Тридцать вторая неделя беременности: обязательная оценка количества околоплодных вод

В возрасте тридцати двух недель рост плода составляет около 42 см, а вес доходит до 1800 граммов.

Лицо плода становится гладким за счёт отложения подкожной жировой клетчатки, активно растут и темнеют волосы на головке.

Ребёнок всё слышит и осматривает внутриматочное пространство.

Плод способен различать все без исключения запахи и даже может бунтовать (активно шевелить ногами и руками), когда в околоплодные воды попадают вещества с неприятным запахом и вкусом.

Изменения в организме ребенка

По закону эмбриогенеза – индивидуального развития зародыша – происходит активация эндокринных органов плода.

В тридцать две недели, независимо от половой принадлежности плода, стимулируется повторный выброс гормонов надпочечников.

В первую очередь, пучкового слоя. Здесь вырабатываются половые гормоны.

Вначале из холестерина образуется прогестерон, затем он превращается в тестостерон, после чего становится эстрогеном.

Синтез любых гормонов не начинается без причины, а только по требованию органов и тканей-мишеней.

Каждый из синтезируемых гормонов имеет собственный механизм действия и выделяется с определённой целью:

1. Прогестерон – гормон «созревания» -стимулирует окончательную дифференцировку всех органов и систем плода, подготавливая их к жизни после рождения.
2. Тестостерон действует в зависимости от половой принадлежности плода. У мальчиков мужской гормон управляет важным «событием» внутриутробной жизни – опусканием яичка в мошонку.

   Кроме того, тестостерон надпочечников плода мужского пола сдерживает эстрогенные влияния гормонов матери.

   У девочек тестостерон надпочечников определяет дальнейшее физическое и психическое развитие в период до половой зрелости и в постменопаузе.

   Независимо от половой принадлежности плода тестостерон действует как мощный стимулятор роста всех тканей, в том числе – мышечной.

3. Эстрогены надпочечников плода в основном оказывают действие на молочные железы будущей матери посредством активации пролактина.

Процесс опускания яичка в мошонку необходим для нормального функционирования мужских половых желез.

Образование сперматозоидов должно происходить при температуре на один-два градуса ниже, чем в брюшной полости.

В тридцать две недели яичко мальчика находится в паховом канале, затем оно опускается в мошонку, вытягивая все оболочки брюшной полости, которые окутывают его по типу спального мешка.

Задержка опускания яичка грозит опасными осложнениями, поэтому преждевременные роды в тридцать две недели (восемь месяцев) для плода мужского пола намного опаснее, нежели роды в двадцать восемь недель (семь месяцев) – до начала опускания яичек.

У недоношенного новорождённого процесс начинается уже вне утробы и протекает гораздо быстрее в новых условиях жизни.

На тридцать второй неделе беременности врачи акцентируют внимание на важности оценки количества околоплодных вод. Это исследование позволяет выявить возможные отклонения, которые могут повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Недостаток или избыток амниотической жидкости может указывать на различные патологии, такие как задержка развития плода или проблемы с плацентой. Специалисты рекомендуют проводить ультразвуковое исследование, чтобы точно определить объем околоплодных вод и оценить состояние плода. Регулярный мониторинг позволяет своевременно принять меры, если будут обнаружены какие-либо аномалии, что является ключевым для успешного завершения беременности и здоровья новорожденного. Врачи подчеркивают, что внимательное отношение к этому аспекту помогает избежать серьезных осложнений в будущем.

Маловодие при беременности: причины и последствия. Симптомы и лечение маловодия у беременных

Изменения в организме матери

Повторная стимуляция выработки пролактина приводит к увеличению объёма молочных желез и отделению молозива.

За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.

Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.

При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.

С тридцати недель беременности

усиливается угроза развития гестоза

. Иммунные клетки матери свободно проникают через плацентарный барьер и возвращаются, «сообщая» об «инородном теле».

Происходит сгущение крови из-за выпота жидкости через стенки сосудов. Появляются скрытые, а затем и явные отёки.

Увеличивается артериальное давление: поскольку для движения густой крови требуется дополнительная сила, начинается сокращение мелких артерий.

Увеличивается проницаемость сосудов, в том числе, в почечных клубочках. Расширяются отверстия почечных фильтров, и в мочу попадает белок.

Снижение количества белка в крови приводит к усилению выпота жидкости из сосудов.

Давление маткой на нижнюю полую вену может привести к обморочному состоянию за счёт рефлекторного спазма сосудов головного мозга вследствие недостаточного притока крови из лёгких.

Рефлекс срабатывает при смене положения тела: из горизонтального в положении лёжа на спине в вертикальное – сидя.

Незначительного механического воздействия достаточно для срабатывания сосудистого рефлекса.

При сжатии нижней полой вены рецепторы тотчас передают сигнал в головной мозг о том, что ожидается недостаток притока крови к лёгким.

В ответ происходит спазм сосудов головного мозга с целью не допустить потери кислорода с оттекающей кровью.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 32 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

При нормальном течении беременности не должно быть признаков отёков, наподобие: «резинка давит» или «новые туфли».

Отпечатки «протекторов» на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.

Если после надавливания кончиком большого пальца на переднюю поверхность голени остаётся видимая ямка – это уже не скрытый, а явный отёк.

Жидкость, скопившаяся в межклеточном пространстве, не имеет выхода наружу, поэтому группируется вокруг сосудов, сжимая их стенки.

В результате наружной компрессии сужаются просветы вен, и происходит рефлекторный спазм артериол, что проявляется повышением артериального давления.

При измерении на обеих руках наблюдается разница в 10-20 мм. рт. ст., что является явным признаком гестоза.

На тридцать второй неделе беременности многие женщины начинают активно обсуждать важность оценки количества околоплодных вод. Это связано с тем, что уровень амниотической жидкости может существенно влиять на развитие малыша и общее состояние матери. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что количество жидкости в норме. Недостаток или избыток околоплодных вод может привести к различным осложнениям, таким как проблемы с развитием плода или преждевременные роды. Женщины делятся своими переживаниями и опытом, отмечая, что регулярные проверки помогают им чувствовать себя более уверенно и спокойно. Поддержка со стороны медицинских специалистов и близких играет важную роль в этот период, ведь каждая мама хочет, чтобы её малыш был здоров.

Как выглядит подтекание околоплодных вод? Способы отличить подтекание околоплодных вод и выделения

Обследование на УЗИ

Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.

Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «первая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

Тридцать две недели беременности – 32 мм.

Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – признак кислородного голодания плода.

При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.

Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности.

Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.

Обязательно производится оценка количества околоплодных вод с целью выявления многоводия или маловодия.

Вероятность точного определения пола плода приближается к 100%.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

• спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
• курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
• химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
• анаболические стероиды;
• действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

• витамины, включая препараты в инъекциях;
• препараты железа для лечения анемии;
• противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
• препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
• препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
• средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
• спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
• антигистаминные средства II и III поколения;
• желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
• слабительные препараты растительного происхождения;
• противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
• средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
• успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

МАЛОВОДИЕ | Причины и лечении при маловодии околоплодных вод во время беременности

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.

Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.

При появлении признаков угрозы прерывания беременности необходимо стационарное лечение.

Плод переходит стадию относительной самостоятельности, которая присуща в двадцать восемь недель (семь месяцев) и становится более зависимым от организма матери.

В случае преждевременных родов

у ребёнка намного меньше шансов, чем на предыдущей неделе. В связи с этим рекомендуется обращать внимание на первые признаки угрозы прерывания беременности:

• тянущие боли в пояснице вызваны сократительной активностью матки – обострение остеохондроза при беременности попросту не бывает;
• боли внизу живота с определёнными интервалами по типу родовых схваток;
• обильные одномоментные выделения из половых путей на фоне полного здоровья – возможно отхождение слизистой пробки или подтекание околоплодных вод.

Появление подобных симптомов требует неотложной помощи врача.

Схватки Джона Брекстона Хикса характеризуются безболезненными сокращениями стенок матки. Подобные явления определить можно только с посторонней помощью: при обследовании живота беременной, либо на УЗИ.

Всякие ложные схватки расцениваются как предвестники родов и никак иначе!

При диагностике угрозы преждевременных родов необходимо стационарное лечение.

Важные показатели результатов обследования и анализов

В сроке тридцати двух недель беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.

При возникших подозрениях на развитие гестоза назначается общий анализ крови с указанием времени свёртывания и развёрнутая коагулограмма (так же анализ из пальца).

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

С тридцать первой недели беременности не рекомендуется (категорически!) садиться в постели из положения лёжа.

Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.

Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.

При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.

Об авторе:

Сергей Юрьевич Буянов

, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Вопрос-ответ

Сколько вод должно быть на 38 неделе?

В норме в 37—38 недель беременности объем околоплодных вод составляет 1000—1500 мл, притом что в 10 недель он был всего 30 мл, а в 18 недель — приблизительно 400 мл.

Какая норма вод при беременности таблица?

Объем: что считается нормой В 12 недель околоплодных вод всего 50 миллилитров, в 16 недель – 100 миллилитров, в 36-37 – 1-1, 5 литра. Последний показатель считается пиковым, далее количество начинает снижаться из-за естественного всасывания.

Сколько околоплодных вод на 30 неделе?

Лиз [11], в 10 нед объем амниотической жидкости составляет 30 мл, на 20-й неделе – 300 мл, на 30-й неделе – 600 мл, на 38-й неделе – 1000 мл, на 40-й неделе – 800 мл, на 42-й неделе – 350 мл.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно посещайте все плановые ультразвуковые исследования. На тридцать второй неделе беременности врач оценит количество околоплодных вод, что является важным показателем здоровья плода и состояния беременности в целом.

СОВЕТ №2

Следите за своим самочувствием и обращайте внимание на любые изменения. Если вы заметили резкое увеличение или уменьшение объема живота, а также изменения в движениях плода, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, пейте достаточное количество воды и избегайте стрессов. Это поможет поддерживать оптимальный уровень околоплодных вод и общее здоровье во время беременности.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все свои опасения и вопросы относительно околоплодных вод. Знание о том, как их количество влияет на развитие плода, поможет вам лучше понять процесс беременности и подготовиться к родам.