Термин «недоношенность» применяется, когда ребенок появляется на свет раньше 37 недели беременности с массой тела ниже 2,5 кг. Если малыш весит менее 1,5 кг – это экстремальный показатель и глубокая недоношенность.
Недоношенные дети нуждаются в медицинской помощи и требуют особых условий, так как из-за раннего появления на свет у них еще не работают большинство органов.
Как происходит выхаживание недоношенных малышей, с какой недели срока и с какого веса их можно спасти?
Перечень этапов выхаживания новорожденных
Процесс выхаживания занимает от нескольких недель до пары месяцев. На итоговое время влияет степень недоношенности, общее состояние малыша, наличие патологий. Высокие шансы на выживание и полноценное развитие имеют новорожденные, которые находятся в перинатальных центрах.
В обычных родильных домах многое необходимое для надлежащего выхаживания преждевременного родившегося ребенка часто отсутствует.
Врачи подчеркивают, что выхаживание недоношенных детей – это многоступенчатый процесс, требующий индивидуального подхода и высокой квалификации медицинского персонала. На первом этапе, который включает интенсивную терапию, особое внимание уделяется поддержанию дыхательной функции и терморегуляции. Важно обеспечить стабильный уровень кислорода и температуры, так как недоношенные дети часто страдают от гипотермии и респираторных заболеваний.
Следующий этап включает постепенное введение в режим кормления и развитие моторных навыков. Врачи отмечают, что реабилитация таких детей требует комплексного подхода, включая физиотерапию и занятия с логопедами, что способствует улучшению когнитивных и двигательных функций.
Кроме того, важным аспектом является поддержка родителей, которые должны быть вовлечены в процесс ухода за ребенком. Врачи акцентируют внимание на том, что эмоциональная связь между родителями и ребенком играет ключевую роль в успешной реабилитации. Таким образом, выхаживание недоношенных детей – это не только медицинская, но и социальная задача, требующая совместных усилий специалистов и семей.
Первый: выхаживание в реанимации
Это самая важная и критичная стадия жизни малыша. Важную роль на этом этапе играет скорость принятия решения.
Цель первого этапа выхаживания – исключение развития осложнений и опасных для жизни ситуаций
. После того, как малыша извлекли из утробы матери и перерезали пуповину, его кладут на теплые пеленки и обсушивают. Все медицинские манипуляции проводятся на теплом столике, который поддерживает определенную температуру схожую с внутриутробным теплом.
В реанимацию ребенка отправляют по медицинским показателям. Здесь ребенка помещают в кувез. Это своеобразный инкубатор для новорожденных, который по форме напоминает стеклянный короб с отверстиями. Внутри инкубатора всегда поддерживается заданная температура и влажность.
Ребенку в кувезе подключают датчики, которые поддерживают и контролируют работу легких, пищеварительной системы, также эти устройства измеряют артериальное давление.
СПРАВКА! Показатели температуры и влажности в кувезе зависят от веса малыша. Так, при массе в 1 кг температура составляет +34 градуса, влажность 60%. При весе в 1,5 кг – +32 градуса и 70% влажности.
Медицинская помощь недоношенному малышу в отделении реанимации включает:
- Контроль дыхания. У недоношенных часто развивается патология легких – болезнь гиалиновых мембран (у детей с весом до 1 кг). Для устранения проблемы подключается аппарат ИВЛ – устройство предназначено для подачи в легкие газовой смеси.
- Кожа у недоношенных тонкая, высок риск потери влажности. В кувезе малышей только протирают влажными тампонами. Вся аппаратура подвешивается с помощью датчиков-клипс или прикрепляется к пальцам или мочкам ушей, так как ленты для измерения давления способствуют сильному натиранию.
- Лекарства. Лекарственные препараты вводятся через пупочную вену или через вену на руках.
Второй: интенсивная терапия
На этот этап ребенка переводят после нормализации массы тела. Цель второго этапа выхаживания – скорейший рост и набор веса, нормализация психосоматических функций. В интенсивной терапии мама и малыш находятся вместе в палате. За каждой палатой закрепляется 1-2 медсестры, которые контролируют состояние новорожденного.
В этом отделении можно провести от нескольких недель до месяцев. В палате продолжается контроль за температурой тела младенца. По динамике улучшений состояния назначается такой метод, как «метод кенгуру». Он подразумевает прямой контакт матери и ребенка.
- Малыша кладут на грудь мамы примерно на 20 минут, сверху укрывают одеялом, на голову надевают шапку.
- Метод позволяет стабилизировать теплообмен, благотворно влияет на психическое состояние.
- В дальнейшем временной интервал увеличивают. Педиатры советуют продолжать выполнять «метод кенгуру» и в домашних условиях.
ВАЖНО! «Метод кенгуру» разрешено применять только после того, как медицинские показатели новорожденного стабилизируются (отсутствие судорог, стабильное дыхание, артериальное давление и сердечный ритм).
Выхаживание недоношенных детей — это сложный и многогранный процесс, который требует внимания как со стороны медицинских работников, так и родителей. Многие специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому ребенку, так как их состояние может значительно варьироваться. На первых этапах критически важно обеспечить стабильное дыхание и питание, что зачастую требует использования специализированного оборудования.
Родители, проходя через этот непростой путь, отмечают, что поддержка медицинского персонала и других семей, столкнувшихся с подобными проблемами, играет ключевую роль в их эмоциональном состоянии. Реабилитация недоношенных детей включает в себя не только физическую терапию, но и занятия с логопедами и психологами, что помогает детям развиваться в соответствии с их возрастными нормами. Многие семьи делятся положительным опытом, когда совместные усилия приводят к значительным успехам в развитии их малышей.
Третий: дома под присмотром врачей
3 этап возможен, если нет угрозы для жизни ребенка и критические показатели веса побеждены. Цель третьего этапа выхаживания – добор массы естественным путем. В первый день после выписки домой приходят медсестра и доктор. Далее в течение месяца медсестра будет приходить 2 раза в неделю, врач-педиатр 2 раза в месяц.
Дома также важно соблюдать тепловой режим и контролировать влажность воздуха. Температура в комнате не должна 20 градусов, идеальные показатели: 20-22 градуса. Влажность воздуха 60-70%.
| Водные процедуры | Прогулки на улице | Питание |
| Купание крохи должно происходить в помещении с температурой воздуха 26 градусов. Температура воды – 38 градусов. | Для недоношенных детей существуют определенные ограничения. С весом малыша 2,5 кг разрешено гулять в любую погоду, одежда ребенка должна быть теплее на 1 слой, чем у детей с нормальным весом. С весом меньше 2,5 кг врачи советуют гулять только в теплую погоду. | Происходит с интервалом: днем – 2,5-3 часа, ночью – 3-4 часа. |
Реабилитация новорожденных с низкой массой тела
Спасти и выходить новорожденного можно, если он родился на сроке от 28 недель. Это считается глубокой недоношенностью, но такие дети уже жизнеспособны. При надлежащем уходе они быстро набирают вес, адаптируются. Передовое медицинское оборудование позволяет выхаживать детей с весом от 500 г.
Спасение недоношенного малыша начинается уже в родзале. Реаниматологи и неонатологи проводят профилактику асфиксии: специальным прибором органы ребенка очищают от слизи.
Если нет дыхания, малыша подключают к аппарату ИВЛ. После нормализации дыхания и сердечного ритма ребенка помещают в кувез.
Общие начальные действия для выхаживания ребенка с низкой массой тела:
- Обтирание и сушка кожи.
- Обертывание в стерильную нагретую пленку.
- Дополнительная защита головы от потери тепла.
Особенности реабилитации малышей с экстремально низким весом
Так со скольки недель можно выходить недоношенного новорожденного? Выходит можно с 28 недели и выше. Если ребенок родился раньше 28 недель, а его масса тела меньше 1 кг, создаются особые условия.
В первые минуты жизни малыша сразу помещают в герметичный пакет (все тело кроме головы)
. Голова остается на поверхности, ее дополнительно укутывают для согревания.
Перед помещением в пакет к правому запястью ребенка крепят датчики измерения давления, пульса, температуры.
Внимание! В кувезе позднее проводится комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию дыхания и сердечного ритма. Это создание подходящего температурного режима.
А также проводиться:
- дополнительная подача кислорода через маску, носовые канюли или эндотрахеально;
- питание парентеральным путем (при слабой сосательной активности) или при помощи зонда;
- восполнение потерь жидкости;
- антибактериальная терапия.
Недоношенные дети имеют высокие шансы на жизнь и полноценное развитие при своевременном и правильном оказании помощи. Если есть риск преждевременных родов, «прикрепитесь» к перинатальному центру заранее. Состояние малыша во многом зависит от здоровья и настроения матери, относитесь к своему состоянию со всей серьезностью.
Вопрос-ответ
Сколько этапов выхаживания недоношенных детей?
Выделяют 3 этапа выхаживания недоношенного ребенка: На 1 этапе недоношенный ребенок находится в родильном доме, часто — в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
Как проходит второй этап выхаживания недоношенных детей?
На II этап выхаживания поступают дети, нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении, наблюдении. Возможен перевод из акушерского подразделения Центра Алмазова, блока реанимации и интенсивной терапии новорожденных, других родовспомогательных учреждений города и области, регионов России.
Когда переводят на второй этап выхаживания?
II этап – Наблюдение и лечение в специализированном отделении для недоношенных детей. На 2 этап выхаживания переводят детей, вес которых на 7-10 день жизни меньше чем 2000г.
Какие особенности у недоношенных детей?
Клинические признаки недоношенности включают непропорциональное телосложение, открытые швы черепа и малый родничок, невыраженность подкожно-жирового слоя, гиперемию кожных покровов, недоразвитие половых органов, слабость или отсутствие рефлексов, слабый крик, интенсивную и длительную желтуху и др.
Советы
СОВЕТ №1
Обеспечьте недоношенному ребенку стабильную и комфортную среду. Поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении, где находится малыш, поможет ему адаптироваться к внешнему миру и снизит риск заболеваний.
СОВЕТ №2
Регулярно консультируйтесь с педиатром и специалистами по реабилитации. Следите за развитием ребенка и вовремя обращайтесь за помощью к врачам, чтобы получить рекомендации по физической терапии и другим методам поддержки.
СОВЕТ №3
Создайте режим кормления, соответствующий потребностям недоношенного ребенка. Используйте специальные смеси и следите за тем, чтобы малыш получал достаточное количество питательных веществ для роста и развития.
СОВЕТ №4
Обеспечьте эмоциональную поддержку и контакт с родителями. Нежные прикосновения и общение с мамой и папой способствуют укреплению связи и помогают ребенку чувствовать себя в безопасности, что положительно сказывается на его развитии.
