Проведение стимуляции овуляции при мультифолликулярных яичниках и других патологиях

Если женщина очень хочет стать мамой, но ей никак не удается забеременеть, стоит найти решение данной проблемы.

Причиной бесплодия могут быть различные заболевания, своевременное выявление которых позволит избежать неприятных последствий.

В данной статье рассмотрим подбор действий стимуляции овуляции при различных болезнях.

Что это такое и зачем нужно?

Некоторые женщины не могут иметь детей, потому что яичники не в состоянии продуцировать зрелые яйцеклетки. Если беременность не наступает в течение 6 циклов подряд, могут назначить стимуляцию овуляции, направленную на ускорение процесса выхода способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. При этом на яичники оказывается воздействие гормональными препаратами с целью наступления овуляции.

Врачи отмечают, что стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках и других репродуктивных патологиях требует индивидуального подхода. Мультифолликулярные яичники могут быть связаны с синдромом поликистозных яичников, что делает процесс овуляции сложным. Специалисты подчеркивают важность предварительной диагностики и оценки состояния пациентки, чтобы выбрать оптимальную схему лечения. Применение препаратов, таких как кломифен цитрат или гонадотропины, может привести к успешной овуляции, однако существует риск гиперстимуляции яичников. Врачи рекомендуют тщательно контролировать процесс с помощью ультразвукового мониторинга и гормональных анализов. Таким образом, грамотный подход к стимуляции овуляции может повысить шансы на успешное зачатие и минимизировать возможные осложнения.

⌛ Как получить овуляцию при поликистозных яичниках?

При мультифолликулярных яичниках

Одним из диагнозов, с которым вполне реально столкнуться в ситуации, когда необходима стимуляция овуляции, является «мультифолликулярные яичники».

МФЯ

Термин «мультифолликулярные яичники» используют для описания структуры соответствующего органа, при которой наблюдается большое количество фолликул в строме яичника.

Такое состояние может быть диагностировано у вполне здоровых пациенток, а может свидетельствовать о наличии опасной патологии — поликистозе яичников. Поэтому к результатам УЗИ с таким диагнозом гинекологу стоит отнестись серьезно, назначив дополнительные обследования.

Проведение стимуляции овуляции при мультифолликулярных яичниках и других патологиях вызывает множество обсуждений среди женщин и специалистов. Многие пациентки отмечают, что этот метод может стать надежным шагом к беременности, особенно когда традиционные подходы не дают результатов. Однако, с другой стороны, существует и немало опасений. Женщины делятся опытом о побочных эффектах, таких как увеличение веса, перепады настроения и дискомфорт. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода, так как не все случаи требуют стимуляции. Кроме того, многие обращают внимание на необходимость тщательного мониторинга состояния здоровья во время лечения. В конечном итоге, мнения о стимуляции овуляции разнообразны, и каждая женщина должна принимать решение, основываясь на своих обстоятельствах и рекомендациях врача.

Мультифолликулярные яичники, ановуляторный цикл и синдром неовулировавшего фолликула. И.И. Гузов.

Можно ли стимулировать?

Стимуляция овуляции при МФЯ — очень непростая задача. Нужно подобрать, прежде всего, терапевтическое окно, чтобы получить желаемый результат. Необходимость проведения стимуляции в специально предназначенной для этого клинике с большим опытом подобных процедур обусловлена высокой степенью вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Шансы на положительный исход манипуляций достаточно высоки. При этом назначают следующие препараты:

• модуляторы эстрогеновых рецепторов;
• гонадотропины в различных комбинациях;
• ингибиторы ароматазы.

Как проходит медикаментозная процедура?

Перед началом приема медикаментов необходимо сдать анализы, а также пройти полное обследование, в том числе ультразвуковое исследование.

📌 Мультифолликулярные яичники и низкий прогестерон

Клостилбегит

Самым эффективным препаратом для стимуляции овуляции считается Клостилбегит с активным веществом — кломифена цитратом. Форма выпуска — таблетки по 50 мг. При приеме препарата происходит активация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также повышение скорости созревания ооцита. Сначала назначают по 1 таблетке один раз в день, начиная со 2 или 5 дня цикла в течение 5 дней. При повторном курсе количество принимаемых ежедневно таблеток увеличивают вдвое.

Применение Клостилбегита имеет следующие ограничения:

• толщина эндометрия — не менее 8 мм;
• длительное лечение может привести к истощению яичников;
• максимальное количество курсов — 6, чтобы не спровоцировать климакс.

Фемара

Назначают с 3 дня цикла по 1 таблетке.

Продолжительность курса — 5 дней. Дозировка — от 2,5 до 5 мг в сутки. Применение Ферамы приводит к утолщению слизистой оболочки матки. Большим плюсом является повышение восприятия женского организма к фолликулостимулирующему гормону, что позволяет уменьшить дозу при искусственном введении такого препарата в 3 раза. Побочные действия практически отсутствуют.

Гонадотропины

К данной группе относятся Меногон, Пурегон, Гонал и другие препараты для внутримышечного введения. Такие гормоны могут вводить по двум существующим методикам: в режиме повышения или понижения дозировки. Гонадотропины назначают в случае невосприимчивости организма или наличия противопоказаний к клофимен цитрату.

Дюфастон

Форма выпуска — таблетки, действующее вещество — дидрогестерон. В случае передозировки происходит угнетение созревания фолликулов. Однако, применение согласно назначениям врача, приводит к прогестагенному воздействию на эндометрий. Схема лечения: по 10-20 мг дважды в сутки в течение 18 дней.

Циклодинон

Препарат применяют с целью формирования желтого тела уже после овуляции.

Циклодинон способствует нормализации соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего восстанавливается менструальный цикл. Назначение целесообразно проводить только после выявления факта пониженного уровня пролактина.

Прогинова

Назначают препарат в случае, если у женщины есть проблемы с функционированием репродуктивных органов. Прогинова способствует развитию матки и маточных труб, росту эндометрия, излечению заболеваний, вызванных недостатком эстрадиола в организме. Применяют сразу после выхода ооцита.

Возможные последствия

В большинстве случаев развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени. В целях профилактики трансформация в среднюю и тяжёлую форму такого осложнения, необходимо тщательно подходить к выбору оптимальной комбинации введения гормональных препаратов

С искусственной инсеминацией

С целью подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки проводят стимуляцию перед инсеминацией. Такая процедура осуществляется только в специализированных клиниках квалифицированными врачами с использованием оборудования для постоянного контроля процесса созревания фолликулов.

Что это такое?

Инсеминация – это один из существующих способов оплодотворения путем введения эякулянта в полость матки без совершения полового акта. Процедуру можно проводить свежесобранной или замороженной спермой.

Эффективность

Эффективность искусственной инсеминации варьируется в пределах от 14 до 20% на каждую попытку.

На положительный результат такой процедуры оказывают влияние следующие факторы:

• возраст — для женщин старше 35 лет вероятность забеременеть меньше;
• длительность бесплодия — чем дольше данный период, тем меньше шансов;
• качество спермы;
• количество предшествовавших попыток инсеминации.

Проведение таких манипуляций имеет благоприятный исход, если заранее была проведена стимуляция овуляции.

Через сколько часов делают искусственную инсеминацию?

Как правило, перед проведением процедуры инсеминации врач назначает специальные препараты, способствующие росту и развитию фолликула, созреванию яйцеклетки и овуляции, в большинстве случаев — рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон. Продолжительность стимуляции — не более 10 дней. Главное, чтобы не развился синдром гиперстимуляции яичников, когда в маточную трубу опускается несколько яйцеклеток, тогда возникает многоплодная беременность.

Другим способом стимуляции выступает укол ХГЧ. Делают его за 36 часов до искусственной инсеминации, чтобы яйцеклетка успела выйти из яичника.

При миоме матки

Процедура стимуляции овуляции может иметь положительный результат при таком заболевании, как миома матки.

Раскрытие понятия

Миома — это доброкачественная опухоль на матке или внутри нее. Именно миома является самой частой причиной сбоев менструального цикла и может привести к прерыванию беременности.

Врачи практикуют стимуляцию овуляции при миоме матки. Наиболее эффективным является способ длинного протокола с использованием а-ГнРГ.

Если размер опухоли не превышает 3 см (не происходит деформация полости матки), операция не показана. В таком случае наступление беременности возможно в:

• 37% процедуры при длинных протоколах;
• 35% — при коротких;
• 25% — при использовании ант-ГнРГ.

Если миома находится в среднем слое детородного органа, деформируя его, эффективность снижается: беременность возникает только в 13% случаев и часто самопроизвольно прерывается. Поэтому целесообразным будет хирургическое вмешательство.

Как проходит процедура?

При проведении стимуляции при миоме матки применяются следующие схемы.

1. Длинный протокол — введение подкожно, с середины лютеиновой фазы а-ГнРГ диферелин, декапептил, супрефакт.
2. Короткий протокол — введение а-ГнРГ и гонадотропинов со 2 дня менструального цикла.
3. Сочетание ант-ГнРГ оргалутран, цитротайд и гонадотропинов.

Поскольку миома — это опухоль, никто не может предугадать, как она себя поведет в результате стимуляции овуляции. Поэтому данный процесс должен строго контролироваться квалифицированными специалистами с точным расчетом назначаемых дозировок. Во время беременности миома может значительно увеличиться в размерах. Рост продолжается до 3 триместра, далее наступает регресс.

С одной проходимой трубой

Женщинам может столкнуться с такой проблемой, как частичная непроходимость маточных труб. Отчаиваться не стоит, поскольку современная медицина шагнула далеко в вопросе стимуляции овуляции в данном случае.

Определение патологии

В норме женщина имеет две маточные трубы, ведущие яйцеклетки от яичников к матке. Если после выхода из фолликула во время движения по трубе яйцеклетка не достигает своей цели, можно говорить о закупоривании прохода — непроходимости маточной трубы.

Проведение стандартным способом

Если у женщины имеется одна непроходимая труба, шансы забеременеть есть. Стимуляция овуляции проводится стандартным способом гормонотерапией в целях увеличения количества фолликулов. Схему лечения и препарат назначает врач, исходя из результатов УЗИ и анализов на наличие воспаления.

Вероятность внематочной беременности

Стимуляция овуляции при одной проходимой трубе может иметь негативные последствия. Многочисленные яйцеклетки, вышедшие из фолликулов, начинают свое движение к матке.

При прохождении по частично закупоренной трубе может произойти оплодотворение, и наступит внематочная беременность, представляющая опасность для женщины и требующая хирургического вмешательства.

При низком АМГ

Одной из причин бесплодия может быть низкий уровень АМГ в организме женщины, поэтому стоит сделать анализ на определение его значения.

Раскрытие понятия АМГ

АМГ расшифровывается как «Антимюллеров гормон». По значению данного показателя судят об особенностях функционирования яичников по общему количеству готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Тест проводят на 3 день цикла менструации путем забора крови из вены. Полученный материал подвергается обработке специальной сывороткой. За час до начала процедуры запрещено пить, принимать пищу и курить.

Уровень АМГ в организме не зависит от менструального цикла и соотношения гормонов: это — постоянный показатель. Чем он меньше, тем меньше клеток, готовых к оплодотворению. С возрастом наблюдается снижение значения данного индикатора вероятности зачатия.

Шансы на успех

Стимуляция овуляции предполагает увеличение количества фолликулов, поэтому при низком АМГ целесообразно проводить такую процедуру в целях повышения данного показателя. Растет количество фолликулов, значит, шансы на оплодотворение становятся ощутимее.

Используют как длинные, так и короткие протоколы. Во втором случае за гормональным фоном пациентки наблюдают на протяжении 40 дней. За этот период получают 20 яйцеклеток максимально.

Женщинам старше 40 лет параллельно с Антимюллеровым гормоном следует проверить уровень ФСГ. По соотношению полученных результатов можно оценить вероятность зачатия. В крайних случаях используют ЭКО.

Осложнения

Стимуляция овуляции при низком АМГ может спровоцировать гиперстимуляцию яичников

с дальнейшими осложнениями. Поэтому короткий протокол начинают со 2 или 3 дня менструального цикла сразу со стимуляции яйцеклетки.

Правда, при этом может быть отобрано недостаточное количество клеток или низкого качества. Короткий протокол целесообразно применять для пациенток без каких-либо патологий яичников. Низкий уровень АМГ часто является причиной прерывания беременности и хромосомных изменений плода.

При эндометриозе

Женщина, которой не удается долго забеременеть, может столкнуться с такой проблемой, как эндометриоз. В данном случае стимуляция овуляции проходит с учетом особенностей такого заболевания.

Эндометриоз — доброкачественное разрастание сверх нормы тканей в пределах матки (внутренний) или других органов (внешний). При таком заболевании беременность не наступает, поскольку плод не может закрепиться в матке из-за измененного эндометрия или наличия воспаления и спаек. Отсутствие овуляции обусловлено прекращением синтеза лютеинизирующего гормона.

Практикуют ли?

Врачи практикуют стимуляцию овуляции при эндометриозе. Шансы на успех достаточно высокие. Главное — правильно подобрать схему в соответствии с особенностями организма пациентки. Если говорить об ЭКО, то в результате этой процедуры (с использованием стимуляции) оплодотворение происходит в 20% случаев.

Используемые протоколы

При таком заболевании используются длинный или сверхдлинный протоколы:

1. Первую из указанных схем начинают с 21 дня цикла. Гормоны (Диферелин) вводят подкожно в область живота. Кроме того, используют гонадотропины. При достижении фолликулами размера 20 мм, применяют овуляторную дозу ХЧ.
2. При второй схеме лечение проводится на протяжении 2 — 6 месяцев депонирующими препаратами совместно с угнетением функции яичников, чтобы не происходило дальнейшее разрастание тканей.

Если фолликулярный запас пациентки соответствует норме, правильно подобранная схема лечения позволяет в кратчайшие сроки восстановить кровообращение в детородном органе и улучшить восприимчивость рецепторов эндометрия.

Если у женщины тонкий эндометрий, то проведение стимуляции овуляции при эндометриозе нецелесообразно. Сначала необходимо нарастить слой слизистой оболочки матки посредством гормональной терапии.

Возможные негативные последствия процедуры стимуляции заключаются в получении яйцеклеток низкого качества, не способных к оплодотворению. Может появиться эндометриоидная киста яичника, требующая хирургического вмешательства.

Общие советы и рекомендации

Процессу стимуляции овуляции предшествует полное обследование организма женщины.

Прежде всего, необходимо посетить терапевта, чтобы пройти осмотр с целью выявления заболеваний, при которых беременность противопоказана. Далее делают ЭКГ и УЗИ, проверяют маточные трубы на проходимость, проводят фолликулометрию.

Нужно сдать следующие анализы:

• на ВИЧ и антигены бледной трепонемы;
• мазки на кандидоз, трихомониаз, микоплазмозу, уреаплазмозу и гарднереллы;
• на так называемый TORCH-комплекс;
• для определения состояния гормонального фона.

После этого проводят оценку овариального резерва женщины, чтобы определить:

1. шансы на получение желаемого результата от процедуры стимуляции;
2. оптимальную интенсивность манипуляций;
3. наиболее подходящую схему лечения.

Если беременность не наступает, нужно, прежде всего, найти причину. Только при соблюдении такого условия вполне реально подобрать действенную схему стимуляции овуляции.

Вопрос-ответ

Можно ли забеременеть при диагнозе Мультифолликулярные яичники?

Многих пациенток волнует, возможно ли забеременеть с МФЯ. Такой синдром напрямую не влияет на способность к зачатию, а значить, забеременеть женщина может. Однако чаще всего мультифолликулярные яичники сопровождаются гормональными изменениями в организме, что может стать причиной бесплодия.

Чем опасна Мультифолликулярные яичники?

На фоне патологического протекания МФЯ могут возникнуть осложнения в виде невынашивания, бесплодия, рака эндометрия. Присутствует вероятность развития и других нарушений (артериальной гипертензии, гипергликемии, железодефицитной анемии).

Что делать если Мультифолликулярные яичники?

Чаще всего мультифолликулярные яичники не требуют лечения, они сопровождаются нормальной овуляцией и не препятствуют беременности. Лечение необходимо только , если синдром мультифолликулярныхяичников сопровождается ановуляторными циклами. Лечение заключается в нормализации гормонального фона.

Как происходит овуляция при Мультифолликулярных яичниках?

Мультифолликулярные яичники не влияют на возможность забеременеть, однако в некоторой мере способствуют торможению процесса зачатия. Более того, у такой женщины может по несколько месяцев отсутствовать менструация, из-за чего овуляция просто не наступает.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом стимуляции овуляции обязательно проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом. Он поможет определить, подходит ли вам данный метод, и подберет индивидуальную схему лечения с учетом ваших особенностей и состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Регулярно следите за своим менструальным циклом и фиксируйте изменения в состоянии здоровья. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и скорректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно повысить эффективность стимуляции овуляции и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Стимуляция овуляции может быть эмоционально сложным процессом, поэтому важно поддерживать психологическое здоровье. Рассмотрите возможность консультации с психологом или участие в группах поддержки.