Одна из самых распространённых патологий женской половой сферы – эндометриоз. Он приносит своей обладательнице массу неприятных ощущений и нередко сопровождается бесплодием. Это состояние поправимо: важно вовремя поставить верный диагноз и начать лечение.
Жалобы женщины во многом определяются степенью выраженности и объемом поражений органов, насколько активным и длительным был процесс, и насколько женщина сама воспринимает болевые сигналы. Они возникают перед менструацией и в первые ее дни, если поражены половые органы, боль будет проявляться внизу живота, месячные болезненны.
Что это за болезнь?
Эндометриоз – гинекологическое заболевание у женщин преимущественно репродуктивного возраста. Для него характерно распространение клеток эндометриоидной ткани, которая выстилает внутренний слой стенки матки, за его пределы.
Вне зависимости оттого, где локализуется эндометрий, он подвергается таким же изменениям, как и эндометрий внутри матки. Изменения с течением болезни проявляются в виде ежемесячных кровотечений. Подобные проявления там, где их быть не должно, могут вызвать нездоровое увеличение размера органа или его объёма, боль, а также бесплодие.
Предлагаем посмотреть видео о том, что такое эндометриоз:
https://youtube.com/watch?v=usk5ZdbEbnE%3Ffeature%3Doembed
Врачи подчеркивают, что бесплодие при эндометриозе не является окончательным диагнозом, а скорее временной трудностью, с которой можно справиться. Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки, разрастается за ее пределами, что может вызывать воспаление и образование спаек. Основные симптомы включают сильные боли внизу живота, нарушения менструального цикла и дискомфорт во время полового акта.
Лечение эндометриоза может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от степени заболевания и желания женщины сохранить фертильность. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и индивидуальный подход к каждому случаю, что позволяет многим женщинам успешно забеременеть. Существуют также методы вспомогательной репродукции, которые могут помочь в достижении беременности. Главное — не терять надежду и обращаться за помощью к специалистам.
Что поражает заболевание?
Эндометриоз, в зависимости от места расположения его очагов, бывает генитальным и экстрагенитальным.
- Генитальный поражает органы в пределах половой системы (яичники, маточные трубы и пр.).
- Экстрагенитальный – другие органы (например, кишечник или почки).
В свою очередь, генитальный эндометриоз может быть:
- внутренним (поражающим мышечный слой матки);
- наружным (локализующимся в яичниках, яйцеводах, в редких случаях – во влагалище).
Причины недуга
До сих пор доподлинно не известно, чем именно вызвано заболевание. Мнения учёных на этот счёт расходятся. Но некоторые предположительные причины развития эндометриоза принято считать наиболее вероятными:
- Наследственный фактор. По одной из версий, наличие заболевания говорит о нарушениях в генетическом коде женщины.
- Изменения гормонального фона. Эндометриоидная ткань имеет рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов, её очаги могут разрастаться под воздействием эстрогенов. Это вполне возможная причина развития эндометриоза в мышечном слое матки, но эта версия не объясняет, в результате чего эндометрий может оказаться в теле других органов, например, в мочевом пузыре.
- Хирургическое вмешательство. Любые хирургические операции, производимые на половых органах женщины (аборты, прижигание эрозии, выскабливания и пр.), могут оказаться фактором, предрасполагающим к развитию заболевания.
- «Обратная» (ретроградная) менструация – процесс, при котором небольшое количество менструальных выделений может забрасываться в маточные трубы, а через них – и в брюшную полость. Такое явление часто наблюдается и у здоровых женщин, но их иммунитет не позволяет эндометрию «прижиться» и развиваться в неположенном месте.
- Иммунологические расстройства. Этот вариант вытекает из предыдущего. Ослабленный иммунитет не способствует разрушению клеток эндометрия в области, где их быть не должно, и из них формируются очаги эндометриоза.
- Метаплазия эндометрия. Согласно этой версии, эндометриоидные клетки, оказавшиеся за пределами внутренней оболочки матки, могут трансформироваться в клетки другой ткани. Но причины самой метаплазии на данный момент остаются невыясненными.
- Экологический фактор. Влияние окружающей среды и экологии на здоровье женщины.
Бесплодие при эндометриозе — это сложная и многогранная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Несмотря на то, что диагноз может звучать как приговор, важно помнить, что существуют различные подходы к лечению и поддержке. Эндометриоз может вызывать сильные боли и нарушать репродуктивные функции, однако не все женщины с этим заболеванием сталкиваются с бесплодием. Симптомы варьируются от болезненных менструаций до хронической тазовой боли, что может затруднять зачатие.
Лечение включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и даже вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО. Многие женщины находят поддержку в сообществах, где делятся опытом и советами. Важно не терять надежду и обращаться за помощью к специалистам, которые помогут разработать индивидуальный план лечения. С правильным подходом и поддержкой шансы на успешное зачатие значительно увеличиваются.
Его симптомы
Симптоматика эндометриоза может быть ярко выраженной, а может не проявляться вовсе. Но по мере прогрессирования болезни женщины отмечают у себя или один, или сразу несколько симптомов.
- Затяжные менструации. При эндометриозе менструации могут длиться дольше, чем 8 дней, что превышает норму показателей длительности этого процесса.
- Выделения тёмного цвета. Характерно также наличие кровяных сгустков.
- Сбой цикла. Хотя нарушение сроков менструального цикла может свидетельствовать и о ряде других заболеваний мочеполовой системы, это является одним из основных симптомов эндометриоза. При этом характер выделений зачастую меняется: они становятся обильнее, чем обычно. Перед началом менструации могут наблюдаться коричневые мажущие выделения, они же могут долго проявляться после её окончания.
- Эндокринные нарушения провоцируют гормональные расстройства, что может привести к появлению нехарактерных для овуляции кровянистых выделений в середине цикла.
- Болезненность менструаций (альгодисменорея). В очагах эндометриоза скапливается кровь, к тому же это заболевание часто приводит к появлению спаек – всё это приводит к сильной боли в нижней части живота, которая может отдавать в поясницу, ноги, прямую кишку.
- Самопроизвольные выкидыши. Изменения в органах половой системы на фоне заболевания могут стать причиной невынашивания беременности.
- Бесплодие. Разрастание эндометрия препятствует прикреплению плодного яйца в полсти матки, наличие спаечного процесса – частого явления при эндометриозе – также приводит к бесплодию.
- Ациклические боли внизу живота. Болевые ощущения могут появляться в любое время, вне зависимости от дня цикла. Также боль определённой интенсивности может присутствовать постоянно.
- Неприятные и болевые ощущения во время полового акта. Могут проявляться и при физических нагрузках.
- Коричневые выделения после полового контакта. Характерны для эндометриоза шейки матки.
Предлагаем посмотреть видео о симптомах эндометриоза:
https://youtube.com/watch?v=CFgdI_VrLZo%3Ffeature%3Doembed
Патогенез нарушения зачатия
Наличие в организме эндометриоза значительно снижает вероятность наступления беременности, однако не отменяет её полностью.
Существует множество различных факторов, провоцирующих развитие бесплодия на фоне эндометриоза:
- Эндокринные или иммунологические нарушения отрицательно сказываются на процессах оплодотворения и имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матку.
- Наличие спаек в маточных трубах затрудняют выход яйцеклетки в полость матки.
- Воспалительные процессы на фоне эндометриоза препятствуют наступлению беременности.
- Развитие эндометриоидных очагов приводит к увеличению числа простагландинов, что, в свою очередь, обуславливает нарушения транспортной функции маточных труб.
- Ановуляция. Исследования показывают, что у большей части женщин, страдающих эндометриозом, отсутствует овуляция.
- Сократительная активность миометрия матки при заболевании повышается, что провоцирует выкидыши на ранних сроках.
- Риск бесплодия. Чем дольше болезнь прогрессирует без своевременного лечения, тем выше риск возможного бесплодия.
Диагностика
- Сбор анамнеза. Во время проведения опроса врач выясняет, имеет ли место наличие этого заболевания у кого-то из близких родственниц пациентки.
- Интравагинальное УЗИ органов малого таза. Позволяет специалисту увидеть возможные эндометриоидные очаги.
- Гистероскопия. Осмотр поверхности матки с помощью гистероскопа.
- Гистеросальпинография – рентгенологический метод диагностики, при котором в матку и фаллопиевы трубы вводятся контрастные вещества.
- Эндоскопические методы – микрохирургические операции, позволяющие одновременно не только диагностировать эндометриоз, но и иссечь его очаги.
- Анализ крови. Проводится на предмет наличия в крови маркера эндометриоза – СА-125.
Диагностика бесплодия при эндометриозе опирается:
Читайте также:
- На информацию, полученную от пациентки. Последняя может обратиться с жалобой на безрезультатные попытки забеременеть, в таком случае, если у женщины диагностируется эндометриоз, можно говорить о вероятности бесплодия на его фоне.
К аналогичному выводу специалисты приходят, если пациентка ведёт регулярную половую жизнь без использования контрацептивов более года, но беременность за это время не наступила, а исследования показали паталогическое распространение клеток эндометрия.
- На результаты исследований. При диагностике могут быть обнаружены сопутствующие эндометриозу проявления, которые говорят о вероятном бесплодии (например, спаечный процесс в яйцеводах или признаки систематической ановуляции).
После удачного лечения эндометриоза шансы на беременность существенно возрастают, однако при запущенной стадии заболевания, когда органы необратимо поражены, производится операция по их удалению. В такой ситуации говорят об абсолютном бесплодии. Поэтому так важно своевременное лечение.
Предлагаем посмотреть видео о диагностике эндометриоза:
https://youtube.com/watch?v=2isXjmJuZFM%3Ffeature%3Doembed
Лечение
Лечение предусматривает 3 направления: медикаментозное, хирургическое и комбинированное.
- Медикаментозное лечение проводится на первой и второй стадиях заболевания, пациентке назначаются гормональные препараты в виде таблеток или инъекций.
Мнение по поводу эффективности такого лечения спорное: кому-то оно может помочь, а для кого-то окажется бесполезным. Случается, что положительное воздействие медикаментов оказывается временным, и после прекращения их приёма симптомы болезни возвращаются. Однако всё зависит от конкретного случая.
- Хирургическое вмешательство – самый распространённый метод лечения при такой патологии. Для удаления очагов эндометриоза может быть произведена как полостная операция, так и более современная и щадящая – лапароскопия. В процессе оперативного воздействия эндометриоидные очаги иссекаются и прижигаются. В отдельных случаях повреждённый орган полностью подлежит удалению.
- Комбинированный метод лечения предусматривает проведение операции с последующим назначением гормональных препаратов, ориентированных на подавление роста эндометриоидных клеток.
При лечении бесплодия на фоне эндометриоза рассматриваются те варианты лечения, которые нанесут наименьший вред репродуктивной системе женщины и которые направлены на подготовку органов к зачатию и вынашиванию ребёнка.
Предлагаем посмотреть видео о лечении эндометриоза:
https://youtu.be/-n8aTTYIoSI
Прогноз
Считается, что до конца избавиться от эндометриоза невозможно
. Даже после операции рано или поздно произойдёт рецидив заболевания.
Пока не планируется беременность, пациенткам с этим недугом рекомендуют периодически проходить гормональную терапию.
При борьбе с бесплодием при эндометриозе всё зависит от степени запущенности болезни и состояния женщины. В среднем, наступление беременности после удачного лечения возможно уже через 6-14 месяцев. Если же естественная фертильность (способность к зачатию) утрачена, пациентке могут посоветовать ЭКО.
У некоторых женщин эндометриоз может или остановить своё развитие, или исчезнуть совсем. Причины этого феномена пока не установлены, так природа болезни исследована не до конца.
Интересен ещё и тот факт, что гормоны, вырабатывающиеся во время беременности, угнетают эндометриоз, что способствует неполной ремиссии заболевания, в редких случаях – абсолютному выздоровлению.
Эндометриоз – диагноз неутешительный, однако совсем не приговор. Современные методы диагностики помогают вовремя выявить заболевание, а своевременное лечение способно минимизировать его негативное воздействие на репродуктивную систему женщины, дав ей возможность стать матерью. Главное – контроль за состоянием своего здоровья и ответственное отношение к нему.
Вопрос-ответ
Почему эндометриоз приводит к бесплодию?
Спайки нарушают проходимость маточных труб, что приводит к бесплодию. Кроме того, в случае эндометриоза яичников нарушается процесс созревания яйцеклетки, процесс ее выхода (овуляции), может изменяться качество яйцеклеток, на фоне этого нарушается оплодотворение и имплантация оплодотворенной яйцеклетки.
Почему не получается забеременеть при эндометриозе?
Из-за распространения клеток эндометрия на другие органы репродуктивной системы в них возникают спаечные процессы, что препятствует проникновению яйцеклетки в матку. Кроме этого, истонченный эндометрий не дает плодному яйцу прикрепиться к поверхности матки. В результате беременность может и не возникнуть.
Какие последствия могут быть если не лечить эндометриоз?
Кровотечения (при внутреннем эндометриозе тела матки характерны выделения темно-коричневого цвета, появляются до и после месячных), нарушение работы смежных органов (расстройства стула и мочеиспускания, проблемы с почками), бесплодие (заболевание эндометриозом дает бесплодие в 40-50% случаев).
Можно ли иметь детей с эндометриозом?
Можно ли забеременеть при эндометриозе Примерно в половине случаев эндометриоз сочетается с бесплодием. Разросшийся эндометрий может привести к нарушению выхода яйцеклетки и отрицательно влиять на работу яичников, также он может сделать невозможной имплантацию плодного яйца в слизистую матки.
Советы
СОВЕТ №1
Проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Если у вас есть подозрения на эндометриоз или вы сталкиваетесь с проблемами с фертильностью, важно обратиться к гинекологу или репродуктологу. Они помогут провести необходимые обследования и назначить адекватное лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем и образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут улучшить общее состояние организма и повысить шансы на зачатие. Рассмотрите возможность включения в рацион продуктов, богатых антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами.
СОВЕТ №3
Изучите методы лечения эндометриоза. Существуют различные подходы, включая медикаментозное лечение, гормональную терапию и хирургические вмешательства. Понимание доступных вариантов поможет вам и вашему врачу выбрать наиболее подходящий план лечения.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке. Эндометриоз и бесплодие могут вызывать эмоциональные трудности. Обсуждайте свои чувства с близкими, ищите поддержку в группах или у психолога. Это поможет вам справиться с эмоциональными нагрузками и сохранить позитивный настрой.
