В возрасте двадцати восьми недель рост плода составляет около 38 см, а вес доходит до 950-1000 граммов.
С кожи плода начинают выпадать пушковые волосы, в некоторых случаях они остаются на спинке ребёнка после рождения. Затем они также благополучно отпадают.
За счёт выработки меланина в средней доле гипофиза у плода темнеют волосы на бровях, ресницах и голове.
С двадцати восьми недель беременности начинается перинатальный период жизни, который продолжается до конца беременности и в течение одной недели после родов.
Изменения в организме ребенка
В коре головного мозга происходит закладка важнейших функциональных центров речи и письма: восприятия (сенсорного) и воспроизведения (моторного).
Кора больших полушарий головного мозга в отличие от малых (гиппокамп) по своей природе ассиметрична. Абсолютно одинаковые по внешнему виду, с полным совпадением извилин и борозд, но имеющие разные функции.
Кора головного мозга регулирует функции организма ассиметрично, то есть, левое полушарие отвечает за правую половину тела, а правое полушарие – за левую.
У плода развитие коры больших полушарий предопределяется генетическим кодом. Комбинация генов может достаться ребёнку как от мамы с папой, так и от дедушек прабабушек.
С двадцати восьми недель внутриутробного периода проявляется доминирующее (главенствующее) полушарие коры головного мозга.
Функции коры правого полушария:
- обеспечение двигательной и чувствительной активности левой половины тела;
- восприятие образной (несловесной) информации – в рисунках, образах, символах;
- распознавание целостной картины без анализа отдельных элементов – видение проблемы целиком, не вдаваясь в детали;
- мысленное представление отсутствующего перед глазами объекта;
- творческие способности.
Функции коры левого полушария:
- обеспечение двигательной и чувствительной активности правой половины тела;
- восприятие словесной информации в буквальном смысле;
- концентрация внимания на отдельных элементах целого – способность к поэтапному решению задач;
- математические способности.
В двадцать восемь недель внутриутробной жизни для коры больших полушарий наиболее актуально движение и чувствительность.
С двадцати восьми недель беременности ультразвуковое исследование может принести огромную пользу.
В это время двигательная активность плода указывает на самом деле, какое полушарие является доминирующим.
Если плод больше двигает левой рукой и ногой, значит, у него преобладает правое полушарие. То есть, ребёнок истинный левша.
Впоследствии малыш, подражая взрослым, может легко переквалифицироваться в правшу. У такого ребёнка больше шансов к обучению движениям обеих рук.
Читайте также:
Люди, одинаково владеющими обеими руками – амби-декстры, по сути, скрытые левши.
Знания о том, какое из полушарий коры головного мозга преобладает у ребёнка, позволяет родителям выбрать правильную тактику воспитания.
Правша лучше понимает речь, тогда как левше необходимо всё разъяснять «на пальцах».
По поводу «переучивания» ребёнка левши существуют мнения самые разнообразные: классические и новомодные, но сути доминирующего полушария они не изменяют.
Владеет левша правой рукой, а левой ничего не умеет делать, либо наоборот, только левой, а может быть и двумя сразу, но такой человек остаётся левшой от рождения до самой смерти.
На двадцать восьмой неделе беременности многие врачи отмечают, что у плода уже можно наблюдать некоторые признаки предпочтения в использовании одной из рук. Исследования показывают, что к этому времени у малыша формируются нейронные связи, отвечающие за координацию движений. Врачи подчеркивают, что это не окончательный признак, и предпочтение может измениться в процессе дальнейшего развития. Тем не менее, некоторые специалисты считают, что если ребенок активно использует правую руку, это может свидетельствовать о том, что он станет правшой, и наоборот для левшей. Важно помнить, что каждый ребенок индивидуален, и его предпочтения могут проявляться по-разному. Врачи рекомендуют родителям не беспокоиться о том, какой рукой будет пользоваться их малыш, так как это не влияет на его развитие и способности.
Изменения в организме матери
За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.
Объективные данные
Высота дна матки составляет 28 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.
При нормальном течении беременности не должно быть признаков отёков, наподобие «резинка давит» или «новые туфли».
Отпечатки «протекторов» на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.
На двадцать восьмой неделе беременности многие будущие родители начинают активно обсуждать, каким будет их малыш. Одним из интересных вопросов становится, левша он или правша. Хотя окончательное определение доминирующей руки происходит позже, уже сейчас можно заметить некоторые предпочтения. Исследования показывают, что генетика играет важную роль в формировании этих навыков, и некоторые родители начинают замечать, как их ребенок реагирует на различные стимулы. Например, если малыш активно тянет ручки к игрушкам, это может быть признаком будущего предпочтения. Однако не стоит забывать, что все дети развиваются индивидуально, и в конечном итоге, независимо от того, станет ли он левшой или правшой, главное — это здоровье и счастье малыша. Важно наслаждаться каждым моментом ожидания и не спешить с выводами, ведь впереди еще много удивительных открытий.
Обследование на УЗИ
Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.
Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.
Двадцать восьмая неделя беременности – 28 мм.
Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – признак кислородного голодания плода.
При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.
Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности. Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.
Вероятность точного определения пола плода возрастает до 90-100%.
Определение двигательной активности: правыми или левыми конечностями не имеет клинического значения, но представляют интерес для последующего развития ребёнка.
Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.
Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D
может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.
Важные показатели результатов обследования и анализов
Согласно приказу ведения беременности перед оформлением дородового декретного отпуска, назначаются повторные анализы, как при первой явке за исключением проб на ТОРЧ-инфекции.
Повышение количества холестерина в биохимическом анализе объясняется началом функционирования гипофиза плода, в связи с чем, холестерин крови матери оказывается невостребованным.
В течение одной-двух недель наблюдается повышение его количества в плазме крови матери, затем концентрация основного строительного материала для гормонов снижается.
Транзиторная холестеринемия в строке двадцати семи- двадцати восьми недель не имеет никаких неприятных последствий для организма.
Поэтому анализы для биохимического исследования назначаются не ранее 28 недель беременности.
Анализ кала на обнаружение яиц глистов необходим для выявления заражения во время беременности.
При положительных результатах лечение назначает инфекционист в отдельных случаях, когда ожидаемый эффект от лечения превышает вред для плода.
Анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис являются плановыми и в большинстве случаев не имеют никакой клинической ценности.
Повторный влагалищный мазок на флору указывает о степени чистоты родовых путей и о балансе микрофлоры в организме матери. При отклонениях тотчас назначается лечение с целью подготовки (санации) родовых путей.
Общий анализ крови указывает на количество гемоглобина. При его снижении назначается лечение анемии, при повышении – углубленное клиническое обследование для выявления гестоза.
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём
витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Движения левой рукой матери в этот период не определяют доминирующего полушария у плода, но зависят только от генетической программы эмбриона.
Об авторе:
Сергей Юрьевич Буянов
, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.
Вопрос-ответ
Что формируется у ребенка на 28 неделе беременности?
На 28 неделе беременности заканчивается формирование легких малыша, в них накапливается сурфрактант (вещество, препятствующее слипанию альвеол – это критически важно для дыхания).
Какой вес должен быть у ребенка в 28 недель?
На 28 неделе беременности вес ребенка составляет около 1100 граммов, а его длина 35-36 сантиметров. На этом сроке идет стремительный набор массы тела, это приводит к тому, что плоду в матке становится тесно и он не может быть столь активен, как прежде.
Когда у плода появляются руки и ноги?
Развитие плода: 11–14 недели У малыша сформированы руки, ноги и веки, а половые органы становятся различимы(вы можете узнать пол ребенка).
Как должен шевелиться ребенок в 28 недель?
Норма шевеления плода Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд). В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим питанием. На двадцать восьмой неделе беременности важно обеспечивать организм необходимыми витаминами и минералами. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и белков, чтобы поддерживать здоровье как свое, так и малыша.
СОВЕТ №2
Регулярно посещайте врача. На этом этапе беременности важно следить за развитием плода и состоянием здоровья. Не пропускайте плановые осмотры и обсуждайте с врачом любые беспокойства или вопросы, которые могут возникнуть.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью. Легкие физические упражнения, такие как прогулки или йога для беременных, помогут улучшить ваше самочувствие и подготовить тело к родам. Однако обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом любой физической активности.
СОВЕТ №4
Общайтесь с малышом. На двадцать восьмой неделе беременности ваш ребенок уже может слышать звуки. Поговорите с ним, читайте книги или включайте музыку. Это поможет установить эмоциональную связь и подготовит малыша к вашему голосу после рождения.
