В возрасте тридцати семи недель рост плода составляет около 48-49 см, а вес доходит до 2800-3000 граммов.
Поскольку все системы органов у плода уже сформированы – дальнейший рост и вес являются сугубо индивидуальными показателями, и не отражают замедления или ускорения созревания будущего ребёнка.
Плод находится в определённом положении: ручки скрещены на груди, ноги подогнуты в голенях, головка внизу.
Шевеление активизируется только при кислородном голодании или взрыве эмоций, в связи со стрессовой ситуацией в жизни матери.
Изменения в организме ребенка
Жировосковое покрытие на коже плода достигает максимальной толщины – до 3-3,5 мм.
Ногтевые пластинки на руках и ногах выходят за пределы кончиков пальцев, но поцарапать себя, тем более, маточную стенку, плод не может при всём желании.
Нанести травму коже невозможно из-за родового смазочного покрытия, а от стенок матки ребёнок отгорожен оболочкой плодного пузыря, вскрыть которую невозможно даже ногтями взрослого человека.
Лануго или пушковые волосы продолжают активно выпадать, все органы чувств плода развиты в такой же степени, как у новорождённого человека.
На тридцать седьмой неделе беременности врачи отмечают, что большинство будущих мам начинают ощущать смешанные чувства — радость и волнение. В этот период плод активно готовится к рождению, и многие женщины задаются вопросом, готовы ли они к этому важному этапу. Специалисты подчеркивают, что важно не только физическое, но и эмоциональное состояние матери. Подготовка к родам включает в себя не только сбор необходимых вещей и выбор роддома, но и психологическую настройку. Врачи рекомендуют будущим мамам уделять внимание своим переживаниям, общаться с партнерами и близкими, а также посещать курсы для беременных. Это поможет снизить уровень тревожности и повысить уверенность в своих силах. Важно помнить, что каждая женщина уникальна, и ее путь к материнству может быть разным. Главное — доверять своему организму и прислушиваться к его сигналам.
Изменения в организме матери
Плод готов к внеутробной жизни
уже с 36 недель беременности, но этого факта недостаточно для того, чтобы началась родовая деятельность.
Организм матери ещё не готов! Для рождения ребёнка необходима подготовка родовых путей, которая регулируется гормоном – релаксином («расслабляющим» лат.), который вырабатывается в плаценте и яичниках («жёлтое тело»).
Функции гормона релаксина во время беременности:
- снижение сократительной активности матки – профилактика преждевременной родовой деятельности;
- размягчение шейки матки с целью раскрытия маточного зева;
- размягчение лонного сочленения и костей таза – придание эластичности костям тазового кольца.
Релаксин имеет схожую химическую формулу с основным энергетическим противострессовым гормоном – инсулином.
Механизм действия релаксина точно такой же, как у инсулина, но точки приложения иные.
То есть, за счёт действия гормона релаксина происходит захват молекул глюкозы клетками хрящевой и костной ткани малого таза, тела и шейки матки, а также рост молочных желез.
Вне беременности релаксин усиливает действие гестагенов – гормонов сохранения, вырабатываемых во вторую фазу менструального цикла.
Начиная с тридцати семи недель происходит усиленная выработка гормона, подготавливающего родовые пути беременной, чтобы избежать родового травматизма матери.
Релаксин придаёт эластичности тазовому кольцу, подготавливает шейку матки к расширению, одновременно расслабляя тонус матки.
Психическое состояние женщины улучшается – клетки, в обычных условиях получающие питание по остаточному принципу, теперь обеспечены энергией с небольшим запасом.
Беременная теперь не желает немедленно родить, наоборот, «интересное положение» вполне устраивает женщину.
Она становится готовой вынашивать ребёнка в течение длительного времени, несмотря на проблемы с пищеварением, дыханием, мочеиспусканием.
Объективные данные
Высота дна матки составляет 37 см. Увеличение высоты дна матки на 2-3 сантиметра за одну неделю, косвенно свидетельствует о развитии многоводия.
Снижение высоты дна матки указывает на то, что головка плода уже опустилась и прижалась к полости малого таза, либо о маловодии.
Тридцать седьмая неделя беременности — это время, когда ожидание становится особенно ощутимым. Многие мамы делятся своими переживаниями и радостями, обсуждая, как изменилось их восприятие мира. “Мама, я готов, а ты?” — этот вопрос становится символом готовности как малыша, так и будущей мамы. Женщины рассказывают о том, как они готовят детскую комнату, выбирают имя и собирают вещи в роддом. В то же время, страхи и волнения о предстоящих родах становятся частью их жизни. Поддержка со стороны близких и обмен опытом с другими мамами помогают справиться с тревогами. На этом этапе многие начинают осознавать, что их жизнь скоро изменится навсегда, и это наполняет их радостью и трепетом. Каждая мама по-своему готовится к встрече с малышом, и это время становится особенным этапом в их жизни.
Обследование на УЗИ
Степень зрелости плаценты
должна расцениваться по табличным данным как «вторая-третья», а
толщина
– прекращает свидетельствовать о сроке беременности, потому что по мере созревания («старения») плаценты происходит её утончение.
При отсутствии отёка, вызванного гестозом, в сроке тридцати семи недель беременности толщина «детского места» составляет 36 мм, как и неделю назад.
При подозрениях на плацентарную недостаточность производится доплеровское исследование сосудов пуповины.
Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности.
Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.
В заключении УЗИ обследования плода обязательно указывается состояние пуповины: наличие узлов и перекрутов, а также обвития вокруг шеи плода (однократное, многократное, тугое, не тугое).
При неоднократном тугом обвитии пуповиной вокруг шеи плода показано оперативное родоразрешение.
Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.
Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.
С тридцати шести недель беременности следует уделить повышенное внимание к длительным прогулкам на свежем воздухе, независимо от того, насколько трудно женщине ходить пешком.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.
Получается парадоксальная ситуация – плод доношенный, а у новорождённого отмечаются признаки физиологической незрелости.
Обратная ситуация – повышенный вес, то есть «крупный плод» вовсе не свидетельствует о том, что родится богатырь.
Отнюдь, при родах новорождённого весом 4 килограмма и более, высока вероятность родового травматизма, как детского, так и материнского.
Важные показатели результатов обследования и анализов
В сроке тридцати семи недель беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём
витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
Осложнений развития плода в связи с досрочным окостенением скелета за счёт полученного извне кальция и витамина D на поздних сроках беременности не бывает по той простой причине, что «лишний кальций» не пропустит плацентарный барьер.
От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
При отёках усиливается жажда, но ограничивать себя не следует. Появление отёков никак не взаимосвязано с поступлением жидкости в желудочно-кишечный тракт.
Недопустим приём мочегонных средств – для борьбы с отёками врач назначает препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровоснабжение почек.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.
При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.
С тридцать первой недели и до конца беременности не рекомендуется (категорически!) садиться в постели из положения лёжа.
Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.
Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.
Для профилактики отёков
голеней необходимо ежедневно совершать пешие прогулки продолжительностью не менее получаса.
Во время ходьбы сокращаются икроножные мышцы и проталкивают кровь кверху – к правому желудочку. При расслаблении обратному току крови препятствуют венозные клапаны.
Беременным, занимающимся гимнастикой (не запрещено в любом сроке беременности и даже в первом периоде родов – в разумных пределах, разумеется), следует исключить упражнения с поднятием вытянутых ног из положения лёжа.
Об авторе:
Сергей Юрьевич Буянов
, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.
Вопрос-ответ
Какие ощущения на 37 неделе беременности?
Беременная женщина на 37 неделе небольшое снижение массы тела, уменьшение объема живота, появление тренировочных или «ложных» схваток и нарастание их интенсивности, отхождение слизи с шейки матки.
Как выглядит ребенок в 35 недель в утробе матери?
Ребёнок на этом сроке уже выглядит достаточно пухлым, округляются его плечики и щёчки. Он хорошо различает звуки, запахи и вкусы, знает, когда снаружи темно ли светло. Малыш отлично чувствует настроение мамы и ее самочувствие.
Почему так тяжело на 37 неделе беременности?
На 37 неделе некоторые женщины ощущают опущение живота. Прежде он подпирал диафрагму и так сильно сдавливал желудок и легкие, что маму мучили изжога и одышка. Теперь головка малыша опустилась ниже в таз мамы, причем порой это заметно не только самой женщине, но даже ее близким.
Почему так тяжело на 35 неделе беременности?
Это обусловлено большим весом крохи, околоплодных вод и плаценты. При этом маме тяжелее приседать и совершать другие движения. Сильные и резкие толчки малыша, а также увеличенная матка могут вызывать болевые ощущения.
Советы
СОВЕТ №1
Постарайтесь заранее подготовиться к родам, изучив все возможные варианты и методы. Пройдите курсы по подготовке к родам, чтобы чувствовать себя уверенно и знать, чего ожидать в процессе.
СОВЕТ №2
Обсудите с партнером ваши ожидания и страхи относительно родов. Открытое общение поможет вам обоим быть на одной волне и поддерживать друг друга в этот важный момент.
СОВЕТ №3
Не забывайте о своем эмоциональном состоянии. Практикуйте техники релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и подготовиться к предстоящим изменениям.
СОВЕТ №4
Соберите все необходимые вещи для роддома заранее, чтобы в последний момент не волноваться о мелочах. Убедитесь, что у вас есть все документы, одежда для малыша и личные вещи для себя.
