Шкала Апгар – это самый первый экзамен, который предстоит пройти новорожденному малышу. Тест определяет состояние младенца по шкале от 1 до 10.
Система быстрого анализа самочувствия младенца – шкала Апгар – является одним из наиважнейших параметров, который обязательно сообщается родителям и записывается в медицинской карте малыша.
Это субъективное мнение акушера, принимающего ребенка при родах, основанное на определенных признаках.
Краткая история возникновения системы
Малыша тестируют два раза. Впервые оценку ставят на первых секундах рождения, повторяют тест через несколько минут. Итоговая оценка имеет вид «первая цифра/вторая цифра».
Первая цифра
рассказывает о том, хорошо ли новорожденный перенес процесс рождения.
Вторая цифра
поясняет, сумел ли малыш приспособиться к окружающему миру.
Данная тестовая система была разработана американским анестезиологом Верджинией Апгар в 1952 году.
Читайте также:
На двадцать седьмом съезде анестезиологов женщина публично озвучила свой собственный метод анализа состояния новорожденного ребенка на первых пяти минутах жизни.
Этот тест позволял ей вовремя определить необходимость применения реанимационных действий.
https://www.youtube.com/watch?v=YYoPXZ65d18
Врачи отмечают, что шкала Апгар является важным инструментом для быстрой оценки состояния новорожденного сразу после рождения. Она включает пять критериев: частоту сердечных сокращений, дыхание, мышTone, реакцию на стимуляцию и окраску кожи. Каждый из этих показателей позволяет медицинскому персоналу оперативно определить, нуждается ли малыш в неотложной помощи.
Специалисты подчеркивают, что оценка по шкале Апгар проводится на первой и пятой минуте жизни, что позволяет отслеживать динамику состояния ребенка. Высокий балл свидетельствует о хорошем здоровье, в то время как низкий может указывать на необходимость дополнительного наблюдения или вмешательства. Врачи считают, что использование этой шкалы способствует повышению качества neonatal care и снижению рисков для здоровья новорожденных.
https://youtube.com/watch?v=ngjfcX-ip3w
Пять критериев оценки по шкале Апгар
Для определения конечного результата необходимо суммарно проанализировать пять параметров. Каждый из них получает оценку в баллах 0–2.
Итоговый результат по шкале может варьироваться от 0 до 10 баллов.
Как проводится оценка:
- Общий осмотр врача-неонатолога для выявления внешних дефектов.
- Визуальное обследование кожи ребенка на симметричность складок. Определение оттенка кожи.
- Обследование слизистой ротовой полости. У здорового ребенка ее оттенок должен быть ярко-розовым и лишенным слюны. Естественное выделение слюны у новорожденного появится с двух месяцев его жизни. Расщелины на небе – плохой признак.
- Определение частоты сердечных сокращений. Нормальным считается пульс 130–140 ударов в минуту.
- Измерение основных параметров – окружность головы (норма 35 см), груди, рост, вес.
- Обследование родничка на предмет пульсации.
- Анализ выражения лица новорожденного. Наличие гримас и асимметричности говорит о наличии заболеваний.
- Пальпация области живота. Осмотр на наличие уплотнений, узелков, увеличенных органов.
- Осмотр гениталий. У мальчика яички должны быть опущены, у девочки малые половые губы спрятаны в больших.
- Исследование тонуса мышц ребенка. Младенца кладут на бочок, он стремится принять позу эмбриона, она самая знакомая для него. Неонатолог тянет малыша за ручку или ножку, здоровый малыш должен сопротивляться этому воздействию.
- Осмотр ключицы. Сломанная ключица не нуждается в наложении гипса.
- Осмотр области таза и бедер. Врач отклоняет ножки в противоположные стороны. Между икрой и бедром должен образоваться прямой угол.
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | |
| Окраска кожных покровов | Бледность или синюшный цвет | Нормальный оттенок кожи, но бледная или синюшная окраска конечностей (акроцианоз) | Розовый цвет всего кожного покрова |
| Пульс | Отсутствует | Меньше 100 ударов в минуту | Больше 100 ударов в минуту |
| Рефлекторная возбудимость (реакция на катетер в носу) | Отсутствие реакции | Реакция вялая (гримаса) | Реакция в виде отталкивания, активного движения, кашля, чихания, громкого крика |
| Тонус мышц | Слабый или отсутствует, конечности вялые |
Слабый, некоторое сгибание ручек и ножек | Движения ярко выражены |
| Дыхание | Отсутствует | Нерегулярное, крик тихий (гиповентиляция) | Стабильное, крик |
Трактовка результатов
Шкала Апгар создана для медперсонала. Целью ее является быстрое определение детей, нуждающихся в немедленной помощи или постоянном наблюдении.
Анализ проводят на первых пяти минутах жизни новорожденного ребенка. В случае низкого балла возможно повторное проведение тестирования – это называется динамикой оценочных показателей.
Анализ повторяют каждые пять минут, пока состояние ребенка не поднимется до 7 баллов.
Если итоговое количество баллов меньше трех, это говорит о критическом состоянии младенца. Количество баллов от 7 и выше считается нормальным состоянием.
За малышом, набравшим пять баллов по Апгар, следить нужно тщательнее, чем за ребенком, результат которого 7–10 баллов.
Новорожденный, получивший в первую минуту 5 или 6 баллов, но через три минуты повысивший этот показатель до 7–10, становится стабильным и не нуждается больше в непрестанном наблюдении.
Кроха, родившийся с 6 баллами
и не исправивший больше свой показатель, нуждается в тщательном уходе и наблюдении. Малышей с максимально возможными десятью баллами встретить почти невозможно. Самые популярные оценки – 7 и 8.
В некоторых случаях возможен повтор тестирования на 10 минуте жизни ребенка. Такое практикуется, если первоначальный показатель шкалы очень низкий.
В большинстве случаев низкие баллы существенно вырастают на 10 и даже 20 минуте жизни.
Что означают оценки:
- 10–7 баллов. Состояние новорожденного отличное или хорошее. Никакого особенного ухода и наблюдения не нужно;
- 6–4 балла. Состояние ребенка удовлетворительное. Может потребоваться дополнительное наблюдение, реанимационные манипуляции;
- 3–0 баллов. Состояние критическое, существует угроза жизни, возможны внушительные отклонения от нормального состояния ребенка. Необходима немедленная помощь реанимационной бригады.
Шкала Апгар — это важный инструмент, который помогает врачам быстро оценить состояние новорожденного сразу после рождения. Она основана на пяти критериях: частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, реакция на стимуляцию и цвет кожи. Каждый из этих параметров оценивается по шкале от 0 до 2, что позволяет получить общую оценку от 0 до 10. Многие родители отмечают, что результаты Апгар помогают им понять, как чувствует себя их малыш в первые минуты жизни. Высокий балл свидетельствует о хорошем состоянии, в то время как низкий может потребовать дополнительных медицинских вмешательств. Важно, что шкала проста и быстра, что позволяет врачам оперативно реагировать на возможные проблемы. Таким образом, Шкала Апгар стала стандартом в неонатологии, обеспечивая безопасность и здоровье новорожденных.
Почему появляются низкие баллы
Чем тяжелее состояние малыша, тем ниже его балл по шкале Апгар. Причиной такого состояния может быть серьезная гипоксия плода. Вовремя оказанная помощь бригады реаниматологов успешно исправляет ситуацию.
Однако не существует никакой гарантии, что недостаток кислорода пройдет без последствий для новорожденного. В будущем кислородное голодание может сказаться на нервной системе ребенка, на его развитии.
Новорожденный может получить низкий балл из-за вредных привычек матери, внутриутробных инфекций и травмах в процессе родов.
При своевременно оказанной медицинской помощи, хорошем уходе и грамотном наблюдении младенец, перенесший во время рождения гипоксию, со временем полностью восстанавливается.
До года такие малыши находятся под наблюдением невролога, педиатра, хирурга, кардиолога.
Вместо заключения
Каждой маме нужно запомнить золотое правило –
оценка по Апгар никак не повлияет на будущее ребенка
.
Данная цифра не отразится на здоровье младенца, не повлияет на быстроту развития и интеллект малыша.
На все это воздействуют совершенно иные факторы: домашняя атмосфера, отношения с родителями и остальными членами семьи и внутреннее состояние ребенка.
Вопрос-ответ
Как оценивается состояние новорожденного по шкале Апгар?
Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов.
Сколько критериев берется при оценке по шкале Апгар?
Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур. Шкала предполагает суммарный анализ пяти показателей, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.
Как расшифровать шкалу Апгар?
Расшифровка шкалы Апгар Соответственно, баллов по данному критерию выставляется меньше. Подсчитывается частота сердечных сокращений в минуту. Самое большее количество баллов по шкале Апгар получает пациент с показателями 100 и больше. Все, что ниже 100 — оценивается меньшим баллом.
Что значит 8 9 баллов по шкале Апгар?
А по шкале Балларда определяется степень соответствия новорожденного физиологической норме. И, конечно, если ребенок рождается своевременно и благополучно, если он двигается, кричит, сразу взял грудь, то врачу очевидно — это 8/9 или 9/10 баллов по шкале АПГАР.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на время проведения оценки по шкале Апгар. Первое измерение проводится через одну минуту после рождения, а второе — через пять минут. Это поможет вам понять, как быстро адаптируется ваш малыш к внешней среде.
СОВЕТ №2
Знайте, что каждый из пяти критериев (сердечный ритм, дыхание, мышечный тонус, реакция на раздражение и цвет кожи) оценивается по шкале от 0 до 2. Это позволяет получить общее представление о состоянии здоровья новорожденного и выявить возможные проблемы.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу о результатах оценки по шкале Апгар. Понимание этих показателей поможет вам лучше заботиться о своем ребенке и быть в курсе его здоровья.
СОВЕТ №4
Помните, что шкала Апгар — это лишь один из инструментов оценки состояния новорожденного. Важно также следить за другими аспектами здоровья малыша и регулярно проходить осмотры у педиатра.
