершиться как естественными родами, так и кесаревым сечением.

1. Самостоятельно женщина способна разрешиться без угрозы для жизни и здоровья малышей, если:
   • у детей головное предлежание;
   • один – головкой вниз, другой – в тазовом положении (не исключается экстренное КС).
2. Оперативное вмешательство требуется в случае, если:
   • тазовое предлежание малышей;
   • одно детское место на двоих;
   • мама старше 30 лет;
   • наличие рубцов на матке;
   • преждевременные роды (раньше 35 недель);
   • слабая родовая деятельность;
   • критические показания жизнеспособности плодов и матери (отслойка плаценты, выпадение пуповины и прочее).

Течение родов

Схватки с чёткой периодичностью сильно отдают в промежность, появились сильные тянущие боли в пояснице и внизу живота. Акушер определил начало родовой деятельности, и женщина вступила в новый статус – роженицы. В ближайшие несколько часов ей предстоит трудная работа. Шейка матки должна раскрыться до 9 – 10 см. После этого начнутся потуги, и самый ответственный период родов.

Малыши появляются на свет с интервалом от 5 до 20 минут. Обычно, врачи помогают освободить от вод плодный пузырь, чтобы ускорить процесс рождения второго близнеца. Через некоторое время матери предстоит родить послед или плаценту.

Чем могут осложниться?

1. Неправильное положение близнецов – самое частое явление.
2. Преждевременное излитие амниотической жидкости: причина тому чрезмерное увеличение матки. Беременность стараются продлить в стационаре. Если детские лёгкие созрели, вызывают роды или оперируют.
3. Запоздалый разрыв плодного пузыря: во избежание серьёзных осложнений его прокалывают.
4. Выпадение мелких частей первого ребёнка: наблюдается при косом или поперечном положении.
5. Слабость родовой деятельности: из-за перерастяжения матки.
6. Гипоксия и асфиксия: кислородное голодание или удушение из-за длительных родов.
7. Отслойка плаценты: когда во время рождения первого отслаивается детское место второго плода. Это опасно гипоксией.

Кесарево сечение

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Вид анестезии – общий или эпидуральный роженица выбирает сама. Этапы операции не специфические. Женщине как обычно разрезают брюшную стенку, матку, извлекают младенцев и накладывают швы.

Существующие риски

Как и любая операция, кесарево влечёт за собой определённые риски:

• сильное кровотечение;
• спаечные процессы;
• эндометрит (воспалительное поражение полости матки);
• осложнения, связанные со швами или на фоне анестезии.

Советы специалистов

Чтобы снизить некоторые риски (а все осложнения предугадать и предотвратить просто невозможно), гинекологи рекомендуют будущим матерям уделять пристальное внимание своему здоровью с первых недель беременности. Регулярные и своевременные обследования, выполнение врачебных предписаний способны в дальнейшем несколько облегчить процессы вынашивания и родоразрешения.

От наследственных патологий застраховаться невозможно. А вот обеспечить себе и малышам полноценный отдых, сбалансированное питание и эмоциональное здоровье в наших силах.

Многоплодная беременность – явление до конца не изученное. В большинстве случаев она завершается кесаревом. Но когда уже всё позади, момент радостной встречи матери и её младенцев, оттеняет все прежние страхи и сомнения.

Вопрос-ответ

Каково ведение беременности двойней?

Матери, вынашивающие двух или более плодов, нуждаются в большем количестве калорий, белка и других питательных веществ, включая железо . Более высокая прибавка в весе также рекомендуется при многоплодной беременности. Институт медицины рекомендует женщинам, вынашивающим близнецов, с нормальным индексом массы тела, набирать от 37 до 54 фунтов.

Чем отличается многоплодная беременность от обычной?

Многоплодной называется беременность, при которой в матке одновременно развиваются два или более плода. Многоплодная беременность встречается в 0, 4 – 1, 6 % случаев всех беременностей.

На каком сроке рожают при многоплодной беременности?

Как правило, оперативное родоразрешение при многоплодной беременности проводят на сроке 37 недель. В остальных случаях, при физиологичном течении беременности, врачи ждут самостоятельного начала родовой деятельности на традиционном сроке 38–40 недель.

Как возникает многоплодная беременность?

Многоплодная беременность может возникать: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим здоровьем и регулярно посещайте врача. Многоплодная беременность требует более частого контроля, поэтому важно не пропускать плановые осмотры и следовать рекомендациям специалиста.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, необходимыми для роста и развития двух или более плодов. Консультируйтесь с диетологом для составления сбалансированного меню.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к физическим и эмоциональным изменениям. Многоплодная беременность может быть более утомительной, поэтому важно заранее продумать, как вы будете справляться с усталостью и стрессом. Рассмотрите возможность занятий йогой или медитацией.

СОВЕТ №4

Создайте план родов заранее. Обсудите с врачом особенности ведения родов при многоплодной беременности, чтобы быть готовыми к различным сценариям и чувствовать себя уверенно в день родов.