Чем может быть опасна многоплодная беременность и как выполняют редукцию эмбриона?

Многоплодная беременность – это беременность, при которой в организме женщины развиваются два и более плода.

Частота случаев многоплодной беременности учащается благодаря процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Различают дизиготную (двуяйцевую) и монозиготную (однояйцевую) многоплодные беременности.

Причины данного феномена выяснены не полностью, но среди более вероятных выделяют генетическую предрасположенность и индивидуальные особенности организма.

Чем опасна?

С медицинской точки зрения, многоплодная беременность считается патологией, т.к. только в 11% случаев протекает без осложнений.

Для матери такая беременность становится стрессом, который в свою очередь может повлиять на плод и его развитие.

Многоплодная беременность, хотя и может быть радостным событием для семьи, несет в себе ряд рисков для здоровья матери и детей. Врачи отмечают, что с увеличением числа эмбрионов возрастает вероятность преждевременных родов, а также осложнений, таких как преэклампсия и диабет беременных. В таких случаях может возникнуть необходимость в редукции эмбрионов, что представляет собой медицинскую процедуру, направленную на уменьшение их количества.

Специалисты подчеркивают, что редукция выполняется с помощью ультразвукового контроля, что позволяет минимизировать риски для оставшихся эмбрионов и матери. Процедура может вызвать эмоциональные и психологические последствия, поэтому врачи рекомендуют проводить ее только после тщательной оценки всех возможных вариантов и обсуждения с пациенткой. Важно, чтобы женщина была полностью информирована о последствиях и возможных рисках, а также получила необходимую поддержку.

ЭКО и двойня, близнецы при ЭКО, многоплодная беременность

Преждевременные роды

Из-за огромной нагрузки матка может начать сокращения раньше положенного срока, что приводит к преждевременным родам.

По статистике 50-70% близнецов рождаются раньше положенного срока

.

Если плодов больше – вероятность увеличивается практически до 100%. Результатом преждевременных родов становятся недоношенные дети.

В половине случаев вес ребенка составляет менее 2500 кг, а это отклонение от нормы. Если у вас раньше были аборты, выкидыши или роды раньше срока, если имеются какие-то анатомические дефекты в строении матки и ее шейки, сейчас нужно отнестись к себе особенно внимательно.

Низкий вес при рождении

Гипотрофия плода – несоответствие размеров плода сроку беременности. Это серьезный диагноз, который чаще всего встречается при многоплодной беременности. Патологически низким считается вес ниже 1500 кг. Он может быть следствием серьезного заболевания плода.

Многоплодная беременность может представлять серьезные риски как для матери, так и для плодов. Увеличивается вероятность преждевременных родов, преэклампсии и других осложнений. В таких случаях врачи могут рекомендовать редукцию эмбрионов — процедуру, направленную на уменьшение их количества для повышения шансов на успешные роды. Это делается путем медицинского вмешательства, которое может включать инъекции или хирургическое удаление одного или нескольких эмбрионов. Несмотря на то, что редукция может помочь сохранить здоровье матери и оставшихся плодов, это решение часто вызывает эмоциональные и этические дилеммы. Многие женщины испытывают стресс и вину, принимая такое решение, и важно, чтобы они получали поддержку от специалистов и близких.

Многоплодная беременность на УЗИ. Близнецы.

Синдром фето-фетальной гемотрансфузии

Его суть заключается в том, что один из плодов становится донором для другого в следствии патологического соединения сосудов между плацентарными площадками. Донор отдает реципиенту (второму плоду) свою кровь, в результате чего нарушается питательный баланс и происходит потеря веса.

Результатом фето-фетального синдрома становится гибель плода. Если это произошло на ранних сроках, врачи стараются как можно дольше продлить беременность, чтобы выживший малыш максимально развился. При гибели плода во 2 или 3 триместре плацента начинает выделять токсины, по этому проводят экстренное кесарево сечение.

Задержка внутриутробного развития

ЗВУР диагностируют при помощи УЗИ, как правило, при недостаточном весе плода для данного периода беременности. Существует 3 степени задержки:

1. Первая степень считается легкой, разница составляет не более 2 недель. С помощью эффективной терапии можно избежать негативных последствий для малыша.
2. Вторая степень средней тяжести, разница 3-4 недели требует серьезного наблюдения и лечения.
3. Третья степень самая тяжелая, разница в развитии составляет около месяца. Зачастую эта патология приводит к летальному исходу.

На возникновение задержки развития влияет ряд факторов, таких как:

• генетическая предрасположенность;
• несбалансированное питание матери;
• вредные привычки матери;
• неправильное формирование плаценты.

Не всегда задержка развития плода отражается на его активности, физическом развитии и умственных способностях, после родов.

Особенности беременности двойней. Риски многоплодной беременности. Гузов И.И.

Разные аномалии

При многоплодной беременности процент аномалий практически в два раза выше.

Встречаются такие синдромы как:

• Циклопия – редкая аномалия, дефект нервной системы и лицевой части головы, зачастую несовместимый с жизнью.
• Синдром кадуальной регрессии – порок развития позвоночника.
• Микроцефалия – непропорционально маленький размер черепа по сравнению с другими частями тела и т.д.

Хромосомные патологии могут проявиться как у одного, так и у двух, и более плодов. Если при двойне патологию диагностировали обоим – беременность обычно прерывают. Если один ребенок здоров, беременность либо пролонгируют, либо проводят селективный фетоцид больного плода (медицинская процедура приводящая к внутриутробной гибели).

Сросшиеся близнецы – еще одна редкая аномалия. Сращение бывает в области грудной клетки, пупка, черепа, боковых и нижних частей копчика. Шансы на выживание сросшихся близнецов зависят от места и степени соединения. При диагностировании патологии на ранней стадии беременность обычно прерывают.

Другие неприятности

Многоплодная беременность – это огромный риск как для мамы, так и для малышей. Множество трудностей возникает в течение всего периода. Среди них можно отдельно отметить:

• Гестоз – повышение давления, отечность, судороги.
• Сильный токсикоз – приводит к обезвоживанию, которое провоцирует выкидыш или преждевременные роды.
• Предлежание плаценты – расположение ее таким образом, при котором вход в матку перекрывается и др.
• Варикоз может проявиться при чрезмерном наборе веса, а как известно, при многоплодной беременности вес значительно выше, чем при обычной.

Осложнения

Осложнения при многоплодной беременности могут проявиться в любом триместре. Чаще всего им подвержены первородящие женщины. Осложнения принято разделять на материнские и плодовые.

Редукция эмбриона — что это такое?

При редукции эмбриона один или несколько эмбрионов умертвляют и удаляют из матки. Ее проводят если:

• у матери слабое здоровье и она не в состоянии выносить несколько детей;
• у плода обнаружена серьезная патология;
• в матке произошла имплантация трех и более эмбрионов.

Редукцию плода врачи могут делать только при наличии специальной квалификации и оборудования. Процедура редукции плода осуществляется только с письменного согласия матери!

Методы

1. Трансвагинальный – проводится на сроке 7-8 недель, путем введения через влагалище в полость матки специальной иглы. Игла проникает через оболочку эмбриона и сердечная активность плода останавливается специальным лекарством.
2. Трансабдоминальный метод – проникновение иглы в матку происходит через прокол брюшной стенки. Процедура проводится на сроке 9-11 недель и схожа с трансвагинальным методом тем, что на эмбрион воздействуют лекарственным препаратом.
3. Трансцервикальный метод – уже практически не используется. С помощью специального катетера, введенного в матку через цервикальный канал, «высасывается» выбранный эмбрион. Сущность метода заключается в удалении предлежащего плодного яйца при помощи вакуум-аспирации через канал шейки матки.

На раннем сроке остатки плода могут самостоятельно рассосаться в организме, в то время как на позднем могут возникнуть дополнительные сложности. При неправильно проведенной процедуре может произойти гибель оставшихся эмбрионов, воспаление тканей матки, развитие поврежденного плода.

Имплантационное кровотечение

Кровотечение на ранних сроках беременности довольно частая патология, на которую женщины не всегда обращают внимание.

Зачастую женщина принимает кровотечение за месячные, даже не подозревая о беременности. Имплантация – это внедрение зародыша в эпителиальный слой матки.

При закреплении эмбриона может произойти повреждение кровеносного сосуда, в результате которого случается незначительное кровотечение длиною от 2 часов до 2 суток. Имплантационное кровотечение можно отличить по ряду признаков:

• цвет выделений розовый или коричневый, но не красный;
• неприятные ощущения внизу живота;
• слабость, общее недомогание.

Обильное кровотечение считается патологией и может свидетельствовать о гибели эмбриона. Выкидыш характеризуется сильными болями и густыми выделениями. При многоплодной беременности есть угроза потери одного и более плодов.

Прочие

1. Синдром исчезнувшего малыша – часть одноплодных беременностей начинаются как многоплодные, но один из эмбрионов по каким-то причинам погибает. Он либо рассасывается, либо остается до начала родов у края плаценты выжившего плода.
2. Гетеротопическая беременность – беременность, при которой один эмбрион закрепляется в матке, а другой остается в маточной трубе. По мере его роста мать госпитализируют и оперируют. Процент смертности эмбриона в матке порядка 30-35%.
3. Близнец-паразит – редкое явление, при котором один из близнецов представляется только некоторыми органами, например конечностями. В результате рождается ребенок с большим количеством рук или ног.

Причины

Осложнениям чаще подвержены женщины, с такими особенностями организма как:

• аномальное строение таза (врожденный узкий, либо деформированный в результате несчастного случая);
• лишний вес;
• маленькие размеры матки.

Среди факторов риска развития осложнения в результате многоплодия можно выделить как генетическую предрасположенность, так и вредные привычки, несоблюдение предписаний врача, ошибки при ведении беременности, резус-конфликт матери и ребенка.

Молодые роженицы, до 18 лет чаще подвергаются осложнениям нежели возрастные, в связи с особенностью формирования организма, не рассчитанного на несколько плодов.

Профилактика

Профилактика заключается прежде всего в тщательном наблюдении за беременной. Также профилактика закючается в своевременном диагностировании патологий и лечении.

В целях профилактики преждевременных родов, женщинам рекомендуют сократить физические нагрузки,а после 20 недели исключить интимную близость с партнером. Медикаментозно снижают тонус матки.

Для профилактики низкого веса детей, тщательно подбирается питание для будущей матери, подробно и тщательно контролируется прибавка в весе в течение всей беременности. На каждого ребенка в день необходимо потребление не менее 400 калорий в виде пищи. Многоплодная беременность явление редкое, но и оно имеет место.

Риски связанные с вынашиванием сразу нескольких детей изучаются, подвергаются профилактике и лечению не только на ранней стадии, но и в течение всего периода беременности. При тщательном контроле, внимании и заботе матери к своему организму, можно значительно снизить процент и степень осложнений.

Вопрос-ответ

Чем опасна редукция эмбрионов?

Осложнения после проведенной редукции эмбрионов Несмотря на развитие медицинских технологий, после этой процедуры у примерно 60% женщин возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности. Из этого числа у около половины женщин случается выкидыш с гибелью всех эмбрионов.

В чем опасность многоплодной беременности?

Многоплодная беременность увеличивает риск развития: Преэклампсия Гестационный диабет Послеродовое кровотечение

Чем опасна беременность двойней от обычной?

Осложнения При вынашивании двойни возрастает риск анемии, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, преэклампсии, истмико-цервикальной и фетоплацентарной недостаточности.

На каком сроке эмбрион делится на близнецов?

Если деление плодного яйца происходит между 4 – 8 днем после оплодотворения, то сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой с одной плацентой на двоих.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о редукции эмбриона обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-акушером и генетиком. Они помогут вам понять все риски и преимущества, а также предложат альтернативные варианты ведения многоплодной беременности.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о многоплодной беременности и редукции эмбрионов. Понимание процесса и возможных последствий поможет вам принимать более обоснованные решения и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №3

Обсудите свои чувства и переживания с партнером и близкими. Эмоциональная поддержка в такой сложной ситуации очень важна, и открытый диалог поможет вам справиться с возможными страхами и сомнениями.

СОВЕТ №4

Обратитесь к психологу или консультанту по вопросам репродуктивного здоровья. Профессиональная помощь может оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние и помочь вам справиться с принятием трудных решений.