Второй скрининг при беременности: выявляем группы риска для мамы и малыша

Современная медицина предоставляет будущей матери возможность получать достаточно полную информацию о процессе формирования малыша.

По желанию или при необходимости беременная женщина имеет возможность пройти обследование, которое поможет определить отсутствие угрозы для нормального и естественного формирования плода.

Одним из таких методов является пренатальный скрининг, что дословно переводится как «дородовое просеивание».

В странах СНГ использовать скрининговое обследование начали не так давно, особенной популярностью оно пользуется у беременных. Данное обследование помогает выявить группы рисков у беременных и непосредственно у плода.

Скрининг бывает:

• ультразвуковым (проводится с использованием УЗИ);
• биохимическим (проводится исследование различных маркеров крови);
• комбинированным (состоит из УЗИ и исследования крови).

Процедура скрининга состоит из проведения исследования крови и УЗИ, а также анкетирования.

В анкете указываются личные данные, которые необходимы для выяснения срока беременности и расчета рисков возможных пороков плода. Анализы делаются исходя из срока беременности.

После этого всю получению информацию обрабатывает компьютерная программа, которая на выходе предоставляет информацию о возможных рисках.

Необходимо помнить, что полученный при этом любой результат не является стопроцентно достоверным. Для уточнения этих данных беременной могут рекомендовать консультацию генетика и дополнительные исследования.

Делать ли второй скрининг?

Как известно, существуют определенные факторы, которые могут вызвать развитие различных патологий у будущего ребенка. К таким факторам относятся:

• угроза беременности на ее ранних сроках;
• влияние на организм матери вредных профессиональных и экологических факторов;
• уже случавшиеся ранее самопроизвольные выкидыши;
• наличие вирусных инфекций на ранних сроках беременности;
• достижение матерью 35-летнего возраста;
• алкоголизм и наркомания родителей;
• уже имеющийся с врожденными патологиями ребенок;
• различные наследственные заболевания родителей;
• использование лекарственных препаратов на ранних сроках беременности;
• зачатие ребенка в результате близкородственных связей.

Все перечисленные факторы могут являться причиной различных патологий будущего ребенка.

Поэтому, если беременная женщина сталкивалась хотя бы с одним из этих факторов, ей необходимо пройти второе скрининговое обследование.

Второй скрининг позволяет выявить вероятность развития таких заболеваний, как синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме), синдром Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме), дефекты нервной трубки.

Врачи подчеркивают важность второго скрининга во время беременности как ключевого этапа для выявления групп риска как для матери, так и для ребенка. Этот скрининг обычно проводится на сроке 18-22 недели и включает в себя ультразвуковое исследование и анализы крови. Специалисты отмечают, что на этом этапе можно обнаружить аномалии в развитии плода, а также оценить состояние здоровья матери.

Медики акцентируют внимание на том, что ранняя диагностика позволяет своевременно принять меры и подготовиться к возможным осложнениям. Например, выявление хромосомных аномалий может помочь родителям принять информированное решение о дальнейших действиях. Кроме того, врачи рекомендуют проходить второй скрининг всем беременным, особенно тем, кто находится в группе риска, чтобы обеспечить максимальную безопасность и здоровье как матери, так и малыша.

Патологические изменения плода, выявляемые при скрининге 1-го триместра беременности

Когда делать второй скрининг?

Как известно, первое скрининговое исследование делают во время первого триместра (11–13 недели беременности), второе – во время второго триместра (16–20 недели беременности).

Специалисты рекомендуют делать второй скрининг на 16–17 неделе, когда полученные результаты являются наиболее объективными и достоверными.

Нормы и показатели

Второй скрининг состоит из расширенного УЗИ и биохимического исследования крови относительно содержания 3 гормонов.

Расширенное УЗИ включает в себя обследование всего плода (общее строение, состояние внутренних органов – мозг, сердце, позвоночник), а также плаценты и околоплодных вод. На основании результатов делается прогнозирование даты родов.

Биохимическое исследование крови направлено на установление уровня таких 3 гормонов, как АФП (альфа-фетопротеин), СЭ (свободный эстриол) и ХГ (хорионический гонадотропин).

Альфа-фетопротеин – белок, присутствующий в крови плода на начальных стадиях развития. Его основной задачей является защита плода от материнской иммунной системы, обезвреживание материнских половых гормонов, формирование печени плода.

В норме уровень АФП (Ед/мл) на 15–19 неделях беременности составляет 15–95, на 20–24 неделях – 27–125.

Свободный эстриол – один из самых главных гормонов беременности. Способствует развитию кровотока в сосудах матки, обусловливает развитие протоков молочных желез у беременных женщин.

Уровень данного гормона отображает состояние плаценты. При нормальном развитии беременности уровень СЭ постоянно увеличивается с момента образования плаценты.

В норме содержание СЭ (нмоль/л) в зависимости от недели беременности должно быть таким: 15–16 недели (5,4–21,0); 17–18 недели (6,6–25,0); 19–20 недели (7,5–28,0).

Хорионический гонадотропин – гормон, который образуется плацентой. Он способствует сохранению и работе желтого тела. Максимальная концентрация этого гормона достигает максимума на 9–10 неделях беременности.

Нормальными являются такие уровни ХГЧ (Ед/мл) в зависимости от недели беременности: 16 неделя (10–58); 17–18 недели (8–57); 19 неделя (7–49); 20–28 недели (1,6–49).

Лаборатории, в которых проводятся биохимические анализы данных гормонов, могут отличаться друг от друга различными реактивами, которые они используют. В этом случае в лаборатории предоставляются свои нормы уровней данных гормонов.

Если же значения указываются в МоМ (относительные единицы), то для всех показателей нормальным уровнем показателей будет от 0,5 до 2,0 МоМ.

Второй скрининг во время беременности вызывает множество обсуждений среди будущих мам. Многие женщины отмечают, что этот этап позволяет не только оценить развитие малыша, но и выявить возможные риски для здоровья как ребенка, так и матери. Некоторые мамы чувствуют тревогу перед процедурой, опасаясь услышать плохие новости, однако большинство специалистов подчеркивают, что скрининг — это возможность заранее подготовиться и принять необходимые меры.

Многие женщины делятся положительным опытом, когда благодаря второму скринингу удалось выявить патологии на ранних стадиях, что дало возможность своевременно обратиться к врачам. Важно отметить, что результаты скрининга не являются окончательными диагнозами, а служат основой для дальнейших исследований. В конечном итоге, осознание важности этого теста помогает многим мамам чувствовать себя более уверенно и спокойно в ожидании малыша.

Скрининг II триместра

Плохие показатели

Несложные анализы, которые помогают выявлять основные патологии в развитии плода, станут сигналом для устранения проблем в случае их возникновения.

Это является залогом того, что в результате на свет появится здоровый малыш, который подарит только положительные эмоции своим родителям.

Все отклонения от нормы уровней 3 главных гормонов при беременности, которые приведены выше, являются свидетельством о возможности развития различных патологий плода:

1. Повышенные уровни АФП могут свидетельствовать о патологическом развитии нервной трубки, возникновении пупочной грыжи, неправильном формировании пищевой системы, образовании черепно-мозговых грыж, разрушении печени плода вирусными инфекциями.
    
2. Пониженное содержание АФП – говорить о развитии синдрома Дауна и Эдвардса, смерти плода, неправильном определении сроков беременности.
    
3. Повышенные значения уровня СЭ – являться причиной многоплодной беременности или развития крупного плода.
    
4. Сниженные величины СЭ может быть фактом плацентарной недостаточности, существованием угрозы преждевременных родов, заболеваний надпочечников плода, нарушений развития головного мозга, синдрома Дауна, перенесенных внутриутробных инфекций.
    
5. Повышенные уровни ХГ – свидетельствовать о многоплодной беременности, несоответствии срока беременности, развитии токсикоза, наличии сахарного диабета у матери, синдроме Дауна.
    
6. Пониженные значения ХГ проявляются при неразвивающейся беременности, наличии угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности, гибели плода.

В заключение данной темы необходимо подчеркнуть, что каждой беременной женщине желательно пройти скрининговые обследования как во время первого, так и второго триместра.

Вопрос-ответ

19-20 недель. Второй скрининг. Что определяет

Какие должны быть результаты 2 скрининга?

БПР — 26–56 мм. Длина кости бедра— 13–38 мм. Длина кости плеча— 13–36 мм. ОГ— 112–186 ммВоды составляют 73–230 мм. Если выявляется маловодие, то это отрицательно воздействует на формирование нервной системы малыша.

Какие отклонения видно на 2 скрининге?

Посредством второго скрининга выявляется ряд хромосомных заболеваний, таких как синдромы Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса, врожденный дефект невральной трубки, триплоидия, а также анатомические патологии развития плода.

Что нельзя делать перед вторым скринингом?

Подготовка ко второму скринингу За 7-8 часов надо полностью отказаться от приема какой-либо пищи, т. К. Забор крови осуществляется строго натощак!

Чем опасен скрининг для плода?

Ультразвуковое исследование не является вредным для матери и ребенка, его можно проводить часто.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом перед вторым скринингом. Он поможет вам понять, какие анализы и процедуры необходимы именно в вашем случае, а также ответит на все ваши вопросы и развеет сомнения.

СОВЕТ №2

Записывайте все изменения в своем состоянии и любые симптомы, которые вы замечаете. Это поможет врачу лучше оценить вашу ситуацию и при необходимости скорректировать план наблюдения и лечения.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности правильного питания и здорового образа жизни во время беременности. Это не только положительно скажется на вашем самочувствии, но и поможет снизить риски для здоровья как мамы, так и малыша.

СОВЕТ №4

Обсуждайте результаты скрининга с вашим партнером. Это поможет вам обоим лучше понять ситуацию и поддерживать друг друга в процессе ожидания ребенка, а также принимать совместные решения о дальнейшем наблюдении и уходе.