Разрыв шейки матки при родах — как предупредить такое осложнение?

Шейка матки принимает непосредственное участие в процессе рождения ребенка. Так, от ее своевременного и полноценного открытия зависит нормальное течение второго периода родов — изгнание плода из матки за счет потуг.

Во время схваток все мышцы матки активно сокращаются, а шейка матки образует так называемый маточный круг, размеры которого должны составлять 10-12 сантиметров в диаметре.

Именно через этот маточный зев плод продвигается из полости матки в родовые пути, но довольно часто в акушерской практике возникают ситуации, когда появляются активные потуги, но шейка матки раскрыта еще не в полной мере.

Когда женщина в данной ситуации начинает тужиться, она может не выдержать давления и разорваться.

Именно поэтому можно сказать, что во многих случаях к возникновению подобных осложнений приводит неправильное поведение женщин во время родов.

Но это не единственная причина, что обусловливает развитие такого осложнения. Существует еще целый ряд других факторов, которые способны вызвать это патологическое состояние.

Этиология разрывов шейки матки и ее степени

Надо сказать, что подобные осложнения родов чаще возникают

у женщин, которые рожают впервые

. Они могут возникать самопроизвольно или при оперативном вмешательстве медиков (применение щипцов, поворот плода за ножку и его извлечение, а также плодоразрушающие операции).

Самовольные разрывы часто бывают при ее ригидности. Это наблюдается в случаях, когда женщина впервые рожает в более позднем возрасте.

Такие осложнения также развиваются при избыточном растяжении краев зева при рождении крупного плода или при разгибательных предлежаниях.

К причинам самовольных разрывов можно отнести стремительные роды, длительное сжатия шейки у женщин с узким тазом, нарушение питания тканей половых органов.

Шейка матки во время родовой деятельности сглаживается, края ее наружного зева сильно истончают и растягиваются. При этом могут возникать неглубокие их надрывы, которые не проявляются выраженным кровотечением, поэтому часто они остаются незамеченными.

Но при патологическом протекании родов, когда возникают глубокие разрывы, появляются соответствующий клинический признак — значительное кровотечение.

Надо сказать, что наиболее часто наблюдаются разрывы шейки слева, иногда разрывы достигают свода влагалища или параметральной клетчатки. Возникает внешнее массивное кровотечение, может образоваться гематома в области параметральной клетчатки из-за накопления крови.

Диагностировать кровотечение вследствие разрыва шейки можно только после рождения ребенка и последа, когда есть возможность осмотреть шейку матки с помощью зеркал и убедиться, что кровь идет не из матки.

Различают три степени разрывов:

• первая — длина разрыва составляет не более 2 см;
• вторая — разрыв составляет более 2 см, но не доходит до свода;
• третья — разрывы достигают свода и переходят на него, сливаясь с разрывами верхних участков влагалища.

При разрывах повреждаются сосуды, что и обусловливает кровотечение разной интенсивности. Надо сказать, что данное осложнение является опасным не только вследствие развития массивной кровопотери.

Когда такие разрывы не диагностируются, может развиваться

послеродовая язва

, которая становится источником послеродовой инфекции.

Кроме этого, при самовольном излечении разрывов шейки без ее сшивания возникают рубцы, которые приводят к эктропиону (выворот шейки), что становится причиной хронического воспаления шеечного канала и эрозий шейки.

Полезна ли дыня при беременности? Вы узнаете тут.

А в этой статье рассказано о проблеме температуры на ранних сроках беременности.

Врачи подчеркивают, что разрыв шейки матки во время родов является серьезным осложнением, которое можно предотвратить при должном внимании и подготовке. Основным фактором, способствующим этому риску, является недостаточная эластичность тканей шейки матки, что может быть связано с различными причинами, включая предшествующие травмы или операции. Специалисты рекомендуют проводить регулярные обследования во время беременности, чтобы выявить возможные проблемы заранее.

Кроме того, важным аспектом является правильное ведение родов. Врачи советуют применять методы, способствующие медленному и контролируемому раскрытию шейки матки, такие как использование эпидуральной анестезии и техники, позволяющие избежать резких потуг. Также стоит обратить внимание на физическую подготовку и укрепление мышц тазового дна в период беременности. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций могут значительно снизить риск разрыва шейки матки и обеспечить более безопасные роды.

Разрывы шейки матки и следующие беременности @DrOlenaB

Основные причины

Среди основных причинных факторов, обусловливающих развитие данной патологии, выделяют:

• преждевременные потуги высокой интенсивности при неполном раскрытии шейки;
   
• снижение эластичных свойств;
   
• роды у женщин зрелого возраста;
   
• наличие в анамнезе женщины оперативных вмешательств в этой области;
   
• наличие рубцов на шейке, которые в большинстве случаев возникают после неудачных родов или абортов;
   
• наличие инфекционного процесса в маточной полости;
   
• вынашивание крупного плода маленькой и хрупкой женщиной;
   
• тазовое предлежание;
   
• стремительные роды;
   
• оперативные роды, которые проходят с применением различных инструментов.

Последствия разрывов

Роды после разрыва шейки матки.

Последствия данного осложнения

зависят от степени разрыва и от того, была ли вовремя оказана медицинская помощь.

Если разрывы не выявляются, развиваются инфекционные осложнения, а также увеличивается риск разрывов при последующих родах. Если шейка матки заживает неправильно, в дальнейшем могут развиваться выкидыши или преждевременные роды.

При некачественном сшивании развивается ее полный выворот, что приводит к тяжелым осложнениям — может становиться причиной онкологических патологий, ведь эпителиальная ткань, которая в норме располагается в канале шейки матки, перемещается к наружной части маточного зева и получает возможность там прикрепляться.

Разрыв шейки матки при родах — это серьезное осложнение, о котором говорят многие женщины и медицинские специалисты. Основные причины его возникновения включают неправильное ведение родов, слишком быстрое или слишком медленное раскрытие шейки матки, а также травмы, полученные в ходе предыдущих родов. Чтобы минимизировать риск, важно заранее подготовиться к родам: посещать курсы для будущих матерей, обсуждать с врачом индивидуальные особенности своего организма и возможные риски. Также стоит обратить внимание на физическую подготовку и укрепление мышц тазового дна. Важно слушать своего врача и не стесняться задавать вопросы, ведь грамотное ведение родов и поддержка медицинского персонала могут существенно снизить вероятность разрыва.

Акушерский травматизм. Разрывы шейки матки (82)

Особенности лечения

Швы нужно накладывать сразу после обнаружения разрыва. С помощью пулевых щипцов шейку матки приближают к входу влагалища и отводят в противоположную от разрыва сторону.

Швы должны налагаться с верхнего угла разрыва, причем первый шов всегда накладывается несколько выше места разрыва, а слизистая шейки не прошивается.

Если выявить верхний угол разрыва трудно, шов накладывается несколько ниже, после чего конец такой лигатуры подтягивают вниз, что делает верхнюю часть раны видимой и доступной для наложения швов.

Стоит отметить, что при сшивании разрывов применяется кетгут, который в дальнейшем самостоятельно рассасывается. Такое вмешательство обязательно выполняется под наркозом – внутривенным (после введения специальных препаратов в вену) или ингаляционным, при котором препараты для обезболивания вводят через дыхательные пути.

Здесь вы сможете узнать, чем полезен арбуз при беременности.

А тут вы прочитаете статью о валерьянке во время беременности.
 

Меры профилактики

На первом месте в профилактике

подобных осложнений является адекватное поведение женщины во время родов, которая должна выполнять все указания врача и не паниковать, а сосредоточить свое внимание на правильном дыхании.

В некоторых случаях врачи рекомендуют перед родами пропить курс спазмолитических средств, которые способствуют полному раскрытию шейки матки.

В основе профилактики разрывов шейки матки лежит правильное ведение родов и применение оперативного родоразрешения только при наличии строгих показаний, а также психологическая подготовка женщин к процессу рождения малыша.

В том случае, если врач может заподозрить возникновение разрыва, целесообразно повести ее хирургическое рассечение в родах или выполнить несколько надсечек с последующим ушиванием, ведь резаную рану всегда легче лечить и ушивать, чем рану рваную, имеющую неровные края и большую продолжительность края.

Для профилактики разрывов необходимо своевременно выявлять женщин, у которых могут возникать такие осложнения родового процесса и проводить необходимое лечение.

В том случае, когда врач предлагает роженице проведение хирургического вмешательства (надсечение или рассечение шейки матки), в подавляющем большинстве случаев невозможно найти другой, безопасный способ быстрого родоразрешения женщины и спасения ее ребенка.

Здесь вы прочитаете нашу статью: «Неразвивающаяся беременность: последствия, причины и лечение».

А тут вы узнаете, почему болит живот на ранних сроках беременности.

На нашем сайте https://puziko.online/ — вы найдете для себя много полезной информации.

КАК БЫСТРЕЕ РОДИТЬ? Раскрытие шейки матки перед родами

Вопрос-ответ

Чем грозит разрыв шейки матки при родах?

Последствиями разрыва шейки матки могут стать рубцовые деформации. При отсутствии лечения они могут привести к осложнениям в ходе следующих родов (вплоть до невозможности родоразрешения естественным путем). Рубцы шейки матки могут привести к образованию полипов, а также предраковых изменений и рака шейки матки.

Что надо делать чтобы не было разрывов во время родов?

И все-таки главная профилактика разрывов ложится на плечи персонала, который оказывает помощь при рождении малыша. Акушерская помощь в родах, бережное выведение головки и плечиков помогают сократить разрывы в родах и свести вероятность разрыва практически к нулю.

Как лечить разрыв шейки матки?

При разрывах длиной более одного-двух сантиметров проводится их ушивание при помощи саморассасывающегося материала(кетгута). Шов накладывают трансвагинально. Если же разрыв имеет осложнения, может быть рекомендована лапаротомическая операция, при которой останавливается кровотечение и удаляются гематомы.

Почему после родов зашивают шейку матки?

Одни рожают с легкостью и без разрывов. У других женщин, к сожалению, возникают разрывы в родах, либо требуется медицинское вмешательство в виде разреза промежности. Для восстановления мягких тканей, шейки матки, влагалища и промежности накладываются швы.

Советы

СОВЕТ №1

Обсудите с врачом план родов заранее. Подробное обсуждение возможных рисков и методов их минимизации поможет вам и вашему врачу разработать стратегию, которая уменьшит вероятность разрыва шейки матки.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием во время беременности. Регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить любые потенциальные проблемы, такие как слабость шейки матки, которые могут потребовать особого внимания и лечения.

СОВЕТ №3

Практикуйте дыхательные техники и расслабление. Умение контролировать дыхание и находиться в состоянии расслабления во время родов может помочь снизить напряжение и уменьшить риск травм.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность применения эпидуральной анестезии. Это может помочь вам контролировать боль и напряжение во время родов, что также может снизить риск разрыва шейки матки.