Разрывы и разрез промежности при родах — причины и показания

Роды являются значительным испытанием и для организма матери, и для организма плода.

При рождении ребенка родовые пути женщины очень сильно растягиваются, из-за чего могут повреждаться.

Данные повреждения могут иметь поверхностный характер и возникать в виде трещин и ссадин, которые не вызывают никаких патологических симптомов, поэтому не выявляются и заживают без постороннего вмешательства.

Но бывают случаи, когда родовые пути женщины повреждаются в значительной степени и возникает разрыв промежности (шейки матки) во время родов.

Наиболее часто в качестве осложнений во время родов возникают разрывы промежности. Они наблюдаются в 15% родов, причем у первородящих женщин такие разрывы возникают чаще, чем у женщин, рожавших второй раз.

Почему возникают разрывы?

Выделяют следующие основные факторы, способствующие развитию разрывов промежности:

• снижение эластичности тканей и их ригидность, что развивается у женщин, возраст которых превышает 30 лет;
   
• наличие рубцов, которые являются следствием предыдущих родов или оперативных вмешательств;
   
• высокая промежность (расстояние между анальным отверстием и входом во влагалище превышает 7 см);
   
• крупный плод;
   
• рождение ребенка, который занимает неправильное положение в полости матки (разгибательные или затылочные предлежания);
   
• применение во время родов акушерских щипцов, вакуум-экстракции;
   
• слабость родовой деятельности, которая провоцирует отек промежности, что уменьшает ее эластичность;
   
• стремительные роды;
   
• воспалительный процесс, развивающийся во влагалище, например, кандидоз. Именно поэтому очень важно сдавать мазок на флору на 36 неделе беременности, а при обнаружении патогенных микроорганизмов пройти соответствующее лечение еще до родов;
   
• неадекватное поведение женщины непосредственно во время родов, когда она тужится в момент, требующий расслабления, поэтому очень важно соблюдать все указания акушера;
   
• чрезмерное развитие мышц промежности, чаще наблюдается у женщин, которые профессионально занимаются различными видами спорта;
   
• недостаточная защита области промежности, которая должна проводиться акушеркой при выводе головки ребенка из родовых путей.

Надо сказать, что разрывы бывают внешними (в районе выхода из влагалища) и внутренними (в области шейки матки).

Внутренние разрывы при родах часто возникают в случаях, когда шейка матки раскрыта недостаточно, а головка ребенка уже прижимается к входу в малый таз.

В этом случае у женщины возникает желание тужиться, поскольку при этом уменьшается боль, но надо помнить, что делать этого нельзя, поскольку такое поведение представляет угрозу для возникновения разрывов шейки матки при родах.

Биопарокс. Беременные женщины могут принимать данный препарат или нет?

Тут вы сможете узнать, когда необходимо ехать в роддом.
 

Врачи отмечают, что разрывы и разрезы промежности при родах являются распространенной практикой, направленной на предотвращение более серьезных травм. Основными причинами таких вмешательств являются крупный плод, неправильное положение ребенка и необходимость ускорения родового процесса. Врачи подчеркивают, что разрез промежности может быть показан в случаях, когда существует риск сильного разрыва, который может повлиять на здоровье матери и ребенка.

Однако специалисты также акцентируют внимание на том, что не всегда необходимо прибегать к разрезу. В некоторых случаях, при наличии достаточной эластичности тканей и правильной техники родов, можно избежать травм. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждой пациентке, учитывая ее анатомические особенности и ход родов. Правильное информирование и подготовка будущей матери могут способствовать снижению риска травм и улучшению общего опыта родов.

Почему эпизиотомия хуже разрыва промежности? Разрез промежности в родах Как это происходит и почему?

Показания к разрезу и его виды

Если промежность чрезмерно выпячивается, становится цианотической в результате венозного застоя или бледной из-за нарушения артериального кровотока, а ткани промежности отекают и становятся блестящими,

это свидетельствует об угрозе разрыва

.

Сначала на промежности появляются трещины, после чего нарушается ее целостность (полный разрыв). Чтобы предупредить данное осложнение, врач проводит разрез промежности.

Чаще всего используют два вида разреза:

• перинеотомия — применяется при высокой промежности, которую разрезают в направлении заднего прохода (так называемый срединный разрез). Кроме этого, такой разрез может применяться при преждевременных родах. Перинеотомия более эффективна, но характеризуется определенными осложнениями — боль в области шва в послеродовом периоде, а также в течение первых 6 месяцев после родов, что затрудняет половую жизнь женщины. Кроме этого, данный вид разреза промежности вызывает ощущение жжения во время мочеиспускания и дискомфорт;
   
• эпизиотомия — в акушерской практике применяется чаще, чем предыдущий, представляет собой боковой разрез промежности, который является более безопасным, но заживает несколько медленнее, чем разрез, проводимый при перинеотомии. Показанием к эпизиотомии является низкая промежность, когда расстояние между анусом и входом во влагалище относительно небольшое, а также острый подлобковый угол, тазовое предлежание, наличие рубцов на промежности, необходимость применения акушерских щипцов или проведение другой акушерской операции.

Стоит отметить, что в некоторых исключительных случаях (например, при патологических изменениях промежности) нужно проводить латеральную эпизиотомию, при которой производится разрез строго в сторону, но данную методику применяют ограниченное, поскольку промежность после такого разреза заживает хуже всего.

Основными показаниями к проведению разреза промежности во время родов являются:

• роды, которые затянулись и сопровождаются кислородным голоданием ребенка;
   
• преждевременные роды, когда кости недоношенного плода еще хрупкие, что может вызывать травмирование ребенка при действии давления тканей промежности;
   
• высокая вероятность травмирования шейного отдела ребенка, что в дальнейшем может провоцировать головные боли у малыша или нарушение нормального функционирования конечностей;
   
• роды, которые осложняются тазовым предлежанием плода;
   
• потребность в сокращении периода изгнания плода из полости матки из-за состояния женщины — миопия, пороки сердца или высокое артериальное давление;
   
• угроза самопроизвольного большого разрыва промежности. В данном случае разрез проводится для того, чтобы ускорить заживления тканей промежности, поскольку массивный самовольный разрыв заживает очень долго. Стоит отметить, что разрез следует проводить лишь при явных показаниях к нему, поскольку искусственный разрез промежности все-таки заживает хуже, чем неглубокие разрывы или трещины.

Можно беременным в баню или нет, вы узнаете в нашей статье.

А эта статья про виферон при беременности.

Правила проведения разреза

Разрез промежности

проводят во втором периоде родов, когда головка ребенка находится на тазовом дне и уже рождается.

Данную операцию следует проводить на высоте потуги, когда наблюдается максимальное давление на промежность и прекращается ее кровоснабжение. Это позволяет предупредить массивное кровотечение. Так, кровопотеря при разрезе на высоте потуг составляет не более 45 мл крови.

Кроме этого, при потуге промежность настолько растягивается, что ее разрез практически безболезненный, поэтому обезболивание при данной манипуляции не применяется.

Длина разреза в большинстве случаев составляет до 3 см. Решение о проведении разреза принимается врачом-акушером и зависит от особенностей протекания родов.

После рождения последа проводится зашивание разреза. Перед этим проводится осмотр шейки матки и влагалища с целью выявления повреждений.

Надо сказать, что в зависимости от глубины раны зашивания проводится под местным обезболиванием или при внутривенном наркозе. После проведения операции шов обрабатывается йодной настойкой.

Если при наложении швов применяли кетгут, то он самовольно рассасывается. Если же использовали шелковые нити, то швы нужно снять через неделю после родов.

Разрывы и разрез промежности при родах — это важная тема, вызывающая много обсуждений среди будущих мам и медицинских специалистов. Многие женщины испытывают страх перед возможными повреждениями, однако важно понимать, что такие ситуации часто обусловлены анатомическими особенностями и динамикой родов. Разрывы могут возникать из-за быстрого прохождения плода через родовые пути или при использовании инструментов, таких как щипцы.

Разрез промежности, или эпизиотомия, иногда выполняется для предотвращения более серьезных разрывов и ускорения родоразрешения. Показания к этому вмешательству могут включать крупный плод, неправильное положение или необходимость в экстренной помощи. Несмотря на возможные неприятные ощущения в послеоперационный период, большинство женщин восстанавливаются достаточно быстро. Важно обсуждать все опасения с врачом, чтобы выбрать оптимальный подход к родам и минимизировать риски.

Эпизиотомия. Рассечения и разрывы промежности при родах

Особенности послеродового периода

Если нет других противопоказаний, женщине разрешено ходить через 12 часов после рождения ребенка, но сидеть разрешено не ранее чем на 10 сутки после родов, поэтому кормить ребенка нужно лежа на боку.

Для облегчения акта дефекации женщинам показан прием слабительных.

Особенно тщательно нужно следить за гигиеной промежности. Гигиенические прокладки следует менять каждые два часа.

После каждого опорожнения кишечника или мочеиспускания нужно подмываться и промокать область швов гигиенической салфеткой. Туалет промежности должен включать ее обработку раствором перманганата калия или спиртовым раствором йода.

При необходимости участок разреза можно промывать ромашковым отваром.

Стоит отметить, что при выраженной боли в области промежности после ее разреза допускается применение холода и прием обезболивающих препаратов, но злоупотреблять ними нельзя. При возникновении пульсации в области швов или при проявлении чувства распирания нужно немедленно сообщить об этом врачу, что поможет избежать различных осложнений.

Чем полезен виноград для беременных? Вы узнаете здесь.

А здесь узнаете, можно ли принимать ванну беременным.

В рубрике «Можно ли» https://puziko.online/mozno-li вы найдете много других интересных статей.

Вопрос-ответ

Разрыв промежности при родах.

Каковы причины разрывов промежности?

Причины разрыва промежности: анатомически узкий таз снижение тонуса или чрезмерный тонус мышц тазового дна стремительные роды послеродовые рубцы

Почему при родах разрезают промежность?

Почему случаются разрывы? Чаще всего из-за недостаточной эластичности тканей. Когда головка плода показывается из родового канала, происходит разгибание головки и как следствие этого – сильное давление на промежность.

В каком случае делают разрез при родах?

Эпизиотомия – это разрез промежности, который проводит акушерка или врач-гинеколог в случае, если область промежности плохо растягивается, для того, чтобы дать больше места для родов головки ребенка. При эпизиотомии разрезают те же мышцы промежности, которые захватывают мышечный слой, что и при разрыве 2-й степени.

Почему рвется промежность?

Трещины появляются в результате атрофии слизистой, когда эпителий влагалища истончен, а влагалищного секрета недостаточно. Сухость в промежности может возникать в начале менструального цикла, во время беременности и после родов. Все эти процессы происходят в жизни практически каждой женщины и являются нормой.

Советы

СОВЕТ №1

Перед родами обсудите с врачом возможные риски и методы их минимизации. Знание о том, как можно предотвратить разрывы и разрезы промежности, поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.

СОВЕТ №2

Практикуйте дыхательные техники и релаксацию во время беременности. Это может помочь вам лучше контролировать боль и напряжение во время родов, что, в свою очередь, может снизить вероятность разрывов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на упражнения для укрепления мышц тазового дна. Регулярные занятия могут улучшить эластичность тканей и подготовить ваше тело к родам, что может снизить риск разрывов промежности.

СОВЕТ №4

После родов обязательно следите за своим состоянием и не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам, если у вас возникли проблемы или дискомфорт. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные последствия.