В возрасте тридцати четырёх недель рост плода составляет около 45 см, а вес доходит до 2000-2500 граммов.
Будущий ребёнок активно заглатывает околоплодные воды, производит дыхательные движения, сосёт палец.
Почки плода выделяют мочу в количестве до 600 миллилитров, без содержания кетонов и прочих токсических веществ. Они попросту не доходят до крови плода, фильтруясь в плацентарном барьере.
Изменения в организме ребенка
У плода начинается выработка особых гормонов и рецепторов к ним. По химической формуле с этими веществами схож морфин.
Поэтому гормоны энкефалины и эндорфины называют эндогенными («произведёнными внутри» лат.) опиатами.
В средней доле гипофиза (перегородке) образуется липотропин – гормон, регулирующий обмен жирных кислот и холестерина. Попадая в общий кровоток, липотропин по мере необходимости превращается в эндорфины и энкефалины.
Эти гормоны называют всегда во множественном числе, потому что они имеют несколько фракций, каждая из которых имеет чувствительность к собственным рецепторам.
Иначе эндогенные опиаты называют гормонами удовольствия, так как их выработка сопровождается приятными ощущениями.
В организме человека абсолютно все физиологические процессы (пищеварение, дефекация, мочеиспускание, оргазм) приносят чувство удовлетворения.
Это заложено генетической программой и способствует выживаемости человека как биологического вида.
Механизмы действия эндорфинов и энкефалинов у плода:
- противострессовый – обезболивающий эффект и понижение всех видов чувствительности, включая эмоциональную;
- регуляция двигательной активности (поведения);
- адекватное проявление эмоций.
У взрослого человека эндогенные опиоиды имеют те же механизмы, но в большей степени их действие проявляется у плода и беременной.
На тридцать четвёртой неделе беременности врачи настоятельно рекомендуют избегать применения кодеина. Исследования показывают, что этот опиоидный анальгетик может негативно сказаться на здоровье как матери, так и плода. Употребление кодеина в этот период связано с риском развития зависимости у новорождённого, а также может привести к респираторным проблемам. Врачи подчеркивают, что существуют более безопасные альтернативы для облегчения боли, такие как парацетамол, который не оказывает негативного влияния на беременность. Беременным женщинам важно консультироваться с врачом перед началом любого лечения, чтобы избежать потенциальных рисков для здоровья. Забота о себе и будущем ребёнке должна быть в приоритете.
Изменения в организме матери
В связи с началом активного синтеза эндорфинов и энкефалинов в организме плода эмоциональный фон беременной уравнивается.
Причины, которые ранее вызывали беспокойство, теперь не могут омрачить настроения. Гормоны радости свободно проникают через плацентарный и гематоэнцефалический (мозговой) барьер.
Будущий ребёнок с охотой делится энкефалинами и эндорфинами, при доброжелательном настрое матери. У женщины наступает период самодостаточности.
Симптомы артериальной гипертензии (при повышенном кровяном давлении) ничем не проявляются. Головная боль у беременной появляется только при состояниях близких к терминальным (эклампсия).
Подобное состояние благоприятно для вынашивания беременности, однако следует обращать внимание на объективные показатели обследования и клинических анализов.
Давление маткой на нижнюю полую вену может привести к обморочному состоянию за счёт рефлекторного спазма сосудов головного мозга вследствие недостаточного притока крови из лёгких.
Рефлекс срабатывает при смене положения тела: из горизонтального в положении лёжа на спине в вертикальное – сидя. Незначительного механического воздействия достаточно для срабатывания сосудистого рефлекса.
При сжатии нижней полой вены рецепторы тотчас передают сигнал в головной мозг о том, что ожидается недостаток притока крови к лёгким. В ответ происходит спазм сосудов головного мозга с целью не допустить потери кислорода с оттекающей кровью.
За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.
При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.
Объективные данные
Высота дна матки составляет 34 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.
Прибавка веса не должна превышать 100-150 граммов в неделю.
На тридцать четвёртой неделе беременности многие женщины начинают активно обсуждать изменения в своём состоянии и предстоящие роды. В это время особенно важно заботиться о здоровье, и многие сталкиваются с вопросом о приёме лекарств. Кодеин, который часто используется для снятия боли, вызывает множество споров. Врачи и эксперты настоятельно рекомендуют избегать его применения, так как он может негативно сказаться на развитии плода и вызвать зависимость. Женщины делятся своими переживаниями, рассказывая о том, как нашли альтернативные методы облегчения дискомфорта: от физических упражнений до натуральных средств. Поддержка со стороны близких и медицинских специалистов становится особенно важной в этот период, когда каждая мама стремится сделать всё возможное для здоровья своего малыша.
Обследование на УЗИ
Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «первая тире вторая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.
Тридцать четыре недели беременности – 34 мм.
При подозрениях на плацентарную недостаточность производится доплеровское исследование сосудов пуповины.
Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности. Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем производится коррекция питания беременной.
Обязательно производится оценка количества околоплодных вод с целью выявления многоводия или маловодия.
Факторы, влияющие на плод
С тридцати четырёх недель беременности особую опасность для будущей жизни плода представляют препараты, содержащие кодеин
(терпинкод, кодтерпин, коделак и прочие с буквами «код»).
Кодеин – это остаток в результате химической реакции превращения опия в морфий. Препарат обладает противокашлевым действием и не имеет наркотического эффекта.
Тем не менее, он связывает опиоидные рецепторы плода. Те самые места, которые должны были занять эндорфины.
Так зарождается предрасположенность к героиновой (опиоидной) зависимости, поскольку наркотические вещества одномоментно связывают большее количество рецепторов.
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.
Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.
При многоплодной беременности в сроке тридцать четыре недели чаще всего происходят роды.
Новорождённые дети нуждаются в специальном уходе. Для них необходимо создавать условия, схожие с внутриутробным пребыванием (помещение в кювезы).
Важные показатели результатов обследования и анализов
В сроке тридцати четырёх недель беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.
При возникших подозрениях на развитие гестоза назначается общий анализ крови с указанием времени свёртывания и развёрнутая коагулограмма (так же анализ из пальца).
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
При отёках усиливается жажда, но ограничивать себя не следует. Появление отёков никак не взаимосвязано с поступлением жидкости в желудочно-кишечный тракт.
С тридцать первой недели беременности не рекомендуется (категорически!) садиться в постели из положения лёжа.
Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.
Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.
При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.
Об авторе:
Сергей Юрьевич Буянов
, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.
Вопрос-ответ
Почему на 34 недели ребенок мало шевелится?
На 34-ой неделе беременности активность малыша может несколько уменьшиться. Но это никак не связано с его развитием. Просто растущему организму мало места для свободного движения.
Что будет если родить ребенка на 34 неделе?
Начиная с этой недели беременности, родившийся ребенок перестает считаться недоношенным и официально является родившимся досрочно. Малыш, родившийся на 34 неделе беременности, отличается от ребенка, появившегося на свет по сроку, недостаточным количеством подкожно-жировой клетчатки.
Почему роды не начинаются в 40 недель?
Задержка родов Если к 40-й неделе родоразрешение не произошло, и предвестников практически нет, то беременность считается переношенной. Это период с 40-й по 42-ю неделю. Иногда это небольшая ошибка в сроках зачатия. Если же сроки верны, а малыш все не рождается, то это чревато осложнениями и затяжными родами.
Почему так тяжело на 34 неделе беременности?
Живот на 34 неделе беременности На этом сроке будущая мама ощущает возросшее давление на позвоночник и внутренние органы. Живот в последнем триместре растет очень быстро, поэтому и дышать непросто, и в уборную хочется чаще, и для сна все сложнее найти комфортное положение.
Советы
СОВЕТ №1
Обсудите с врачом альтернативные методы обезболивания. Если вы испытываете боль или дискомфорт, важно найти безопасные и эффективные способы справиться с этим, которые не повредят вашему малышу.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о безопасных лекарствах. Прежде чем принимать какие-либо препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом и узнайте, какие из них разрешены во время беременности.
СОВЕТ №3
Слушайте свое тело и обращайте внимание на сигналы. Если вы чувствуете, что что-то не так, не стесняйтесь обращаться к специалистам за помощью и поддержкой.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения (по согласованию с врачом) и достаточный отдых помогут вам чувствовать себя лучше и снизить уровень стресса.
