В возрасте тридцати трёх недель рост плода составляет около 44 см, а вес доходит до 2 килограммов.
У ребёнка продолжается откладываться подкожная клетчатка – морщины и складки разглаживаются, учащаются дыхательные движения, почки работают в полную силу: выделяют до 500-600 мл мочи.
Плод большую часть времени проводит во сне, но когда пробуждается – начинает шевелить руками и ногами.
Зрительные анализаторы будущего ребёнка различают свет и тьму, на ночь глаза закрываются. Ногти на руках и ногах дорастают до конца фаланги пальцев.
Изменения в организме ребенка
Завершается формирование продолговатого мозга – на дне четвёртого желудочка больших полушарий начинают функционировать следующие регулирующие центры:
- Дыхательный (пневмотаксический) – состоит из трёх групп нервных клеток.
В первом отделе располагаются инспираторные нейроны, регулирующие сокращения основных дыхательных мышц (грудной клетки и диафрагмы).
Поблизости располагаются экспираторные нейроны, которые при сильном возбуждении дыхательного центра, подключают дополнительные мышцы для выдоха (шейные, брюшные и даже плечевые).
Нервные клетки регулирующего процесс вдоха и выдоха имеют прямую связь между группами инспираторных и экспираторных нейронов. Таким образом, начало вдоха предполагает выдох.
Дыхательные движения плода совершаются не по его собственному хотению «для тренировки», а в полном соответствии с работой дыхательного центра, который реагирует на изменение концентрации кислорода в крови.
В состоянии сна понижается потребление кислорода, поэтому необходимости в дыхательных движениях нет.
У новорожденного, так же как и у взрослого человека, вдох осуществляется пассивно (без привлечения мышечной силы) за счёт эластической тяги лёгких, альвеолы которых не могут оставаться пустыми.
За счёт изменения поверхностного натяжения сурфактанта в них устремляется воздух.
Дыхательный центр регулирует частоту дыхания, которую человек может изменять произвольно.
- Сосудодвигательный – расположен рядом с дыхательным центром и состоит из двух групп нейронов: прессорной и депрессорной – повышающей и снижающей тонус сосудов.
При сокращении мышечных стенок артериол кровяное давление повышается, а при расслаблении – снижается.
За счёт сужения сосудов происходит перераспределение крови с целью обеспечения кислородом жизненно-важных органов: головного мозга – сердца – лёгких.
Подобная централизация кровообращения у плода происходит в экстремальных ситуациях под действием стрессовых гормонов: адреналина и норадреналина.
- Терморегулирующий – регулирует температуру тела. Центр состоит из трёх групп нейронов, взаимосвязанных между собой.
Термочувствительная группа получает сигналы от температурных рецепторов, расположенных во всех органах и тканях, большей частью в коже.
Затем нервная импульсация подаётся в группу термоустановочных нейронов, сверяющих полученную информацию с генетически заданным уровнем исходной температуры внутри организма (соответствует 37С).
Затем, в зависимости от разницы температуры, сигналы подаются группам клеток теплоотдачи или теплопродукции.
Теплоотдача у плода осуществляется за счёт потовых желез или задержки мочи, на согревание которой затрачивается до 8% теплоэнергии.
Теплопродукция у плода осуществляется за счёт распад клеток бурого жира и рефлекторного сокращения мышц: «гусиная кожа», дрожь, активация шевеления.
При повышении температуры тела матери, вызванной инфекционными агентами, и у плода изменяется установочная точка терморегуляции, повышаясь на один-два градуса.
В связи с этим ускоряются процессы созревания органов плода, что может привести к преждевременным изменениям в организме, приводящим к порокам сердца и сосудов (закрытие овального отверстия межпредсердной перегородки, заращение венозно-аортального протока).
Читайте также:-
Все жизненно важные центры регуляции находятся в полной зависимости друг от друга. Например, при переохлаждении суживаются сосуды кожи, а при снижении артериального давления урежается дыхание.
На тридцать третьей неделе беременности высокая температура у матери может представлять серьезную угрозу для здоровья малыша. Врачи подчеркивают, что повышение температуры выше 38 градусов Цельсия может привести к различным осложнениям, включая риск преждевременных родов и негативное влияние на развитие плода. Инфекции, вызывающие лихорадку, могут также затруднить поступление кислорода к ребенку и вызвать воспалительные процессы. Специалисты рекомендуют немедленно обратиться к врачу при повышении температуры, чтобы определить причину и получить соответствующее лечение. Беременным женщинам важно следить за своим состоянием и избегать самолечения, так как некоторые препараты могут быть противопоказаны. Забота о здоровье матери напрямую влияет на благополучие ребенка, поэтому своевременная медицинская помощь является ключевым фактором в этой ситуации.
Изменения в организме матери
В связи с началом работы собственных центров регуляции плода иммунные клетки матери реагируют на «проявления самостоятельности» и усиливают угрозу развития гестоза.
Происходит сгущение крови из-за выпота жидкости через стенки сосудов. Появляются скрытые, а затем и явные отёки.
Увеличивается артериальное давление: поскольку для движения густой крови требуется дополнительная сила, начинается сокращение мелких артерий.
Увеличивается проницаемость сосудов, в том числе, в почечных клубочках. Расширяются отверстия почечных фильтров, и в мочу попадает белок.
Снижение количества белка в крови приводит к усилению выпота жидкости из сосудов.
Давление маткой на нижнюю полую вену может привести к обморочному состоянию за счёт рефлекторного спазма сосудов головного мозга вследствие недостаточного притока крови из лёгких.
Рефлекс срабатывает при смене положения тела: из горизонтального в положении лёжа на спине в вертикальное – сидя. Незначительного механического воздействия достаточно для срабатывания сосудистого рефлекса.
При сжатии нижней полой вены рецепторы тотчас передают сигнал в головной мозг о том, что ожидается недостаток притока крови к лёгким.
В ответ происходит спазм сосудов головного мозга с целью не допустить потери кислорода с оттекающей кровью.
За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.
При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.
Объективные данные
Высота дна матки составляет 33 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.
На тридцать третьей неделе беременности многие женщины сталкиваются с различными недомоганиями, и высокая температура у мамы вызывает особую тревогу. Важно понимать, что повышение температуры может быть сигналом о наличии инфекции или воспалительного процесса, что потенциально опасно для малыша. Врачи предупреждают, что длительная высокая температура может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первом триместре, но и на поздних сроках не стоит её игнорировать. Женщинам рекомендуется следить за своим состоянием, избегать самолечения и при необходимости обращаться за медицинской помощью. Поддержание нормальной температуры тела и своевременное лечение заболеваний помогут снизить риски и обеспечить здоровье как мамы, так и малыша.
Обследование на УЗИ
Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.
Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «первая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.
Тридцать три недели беременности – 33 мм.
При подозрениях на плацентарную недостаточность производится доплеровское исследование сосудов пуповины.
Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности. Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем производится коррекция питания беременной.
Обязательно производится оценка количества околоплодных вод с целью выявления многоводия или маловодия.
Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.
Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D
может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.
Важные показатели результатов обследования и анализов
В сроке тридцати трёх недель беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.
При возникших подозрениях на развитие гестоза назначается общий анализ крови с указанием времени свёртывания и развёрнутая коагулограмма (так же анализ из пальца).
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
С тридцать первой недели беременности не рекомендуется (категорически!) садиться в постели из положения лёжа.
Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.
Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.
С целью профилактики развития геморроя
беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.
При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.
Об авторе:
Сергей Юрьевич Буянов
, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.
Вопрос-ответ
Чем опасна высокая температура при беременности 3 триместр?
Делать это без необходимости не рекомендуется. Для будущих мам в первом и втором триместрах опасность представляет температура выше 38 градусов, а в третьем – выше 37, 5.
Что происходит с ребенком в утробе когда у мамы температура?
Потому что повышенная температура, более 37, 2, опасна для будущего ребенка. Все органы у плода формируются именно в первые несколько месяцев. И повышенная температура, обусловленная инфекцией в первом триместре, повышает риск развития не только патологий у малыша, но и прерывания беременности.
Как температура 38 влияет на плод?
Симптомы листериоза — повышение температуры тела до 38 °C и выше, озноб, боли в мышцах, тошнота и диарея. Листериоз у матери может привести к внутриутробному заражению плода и быть причиной тяжёлой акушерской патологии — выкидыша, гибели плода или преждевременных родов.
Какая температура может навредить плоду?
Поэтому, если Вы видите температуру ниже 38°C – лучше не принимать жаропонижающих. Но гипертермия выше 38°C может негативно повлиять на плод и быть фактором угрозы преждевременного прерывания беременности, поэтому ее необходимо снижать и сообщить об этой ситуации врачу.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас поднялась температура. Высокая температура может быть признаком инфекции или другого состояния, которое требует медицинского вмешательства. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к специалисту.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и записывайте все симптомы, которые вас беспокоят. Это поможет врачу быстрее установить диагноз и назначить правильное лечение. Не забывайте также сообщить о всех принимаемых вами лекарствах.
СОВЕТ №3
Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вода, травяные чаи и компоты помогут поддерживать уровень жидкости в организме и могут способствовать снижению температуры.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание. Употребляйте легкие и питательные блюда, богатые витаминами и минералами. Это поможет вашему организму справиться с болезнью и поддержит здоровье малыша.
