Первые симптомы инфаркта у женщин и мужчин

Основные симптомы различных видов инфаркта миокарда у людей разных возрастов. ЭКГ при инфаркте миокарда. Первая помощь при инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда — грозное заболевание, способное привести к необратимым последствиям и даже летальному исходу. Самым главным при инфаркте является своевременная диагностика болезни и ее безотлагательное лечение.

Первые признаки инфаркта миокарда у женщин и мужчин после 50 лет

• Прежде всего, стоит сказать о том, что инфаркт миокарда представляет собой процесс омертвения определенного участка мышцы сердца (миокарда) в результате ограничения или прекращения ее кровоснабжения.
• Чаще всего от подобного заболевания страдают люди преклонного возраста. Однако современная статистика говорит о том, что инфаркт существенно помолодел — участились случаи проявления этой болезни у людей после 30, а порой и до 30 лет.
• Симптоматика инфаркта миокарда у людей после 50 лет будет напрямую зависеть от тяжести заболевания.
• Также стоит отметить то, что признаки инфаркта на разных его стадиях существенно различаются.

Кардиологи называют 5 стадий инфаркта миокарда:

1. Предынфарктная (прорыв атеросклеротической бляшки, формирование тромба, закупорка коронарной артерии)- продолжается от пары дней до нескольких недель и проявляется не во всех случаях.
2. Острейшая (формируется зона некроза миокарда) — длится от 20 минут до 4 часов и характеризуется ишемией.
3. Острая (плавление тканей мышцы сердца в результате действия ферментов) — продолжается от 2 дней до 2 недель.
4. Подострая (рубцевание тканей инфаркта миокарда) — имеет продолжительность в 4-8 недель.
5. Постинфарктная (характеризуется полным рубцеванием пораженного участка мышцы и привыканием миокарда к рубцу).

В предынфарктный период у больных могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Произвольные, повторяющиеся болевые ощущения в области сердца, продолжающиеся не менее 15 минут и возникающие, как в результате физических нагрузок, так и в состоянии полного покоя.
2. Тахикардия.
3. Ощущение недостатка воздуха.
4. Проступание холодного пота.
5. Отсутствие эффекта после приема нитроглицерина или необходимость увеличения его дозы.

Острейшая стадия инфаркта миокарда характеризуется наличием следующих признаков:

1. Острая, режущая, пронизывающая боль в области сердца и за грудиной, часто отдающая в левую руку, лопатку, часть шеи и челюсти с продолжительностью не мене получаса.
2. Панические атаки в виде ужасающего страха смерти и ее неизбежности.
3. Бессилие и слабость.
4. Бледность кожных покровов.
5. Учащенное, прерывистое дыхание.
6. Учащенное, неритмичное сердцебиение.
7. Проступание холодного пота.
8. Тошнота, рвота.
9. Резкие скачки артериального давления.
10. Синева губ и кожных покровов.
11. Изредка повышение температуры тела до 38 градусов.

Острая стадия инфаркта миокарда проявляется следующими симптомами:

1. Утихание или полное исчезновение болей в сердце.
2. Продолжительный озноб (около недели).
3. Головокружение и темные круги перед глазами.
4. Одышка.
5. Синеватый оттенок ногтей и носогубного треугольника.
6. Повышенное артериальное давление.
7. Наличие высокого уровня лейкоцитов в крови.
8. Высокая СОЭ.

Симптоматика подострой стадии инфаркта миокарда характеризуется утиханием всех аномальных признаков болезни и постепенной стабилизацией состояния больного.

При постинфарктной стадии абсолютно все симптомы исчезают, а анализы приходят в норму.

Первые признаки инфаркта миокарда у женщин и мужчин после 40 лет

Первичными симптомами инфаркта миокарда у людей после 40 лет являются:

• Сильные, сжимающие, колющие боли в области сердца, груди, за грудиной.
• Болевые ощущения могут отдавать в левое (иногда правое) плечо, шею, ключицу, челюсть.
• Появление животного страха смерти.
• Паника и бесконтрольность больного.
• Проступает холодный липкий пот.
• Учащенный пульс.
• Бледность или серость кожных покровов лица.
• Нехватка воздуха, удушье.
• Аритмия работы сердца.
• Тошнота, рвота и повышение температуры тела (в редких случаях).

Первые признаки инфаркта миокарда у женщин и мужчин молодых и после 30 лет

• Как ни странно, но и в таком возрасте может случиться инфаркт миокарда.
• Молодые люди и их родные зачастую отметают или даже не допускают мысль о том, что тревожные симптомы являются признаками именно этого заболевания.
• В столь юном возрасте к, уже приведенной в статье выше, симптоматике может присоединиться боль в желудке, тошнота, рвота, диарея.
• В остальном же клиническая картина остается одинаковой, как для пациентов в 40-50 лет, так и для молодежи до 40.

Первые признаки инфаркта миокарда у пожилых женщин и мужчин

• Сложность диагностики инфаркта миокарда у людей пожилого возраста легко объясняется наличием у них целого ряда возрастных заболеваний и состояний, имеющих схожую симптоматику.
• Именно в силу этого предынфарктная стадия болезни у пожилых людей зачастую проходит практически незаметно.
• Характерные для инфаркта миокарда тахикардия, покалывания в груди, скачки артериального давления и страх смерти являются привычными в повседневной жизни для большинства старичков.
• Особенно сложно удивить подобной симптоматикой женщин, переживших менопаузу — для них холодный пот, учащенное сердцебиение и постоянные страхи не являются диковинными.

Признаки инфаркта миокарда по ЭКГ сердца

Электрокардиограмма сердца позволяет не только диагностировать наличие инфаркта миокарда, но и выявить его локализацию и глубину поражения сердечной мышцы.

С помощью ЭКГ можно определить три зоны поражения сердечной мышцы:

1. Участок некроза — на кардиограмме характеризуется нарушениями комплекса Q-R-S, в котором очень часто появляется патологический зубец Q.
2. Участок повреждения (локализируется вокруг участка некроза) — проявляется сдвигом сегмента S-T.
3. Участок ишемии (зона на границе со здоровым участком сердечной мышцы) — отвечает изменениям амплитуды и полярности зубца Т.

Учитывая глубину поражения сердечной мышцы, на ЭКГ могут быть обнаружены следующие виды инфаркта миокарда:

• Трансмуральный инфаркт — отличается выпадением зубца R из комплекса Q-R-S, тем самым образующего комплекс Q-S.
• Субперикардильный инфаркт — характеризуется сохранением комплекса Q-R-S, метаморфозой зубца Т и депрессией сегмента S-Т.
• Интрамуральный инфаркт — проявляется метаморфозой комплекса Q-R-S, подъемом и соитием сегмента S-Т с положительным зубцом Т.

Признаки обширного, острого и очень близкого, скорого инфаркта миокарда у женщин и мужчин

• В зависимости от того, насколько большой участок сердечной мышцы поражает инфаркт, его классифицируют на мелкоочаговый и обширный.
• Обширный инфаркт является более сложной и опасной формой некроза сердечной мышцы.
• Его симптоматика зачастую ничем не отличается от симптоматики мелкоочагового инфаркта.
• Бывали случаи, когда больные вообще не ощущали никакого дискомфорта даже при обширном инфаркте.

Первые признаки мелкоочагового, мини инфаркта миокарда у женщин и мужчин

• Мелкоочаговый и микроинфаркт могут давать о себе знать явными признаками, характерными для обширного и острого некроза сердечной мышцы.
• Однако порой эти виды инфаркта и вовсе никак не проявляют себя — человек может лишь ощущать слабость, ломоту в теле, покалывания в груди и повышение температуры тела.
• Такую симптоматику очень легко спутать с признаками обычного ОРВИ или простуды.
• Для того, чтобы исключить инфаркт миокарда, необходимо принять нитроглицерин или другой препарат, понижающий давление и снимающий спазм сосудов.
• Если после приема данного лекарства облегчение так и не наступает, то необходимо в обязательном порядке звонить в неотложку.
• Если вовремя принять меры при инфаркте миокарда, можно предотвратить целый ряд последствий.

Признаки перенесенного на ногах сердечного инфаркта миокарда

• Порой бывает такое, что человек либо ничего особого не ощущает во время инфаркта миокарда, либо списывает пережитые ощущения на другие состояния и заболевания.
• В таких случаях приходится говорить об инфаркте, перенесенном «на ногах».
• Последствия такого состояния могут не проявиться и вовсе — о пережитом инфаркте больной может узнать лишь случайно на ЭКГ.

Но не все некрозы миокарда проходят так бесследно — в некоторых случаях могут развиваться заболевания и состояния, являющиеся последствием инфаркта:

• Резкое понижение артериального давления.
• Отек легкого вследствие острой сердечной недостаточности.
• Отрыв тромба.
• Нарушение целостности стенки сердца (в простонародье «разрыв сердца»).
• Перебои в пульсации.
• Кардиогенный шок (одышка, резкий спад АД, синюшность носогубного треугольника и ногтей).
• Сердечная недостаточность.
• Кардиосклероз.
• Аритмия.
• Проявления эмболии, аневризмы, тромбообразования.

Все перечисленные состояния, являющиеся результатом инфаркта миокарда, свидетельствуют лишь о том, что не стоит игнорировать даже самые призрачные симптомы данного заболевания, а срочно обращаться за помощью к специалистам.

Признаки инфаркта миокарда — что делать: первая помощь

• Уложить больного на пол таким образом, чтобы голова была немного выше уровня тела.
• Если у больного одышка, то необходимо посадить его таким образом, чтобы ноги находились в приподнятом положении, и дать таблетку Нитроглицерина.
• Если у пациента наблюдается бледность кожных покровов, слабое сердцебиение и низкое АД, то его желательно расположить так, чтобы голова находилась в низком положении — в таком случае ему лучше не давать Нитроглицерин.
• При отсутствии у больного аллергии ему желательно дать пожевать Аспирин (300г — полтаблетки), дабы утихомирить боль в груди.
• Чтобы успокоить человека, ему можно дать Валерьянки, Валокордина или пустырника.
• Избавиться от сильных болей также поможет таблетка Анальгина или другого нестероидного противовоспалительного препарата.

Если сердце больного остановилось, он находится без сознания, а пульс практически не прощупывается, то желательно предпринять следующие меры:

• В целях дефибрилляции желудочков сердца можно попробовать нанести больному один точный, сильный удар в область сердца.
• Затем желательно начать делать непрямой массаж сердца, поочередно надавливая на грудную клетку открытыми ладонями (15 раз) и делая 2 вдоха и 2 выдоха ему в рот, закрыв при этом нос.

В случае, если больной так и не приходит в себя, массаж сердца и искусственное дыхание необходимо продолжать вплоть до приезда скорой помощи.

Уважаемые читатели, обращаем ваше внимание на то, что инфаркт миокарда — это одно из самых опасных и распространенных заболеваний на сегодняшний день. От него погибают миллионы людей каждый год вне зависимости от возраста и социального положения. Потому не игнорируйте тревожные симптомы, а срочно обращайтесь с ними к врачу. Драгоценные минуты могут спасти вашу или чужую жизнь!

Клиническая картина

Представительницы слабого пола значительно реже страдают инфарктом миокарда, чем мужчины. Острая стадия становится причиной летального исхода в 35% случаев, 15% женщин, перенесших приступ, умирают в течение первого года.

Первым признаком развития патологии является давящая, сжимающая боль за грудиной различной степени интенсивности. Болевые ощущение при инфаркте миокарде иррадиируют в верхние конечности, шею, нижнюю челюсть, подлопаточную область, реже в живот, но никогда не возникают ниже пупка.

У 20% женщин приступ протекает безболезненно, такое течение недуга встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом, пожилых людей. Больные жалуются на общую слабость, недомогание, повышенное потоотделение, тошноту, рвоту, головокружение, одышку. Первые признаки инфаркта у женщины чаще всего возникают утром в состоянии покоя или после физических нагрузок. Заболевание может проявиться:

• обмороком;
• резким понижением артериального давления;
• слабостью.

Характерным симптомом является повышенное возбуждение, беспричинное чувство страха, беспокойство. Пытаясь снять боль, пациенты корчатся, принимают неестественные позы, пробуют откашляться, вызвать рвотный рефлекс.

Острые признаки инфаркта миокарда у женщин — загрудинные боли беспокоят в течение получаса, при этом бледнеют кожные покровы, усиливается потливость. В большинстве случаев артериальное давление и пульс остаются в норме, но иногда могут проявляться признаки брадикардии, гипотонии.

Нарушение коронарного кровообращения приводит к некрозу миокарда, развитию необратимых процессов. Отмершие мышечные клетки замещаются соединительной тканью, формируя рубец.

Классификация инфаркта миокарда

Различают несколько стадий развития патологического состояния:

• Предынфарктный период у женщин сопровождается нарастающими приступами стенокардии, может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
• Острейший период инфаркта миокарда продолжается от момента ишемии сосудов до развития некротических процессов, длится от 20 минут до 2 часов. Появляется болевой синдром, ощущения могут быть сжимающими, распирающими, жгучими, давящими или кинжальными. Приступ протекает волнообразно, не купируется приемом лекарственных препаратов, может осложниться отеком легких, сердечной астмой.

• В острой стадии инфаркта происходит расплавление мышечной ткани, которая подверглась некрозу, период длится 2–14 дней. Болевой синдром проходит, нарастают признаки сердечной недостаточности, повышается температура тела. Показатели гипертермии зависят от площади некроза.
• Подострое течение инфаркта миокарда у женщин характеризуется рубцеванием и появлением грануляций в очаге поражения. Стадия длится 4–8 недель. Состояние больного улучшается, боли и температура проходит.
• В постинфарктный период происходит адаптация сердечной мышцы к появлению рубца, постепенно нормализуется функционирование органа.

В зависимости от размеров поражения инфаркт миокарда бывает мелкоочаговый и крупноочаговый. Первая форма реже вызывает тяжелые осложнения. Крупноочаговое поражение сопровождается образованием аневризмы и разрывом сердца, развитием острой сердечной недостаточности, тромбоэмболией.

Иногда у женщин диагностируется атипичный инфаркт миокарда, заболевание характеризуется появлением болей в нетипичных местах: в горле, кисти левой руки, лопатке, эпигастрии, шее. А также может происходить бессимптомное развитие инфаркта, при этом пациентов беспокоит кашель, удушье, отечность конечностей, аритмия, головокружение, нарушение сознания.

Инфаркт у женщин может вызывать некроз всей толщи миокарда, мышечных стенок, тканей в зоне прилегания к эндокарду или эпикарду. Наблюдается поражение правожелудочковых или левожелудочковых артерий. Заболевание бывает первичное, вторичное или рецидивирующее.

Причины инфаркта миокарда

Признаки инфаркта у женщины появляются вследствие:

• атеросклероза венечных сосудов;
• тромбоза сосудов;
• воспаления коронарных артерий;
• проникающих травм грудной клетки;
• ишемической болезни сердца;

• утолщения артериальной стенки;
• повышения вязкости крови;
• врожденных аномалий сосудов;
• спазма венечных сплетений.

Спровоцировать инфаркт миокарда у женщин могут тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональные потрясения. Патология в большинстве случаев диагностируется у больных, страдающих сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией, ревматическими заболеваниями.

Методы диагностики

Для установки диагноза – инфаркт проводится:

• опрос и осмотр женщины;
• электрокардиограмма;
• лабораторные исследования.

В ответ на повреждение миокарда в крови повышается уровень сывороточных ферментов, миоглобина, лейкоцитов, патология наблюдается, спустя несколько часов после появления болей, и сохраняется до 1 недели. При инфаркте увеличивается СОЭ, повышаются изоформы тропонина-Т и тропонина-1.

По результатам Эхокардиограммы у женщин определяется нарушение сократимости левого желудочка, истончение его стенки, дисфункция клапанов и другие структурные дефекты. Ангиография позволяет оценить состояние коронарных артерий, выявить окклюзию, вызванную тромбом.

Инфаркт миокарда дифференцируют с легочной тромбоэмболией, панкреатитом, перфорацией язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, перикардитом, пневмотораксом, аневризмой аорты.

ЭКГ необходима для определения локализации пораженных отделов сердца, частоты сокращений, наличия экстрасистол, блокады импульсного проведения. Сцинтиграфия проводится при сомнительных результатах ЭКГ на фоне старых рубцов после перенесенных ранее инфарктов. Диагностическое исследование выполняют путем введения контрастного вещества, которое накапливается в отмерших клетках миокарда, благодаря этому можно точно определить участок некроза.

Первая помощь больному

Если появились признаки инфаркта у женщины, первая помощь должна быть оказана в экстренном порядке, необходимо вызвать медицинскую службу. Пациенту необходимо придать полусидячее положение с согнутыми коленями, расстегнуть тугой ворот, обеспечить приток свежего воздуха.

Чтобы предотвратить и замедлить развитие некроза сердечной мышцы следует принять таблетку Нитроглицерина. Драже кладут под язык и рассасывают до полного растворения. Аспирин помогает предупредить образование тромбов, способствует разжижению крови. Женщину с симптомами инфаркта миокарда необходимо как можно быстрее доставить в отделение интенсивной терапии, это выполняет бригада скорой помощи.

Если у больной отсутствует пульс, нестабильное дыхание, делают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и вентиляцию легких. Избежать развития тяжелых осложнений можно при своевременном оказании первой помощи и доставке пациента в больницу.

Профилактикой повторного инфаркта у женщин является ограничение физических нагрузок, правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, своевременное проведение лечения сопутствующих заболеваний.

Последствия и возможные осложнения инфаркта

Чаще всего осложнения происходят в острой и острейшей стадии инфаркта миокарда. Большинство из них представляют угрозу для жизни человека:

• разрыв сердца;
• аневризма;
• кардиогенный шок;
• синдром Дресслера;
• тромбоэмболия;
• сердечная недостаточность.

Подобные симптомы у женщин проявляются при несоблюдении рекомендаций врача, формировании и отрыве тромба, развитии аутоиммунных реакций, образовании аневризмы, ухудшении насосных функций сердца, нарушении работы желудочков. Тяжелые последствия инфаркта возникают преимущественно при обширном очаге некроза, превышающем 40% площади миокарда. У женщин чаще всего происходит разрыв сердца, что приводит к летальному исходу.

Признаки инфаркта у женщин

Первые признаки инфаркта у женщин

Как правило, у пациенток, перенесших инфаркт, за месяц до приступа регистрируется хроническая усталость без видимых на то причин. Они чувствуют себя чрезмерно ослабленными даже после отдыха, жалуются на нарушение сна в форме бессонницы. Часто прединфарктное состояние включает появление отеков, что связано с нарушением кровообращения.

Кроме этого, может наблюдаться тревожное состояние и одышка, которая является первым проявлением коронарной недостаточности. Может быть дискомфорт в области сердца, боль в грудной клетке, которая иррадиирует в левую руку, плечо и верхние участки спины, а также неприятные ощущения в области желудка, появление холодного, липкого пота. Если при появлении подобных жалоб не провести соответствующей диагностики и терапии, развивается сердечный приступ.

Особенности клиники инфаркта у женщин

Проявления данной патологии среди женщин могут быть нетипичными. Наиболее часто наблюдаются следующие нестандартные клинические формы инфаркта:

1. Астматическая. Регистрируется приблизительно в 7% случаев. Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха. В ночное время достаточно часто возникает сильная одышка, которая напоминает приступ бронхиальной астмы. Если в альвеолах скапливается жидкость, может наблюдаться клокотание в груди. В тяжелых случаях развивается отек легких, что требует немедленного проведения интубации.
2. Гастралгическая – инфаркт сопровождается болью в животе, может наблюдаться икота, изжога, тошнота и рвота. Такая клиника имитирует пищевое отравление, острый аппендицит или язвенную болезнь желудка, что затрудняет правильную диагностику и своевременное выявление поражений сердца.
3. Цереброваскулярная форма — симптоматика, развивающаяся при таком инфаркте, указывает на нарушение со стороны нервной системы. Наиболее часто наблюдается головокружение, может быть потеря сознания, парезы и параличи, в тяжелых случаях регистрируют инсульт с общемозговой симптоматикой.
4. Аритмичная форма инфаркта — проявляется различными нарушениями сердечного ритма. Наиболее опасными являются атриовентрикулярные блокады, сопровождающиеся критическим уменьшением частоты сокращений сердца, а также фибрилляции желудочков, при которых волокна миокарда начинают сокращаться хаотично.
5. Безболевая форма — наиболее коварная, поскольку клинически себя не проявляет. Диагностируют уже тяжелые осложнения, угрожающие жизни пациента. Наиболее часто такое протекание инфаркта бывает среди диабетиков, у которых развивается синдром полинейропатии и нарушения работы нервных окончаний, что и приводит к менее выраженному болевому синдрому.

Следует отметить, что женщины более терпеливы к боли, чем мужчины, поэтому даже при типичных сердечных приступах обращаются к врачу не сразу. Кроме этого, у них может наблюдаться беспричинная зубная боль, которая постепенно стихает, но на самом деле является симптомом ишемии и некроза волокон сердца.

Последствия инфаркта

Данная патология негативно влияет на работу всего организма. Острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы приводит к некрозу его отдельных участков. Этот процесс имеет необратимый характер. На месте поврежденных волокон формируется рубец, что становится причиной аритмий. Это наиболее частое осложнение. Следствием инфаркта также может быть острая сердечная недостаточность, аневризма, перикардит, разрыв сердца. Иногда наблюдается постинфарктный синдром.

Острая сердечная недостаточность проявляется приступами удушья и частым дыханием. Кожные покровы бледнеют, а слизистые приобретают цианотичную окраску, также появляется пенистая мокрота, что свидетельствует об отеке легких. Наблюдается двигательное беспокойство, тахикардия, тошнота, повышение артериального давления. При правожелудочковой острой недостаточности наблюдается цианоз, олигурия, увеличение печени, ритм «галопа» и снижение АД. Может развиваться коллапс, метаболические нарушения и неврологические расстройства.

Аневризма сердца развивается через две недели после инфаркта. У больных появляется одышка и слабость, повышение температуры и воспалительные изменения в периферической крови, аритмии, а также прогрессирующая сердечная недостаточность.

Перикардит является воспалением околосердечной сумки, которое проявляется лихорадкой и загрудинной болью напоминающей приступы стенокардии. Иногда в полости перикарда скапливается воспалительная жидкость и образуются спайки. У больных появляется сухой кашель и одышка. При сжатии диафрагмального нерва может возникать рвота. При быстром увеличении количества экссудативной жидкости возникает синдром «тампонады сердца» с потерей сознания, тахикардией и низким давлением, нарастающим венозным застоем.

Постинфарктный синдром — реактивное аутоиммунное нарушение, которое включает развитие перикардита, плеврита, полиартрита и воспаление легких. Возможно малосимптомное течение с длительной лихорадкой, болями в суставах, лейкоцитозом и высоким СОЭ в крови.

Если вовремя распознать симптомы инфаркта миокарда, то шансы сохранить жизнь пациенту значительно увеличиваются. Поэтому при первом подозрении следует немедленно вызвать скорую помощь. Наибольшей летальностью характеризуется разрыв сердца — нарушение целостности его стенок, которое развивается молниеносно и приводит к мгновенной смерти.

Реабилитация после сердечного приступа

Основная цель реабилитационного периода — уменьшение риска постинфарктных осложнений и повторных некрозов миокарда. Стоит отметить, что программу реабилитации составляют индивидуально для каждого больного, но она должна включать общие принципы:

• Поддерживающая фармакологическая терапия. Рекомендуют принимать аспирин или тиклопидин (они предупреждают образование тромбов). Для коррекции артериального давления и сердечного ритма назначают бета-блокаторы, а для снижения риска повторных приступов — гиполипидемические препараты.
• Диетическое питание. После инфаркта для женщин полезно в своем рационе увеличить количество фруктов и овощей, уменьшить употребление животных жиров и продуктов, содержащих много холестерина. Рекомендуется отказаться от сливок, жирных сортов мяса, кофе, специй и значительного количества соли.
• Физические нагрузки с учетом состояния пациента. При правильно подобранном комплексе упражнений пациенты могут поддерживать физическую форму, а умеренные нагрузки обеспечивают оптимальный уровень кислорода в крови, а также положительно влияют на функционирование миокарда.
• Полный отказ от вредных привычек.

При соблюдении указанных рекомендаций возможность повторного инфаркта снижается, а больные могут быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

Инфаркт миокарда: причины и признаки

Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровотока и гибелью (некрозом) того или иного участка сердечной мышцы. Данная патология гораздо чаще встречается именно у мужчин старше 60 лет, но после достижения 55-60 летнего возраста она с одинаковой долей вероятности может развиваться и у женщин. Такие изменения в миокарде приводят не только к существенным нарушениям в работе сердца, но и в 10-12% случаев угрожают жизни больного. В нашей статье мы ознакомим вас с основными причинами и признаками этой серьезной сердечной патологии, и такие знания позволят вам «узнавать врага в лицо» вовремя.

Статистика. Общие сведения

По данным статистики, за последние 20 лет летальность от этого недуга возросла более чем на 60%, и он существенно помолодел. Если раньше это острое состояние встречалось среди людей 60-70 летнего возраста, то сейчас уже мало кого удивляет выявление инфаркта миокарда у 20-30 летних. Следует отметить и тот факт, что данная патология часто приводит к инвалидизации больного, которая вносит весомые негативные коррективы в образ его жизни.

При инфаркте миокарда крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к. любая проволочка существенно отягощает последствия инфаркта и способна приносить непоправимый урон состоянию здоровья.

Причины и предрасполагающие факторы

В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда. Такие изменения в структуре мышечной ткани сердца наступают спустя 3-7 часов после прекращения поступления крови к участку мышцы. Через 7-14 дней участок некроза зарастает соединительной тканью, а спустя 1-2 месяца на нем формируется рубец.

В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

• спазм коронарных сосудов;
• тромбоз коронарных сосудов;
• травмы сердца;
• новообразования.

Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
• курение;
• адинамия;
• ожирение;
• повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
• постклимактерический возраст у женщин;
• сахарный диабет;
• частые стрессы;
• чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
• нарушения в свертываемости крови;
• алкоголизм.

Классификация

При инфаркте миокарда некрозу могут подвергаться различные по масштабу участки мышечной ткани, и, в зависимости от размера очага поражения, кардиологи различают следующие формы данной патологии:

• мелкоочаговый;
• крупноочаговый.

Также инфаркт миокарда может классифицироваться в зависимости от глубины поражения стенки сердца:

• трансмуральный – некрозу подвергается вся толщина мышечного слоя;
• интрамуральный – некроз расположен в глубине сердечной мышцы;
• субэпикардиалный – некроз расположен в участках прилегания сердечной мышцы к эпикарду;
• субэндокардиальный – некроз расположен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.

В зависимости от места расположения пораженных участков коронарных сосудов выделяют такие типы инфаркта:

• правожелудочковый;
• левожелудочковый.

По кратности возникновения данная патология сердца может быть:

• первичной – наблюдается впервые;
• рецидивирующей – новый участок некроза появляется в течение 8 недель после первичного;
• повторный – новый участок некроза появляется по прошествии 8 недель после предыдущего инфаркта.

По клиническим проявлениям кардиологи выделяют такие варианты инфаркта миокарда:

• типичный;
• атипичный.

Признаки инфаркта миокарда

Характерными признаками инфаркта миокарда становятся такие проявления этой патологии сердца:

1. Длительная интенсивная боль в области сердца. которая продолжается более получаса и не устраняется даже после повторного приема нитроглицерина или других сосудорасширяющих средств.
2. Большинство больных характеризуют болевые ощущения как жгучие, кинжальные, разрывающие и пр. В отличие от приступа стенокардии они не утихают в состоянии покоя.
3. Ощущения жжения и сдавливания в области сердца.
4. Боль чаще появляется после физической или сильной эмоциональной нагрузки, но может начинаться и во время сна или в состоянии покоя.
5. Боль иррадиирует (отдает) в левую руку (в редких случаях – в правую), лопатку, межлопаточную область, нижнюю челюсть или шею.
6. Боль сопровождается сильным беспокойством и чувством необоснованного страха. Многие больные характеризуют такие волнения как «страх смерти».
7. Боль может сопровождаться головокружением, обмороком, бледностью, акроцианозом, повышенным потоотделением (пот холодный и липкий), тошнотой или рвотой.
8. В большинстве случаев нарушается ритм сердечных сокращений, который можно заметить по учащенному и аритмичному пульсу больного.
9. Многие больные отмечают одышку и затруднение дыхания.

Помните! У 20% больных инфаркт миокарда протекает в атипичной форме (например, боль локализируется в области живота) или не сопровождается болевыми ощущениями.

При любом подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к мероприятиям по доврачебной помощи!

Симптомы типичного инфаркта миокарда

Выраженность симптомов при инфаркте миокарда зависит от стадии заболевания. В его течении наблюдаются такие периоды:

• прединфарктный – наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов или суток до нескольких недель;
• острейший – сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов;
• острый – начинается с момента образования очага некроза на миокарде и заканчивается после ферментативного расплавления отмершей мышцы, длится около 2-14 суток;
• подострый – сопровождается образованием рубцовой ткани, продолжается около 4-8 недель;
• постинфарктный – сопровождается образованием рубца и приспособлением миокарда к последствиям изменений структуры сердечной мышце.

Острейший период при типичном варианте течения инфаркта миокарда проявляет себя выраженными и характерными симптомами, которые не могут оставаться незамеченными. Основным признаком этого острого состояния является выраженная боль жгучего или кинжального характера, которая, в большинстве случаев, появляется после физической нагрузки или значительного эмоционального напряжения. Она сопровождается сильным беспокойством, страхом смерти, резкой слабостью и даже обморочным состояниями. Больные отмечают, что боль отдает в левую руку (иногда в правую), область шеи, лопаток или нижней челюсти.

В отличие от болей при стенокардии, такая кардиалгия отличается своей продолжительностью (более 30 минут) и не устраняется даже повторным приемом нитроглицерина или других сосудорасширяющих препаратов. Именно поэтому большинство врачей рекомендуют незамедлительно вызывать скорую помощь, если боль в сердце продолжается более 15 минут и не устраняется приемом привычных лекарственных средств.

Близкие больного могут заметить:

• учащение пульса;
• нарушения сердечного ритма (пульс становится аритмичным);
• резкую бледность;
• акроцианоз;
• появление холодного липкого пота;
• повышение температуры до 38 градусов (в некоторых случаях);
• повышение артериального давления с последующим резким снижением.

В остром периоде у больного исчезают кардиалгии (боли присутствуют только в случае развития воспаления перикарда или при наличии выраженной недостаточности кровоснабжения околоинфарктной зоны миокарда). Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела, и лихорадка может продолжаться около 3-10 дней (иногда, более). У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление остается повышенным

Подострый период инфаркта протекает на фоне отсутствия болей в сердце и лихорадки. Состояние больного нормализуется, артериальное давление и показатели пульса постепенно приближаются к норме, а проявления сердечно-сосудистой недостаточности значительно ослабевают.

В постинфарктном периоде все симптомы полностью исчезают, а лабораторные показатели постепенно стабилизируются и возвращаются к норме.

Симптомы при атипичных формах инфаркта

Атипичность симптоматики инфаркта миокарда коварна тем, что она может вызывать существенные трудности при постановке диагноза, а при безболевом его варианте больной может переносить его буквально на ногах. Характерная атипичная симптоматика в таких случаях наблюдается только в острейшем периоде, далее инфаркт протекает типично.

Среди атипичных форм могут наблюдаться такие варианты симптоматики:

1. Периферический с атипичным местом локализации боли: при таком варианте боль дает о себе знать не за грудиной или в прекардиальной области, а в левой верхней конечности или в кончике левого мизинца, в области нижней челюсти или шеи, в лопатке или в области шейно-грудного отдела позвоночного столба. Остальные симптомы остаются такими же, как и при типичной клинической картине этой патологии сердца: аритмии, слабость, потливость и пр.
2. Гастрический – при такой форме инфаркта боль локализируется в области желудка и может напоминать приступ острого гастрита. Во время осмотра больного врач может выявлять напряжение мышц брюшной стенки, и для постановки окончательного диагноза ему могут понадобиться дополнительные методы исследования.
3. Аритмический – при таком варианте инфаркта у больного выявляются атриовентрикулярные блокады различной интенсивности или аритмии (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия). Подобные нарушения сердечного ритма могут существенно затруднять диагностику даже после проведения ЭКГ.
4. Астматический – такая форма этой острой сердечной патологии своим началом напоминает приступ астмы и чаще наблюдается при наличии кардиосклероза или повторных инфарктов. Боль в сердце при ней выражена незначительно или полностью отсутствует. У больного появляется сухой кашель, нарастает одышка и развивается удушье. Иногда, кашель может сопровождаться пенистой мокротой. В тяжелых случаях развивается отек легкого. При осмотре больного врач определяет признаки аритмии, снижение артериального давления, хрипы в бронхах и легких.
5. Коллаптоидный – при такой форме протекания инфаркта у больного развивается кардиогенный шок, при котором наблюдается полное отсутствие боли, резкое падение артериального давления, головокружение, холодный пот и потемнение в глазах.
6. Отечный – при такой форме инфаркте больной жалуется на одышку, резкую слабость, быстрое появление отеков (вплоть до асцита). При осмотре больного выявляется увеличенная печень.
7. Церебральный – такая форма инфаркта сопровождается нарушением мозгового кровообращения, которое проявляется помрачением сознания, нарушениями речи, головокружением, тошнотой и рвотой, парезами конечностей и пр.
8. Безболевой – такая форма инфаркта протекает на фоне дискомфорта в грудной клетке, повышенной потливости и слабости. В большинстве случаев больной не обращает внимания на такие признаки, и это значительно усугубляет течение этого острого состояния.

В некоторых случаях инфаркт миокарда протекает с сочетанием нескольких атипичных форм. Такое состояние усугубляет патологию и существенно отягощает дальнейший прогноз на выздоровление.

Опасность инфаркта миокарда заключается еще и в том, что уже в первые дни после некроза участка сердечной мышцы у больного могут развиваться различные тяжелые осложнения:

• мерцательная аритмия;
• синусовая или пароксизмальная тахикардия;
• экстрасистолия;
• мерцание желудочков;
• тампонада сердца;
• тромбоэмолия легочной артерии;
• острая аневризма сердца;
• тромбоэндокардит и др.

Большая часть смертей после инфаркта миокарда возникает именно в первые часы и сутки после развития этой острой формы ишемической болезни сердца. Риск летального исхода во многом зависит от масштабов поражения тканей миокарда, наличия осложнений, возраста больного, своевременности доврачебной и врачебной помощи и сопутствующих заболеваний.

Типичные проявления сердечного приступа

Причиной нарушения кровоснабжения сердечной мышцы может быть тромбоз или спазм коронарной артерии. Как правило, ему предшествуют участившиеся приступы стенокардии, но так бывает не всегда. Иногда на фоне полного благополучия и видимого здоровья возникает затяжной болевой приступ, и человек далеко не всегда способен понять, что так себя проявляет именно патология сердца.

Боль при инфаркте миокарда имеет характерные особенности:

• продолжительность более 15 минут;
• не проходит после приема нитроглицерина, но может несколько уменьшаться;
• основной очаг расположен за грудиной или в левой половине грудной клетки;
• по характеру она может быть давящей, жгучей, сжимающей;
• чаще интенсивная, но может быть волнообразная, с периодами уменьшения болевых ощущений;
• распространяется в шею, нижнюю челюсть, левую руку и межлопаточное пространство.

Общее состояние человека с сердечным приступом обусловлено активацией вегетативной нервной системы. Отмечается слабость, холодный липкий пот, бледность кожи, головокружение. Часто появляется тошнота и рвота, связанная с резким снижением давления из-за внезапного уменьшения сократительной способности миокарда. При большой площади поражения может развиться кардиогенный шок. Кожа пациента при этом становиться мраморного окраса, губы и конечности – синюшные. Пульс и давление не определяется.

Первые симптомы инфаркта миокарда служат поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, потому что 40% больных погибает еще до приезда скорой.

Происходит это, как правило, вследствие несовместимой с жизнь аритмией – фибрилляцией желудочков, при которой сердце перестает качать кровь. Если пациента вовремя доставили в стационар и начали лечить, то через сутки наступает следующий период инфаркта, который характеризуется повышением температуры тела до 380С. Это обусловлено реакцией иммунной системы на отмирание участка миокарда. При кардиогенном шоке могут поражаться внутренние органы. В связи с плохой работой почек, количество синтезируемой мочи значительно уменьшается. За счет этого в организме накапливаются продукты обмена веществ, что приводит к общей интоксикации.

В период реабилитации признаки инфаркта миокарда связаны, в основном, с сердечной недостаточностью. К ним относят отеки нижних конечностей, одышку при незначительной нагрузке и в положении лежа, увеличение печени. Пораженный участок сердца может истончаться, в результате чего развивается аневризма. В ее полости образуются тромбы, которые при попадании в системный кровоток приводят к тромбоэмболиям легочной и внутримозговых артерий.

Нетипичные симптомы

У женщин, в отличие от мужчин, инфаркт миокарда намного чаще сопровождается нетипичными проявлениями. Выделяют несколько клинических форм.

Астматический вариант

Астматический вариант наблюдается в 7% случаев. При этом пациент испытывает чувство нехватки воздуха и одышку. Также появляется клокотание при дыхании в связи со скоплением жидкости в альвеолах. В крайне тяжелых случаях развивается отек легких, требующий немедленной интубации и подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Удушье часто возникает в ночные часы и напоминает приступ бронхиальной астмы.

Гастралгический вариант

Гастралгический вариант сопровождается болью в животе, обычно в верхних его отделах, и встречается намного реже (около 2%). Одновременно может появляться икота, отрыжка, тошнота и рвота. В данном случае врач чаще думает об аппендиците, остром отравлении или язве желудка, и пациента по ошибке госпитализируют в другое отделение. В связи с этим теряется драгоценное время, и инфаркт сердца чаще приводит к осложнениям.

Цереброваскулярный вариант

Цереброваскулярный вариант протекает в виде инсульта или глубокого обморока. Встречается он в 1% случаев, причем, в отличие от других атипичных проявлений, у мужчин в три раза чаще. Обычно это состояние носит преходящий характер и проявляется очаговыми симптомами в виде параличей и парезов, а также общемозговой симптоматикой.

Аритмический вариант

Аритмический вариант начинается с разнообразных нарушений ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия). Наиболее опасными из них являются атрио-вентрикулярные блокады, при которых частота сердечных сокращений уменьшается ниже критического уровня, и фибрилляция желудочков, заключающаяся в хаотичном сокращении мышечных волокон. В этих случаях необходимо скорейшее оказание первой помощи, так как кровь перестает циркулировать по сосудам.

При нетипичной локализации боли, например в спине, в правой половине грудной клетки, в позвоночнике, и нехарактерной ее продолжительности (до 10 минут) может произойти миокроинфаркт, который не менее опасен, чем обычный сердечный приступ.

Симптомы инфаркта миокарда очень разнообразны. В связи с этим, появление любых необычных признаков у человека, страдающего ишемической болезнью сердца, должно рассматриваться как предынфарктное состояние, и он должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Инфаркт у женщин

Патология чаще поражает сердце представителей сильного пола, но и среди женского населения статистика смертности от инфаркта довольно печальная. У мужчин болезнь может проявиться в среднем и молодом возрасте, у женщин – преимущественно в пожилом. Объясняется это влиянием гормонов (эстрогенов), которые улучшают работу сердца и сосудов. Однако с наступлением менопаузы уровень этих гормонов в организме женщин существенно падает и повышается риск развития инфаркта миокарда.

В зоне риска заболевания находятся представительницы слабого пола в возрасте 45–50 лет, но нельзя утверждать, что более молодые женщины застрахованы от инфаркта. Существует много факторов, способных спровоцировать развитие патологии, поэтому чтобы избежать тяжких последствий и своевременно отреагировать на проблемы с сердцем, важно знать основные признаки инфаркта у женщин.

Симптоматика

Инфаркт — серьезное осложнение ишемической болезни сердца. Но если внимательно относиться к своему здоровью и следить за изменениями состояния, то можно заранее узнать о приближающемся сердечном приступе и принять меры для его предотвращения. Первые признаки инфаркта у женщины появляются задолго до момента поражения.

Отдаленными предвестниками сердечного приступа служат:

1. Нарушение дыхания во сне, храп. Внезапные остановки дыхания и его расстройство препятствует нормальному поступлению кислорода к сердечной мышце и становится причиной постоянной ишемии, предрасполагающей к инфаркту.
2. Кровоточивость и боль в деснах. Такие признаки указывают на нарушение кровоснабжения периферических сосудов и, соответственно, расстройство функций сердечной мышцы. Эти отдаленные симптомы могут свидетельствовать о течении различных патологий сердца.
3. Отекание нижних конечностей. Еще один фактор, наталкивающий на мысль о проблемах с «главным механизмом человеческого тела». Отечность ступней и икр — признак застоя жидкости в организме, который является результатом слабой сердечной деятельности.
4. Учащенное сердцебиение, аритмия. Появление данного симптома связано с развитием сердечной недостаточности или стенозом коронарной артерии, перегоняющей кровь к «мотору». Оба фактора риска способны спровоцировать инфаркт миокарда, поэтому к аритмии стоит относиться как к серьезному нарушению, и обязательно пройти обследование.
5. Затрудненное дыхание и одышка. Так же как храп, эти явления свидетельствуют о сердечной недостаточности. Слабая сердечная деятельность всегда приводит к расстройствам дыхания.
6. Постоянные головные боли. Нередко ишемическая болезнь сердца сопровождается гипертонией, которая, в свою очередь, вызывает частую головную боль. Повышенное давление и болевой синдром должны стать поводом для посещения кардиолога.
7. Болезненные ощущения в области сердца. Как правило, боль выражена слабо, она больше ноющего, чем острого характера. Дискомфорт локализуется в груди и распространяется на плечо, сковывая подвижность женщины. Такие признаки свойственны стенокардии — еще одной патологии, осложняющей работу сердца и повышающей риск развития инфаркта.
8. Учащение мочеиспускания. Регулярные походы в туалет во время ночного отдыха нередко служат симптомом сердечной недостаточности.

Описанные отдаленные признаки инфаркта у женщины могут проявляться в совокупности или поодиночке, но в любом случае подобные отклонения от нормы должны насторожить и побудить к проведению обследования.

Предшественниками инфаркта у представительниц слабого пола довольно часто выступает сильная усталость на протяжении дня, нарушения функций системы пищеварения, бессонница.

Развитие инфаркта

Сердечный приступ развивается стремительно, но несмотря на это, существует реальная возможность его остановить и не допустить поражения клеток сократительной мышцы. Ниже перечислены ближние признаки инфаркта у женщины, при появлении которых нужно срочно вызывать скорую помощь:

• Специфическая выраженная боль. Возникает с левой стороны груди, в области плеча или верней части брюшной полости. Характер боли сдавливающий и стискивающий, ощущается тяжесть, покалывание и жжение. Подобные симптомы беспокоят неоднократно, проявляясь с небольшими перерывами. Прием таблетки Нитроглицерина не облегчает состояние. Нередко болезненные ощущения распространяются на руку, нижнюю часть челюсти и другие части тела.
• Одышка. Расстройство дыхания наблюдается даже при слабой физической активности. Женщине сложно вдохнуть на полную грудь, учащается ритм дыхания, появляется ощущение нехватки воздуха.
• Усиленное потоотделение. Холодный, липкий пот выступает на лице больной даже в холодную пору года, что должно особенно насторожить.
• Парез верхних конечностей. При развитии инфаркта происходит онемение пальцев рук, области локтя и предплечья.
• Головокружение. Может беспокоить женщину даже в состоянии покоя, появляясь внезапно и сопровождаясь приступами тошноты.
• Расстройство речи и координации движений. Больная разговаривает невнятно, речь часто бессвязная, действия не совсем адекватные. На первый взгляд состояние женщины напоминает алкогольное опьянение, однако именно такие симптомы должны насторожить, так как являются признаками острой ишемии сердца.
• Снижение артериального давления. Наблюдается не всегда и зависит от физиологических особенностей каждой конкретной женщины.
• Чувство страха, паника и повышенное беспокойство.

Боль в груди и одышка — это основные признаки инфаркта у женщины и если они присутствуют в совокупности, то нельзя медлить ни минуты, нужно срочно вызывать медицинскую помощь!