Гипотиреоз и другие соматические заболевания, которые часто являются причиной бесплодия

Как показывает статистика, бесплодие встречается в каждой 6-й семье, но инфертильность подтверждается лишь в том случае, если паре не удаётся зачать ребёнка в течение года, при условии регулярной половой жизни (без использования средств контрацепции).

И причины для этого могут быть самыми разными, начиная от расстройств щитовидной железы (в т. ч. гормональных нарушений) и заканчивая спайками в малом тазу.

Каждый случай требует своевременной диагностики и индивидуального подхода к лечению (включая медикаментозные средства и хирургическое вмешательство).

Могут ли соматические заболевания вызывать недуг у мужчин и женщин?

По мнению специалистов, соматические заболевания довольно часто являются причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. Соматические заболевания — это патологии, вызванные нарушением работы внутренних органов и систем (не связаны с психикой), а также воздействием внешних факторов (например, травмы, вредные привычки и др.). К таким патологиям, вызывающим бесплодие, относят:

• болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз и пр.);
• инсулинорезистентность;
• дефицит витамина D;
• гиперпролактинемию;
• спайки в малом тазу и другие патологические состояния организма.

Врачи отмечают, что гипотиреоз может оказывать значительное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Недостаток тиреоидных гормонов приводит к нарушениям менструального цикла, что, в свою очередь, может затруднять зачатие. Кроме того, гипотиреоз часто сопровождается другими соматическими заболеваниями, такими как синдром поликистозных яичников и диабет, которые также могут быть причиной бесплодия. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению, так как своевременное выявление и коррекция гормональных нарушений могут значительно улучшить шансы на успешное зачатие. Регулярные обследования и консультации с эндокринологом становятся ключевыми для женщин, планирующих беременность.

Гипотиреоз и бесплодие (I часть)

Щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз и др.) — одна из возможных причин женского и мужского бесплодия.

Связано это с тем, что щитовидная железа вырабатывает несколько важных гормонов, влияющих на репродуктивную систему человека (например, тетрайодтиронин и трийодтиронин), недостаток или переизбыток которых приводит к инфертильности.

Предлагаем посмотреть видео о влиянии заболеваний щитовидной железы на причину бесплодия:

https://youtube.com/watch?v=pEa1ieOw8dc%3Ffeature%3Doembed

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — заболевание щитовидной железы, при котором происходит воспаление её тканей, связанное с повреждением фолликулярных клеток данного органа.

АИТ наблюдается у женщин в 15-20 раз чаще, чем у мужчин

. У больных при этом может ощущаться сильная усталость и слабость, давление в горле, боли в суставах, потливость.

АИТ провоцирует бесплодие следующим образом: иммунная система (в которой произошёл сбой вследствие, к примеру, генетических особенностей или недостатка йода) воспринимает клетки щитовидной железы как чужеродные, поэтому организм вырабатывает специальные антитела (для борьбы с ними).

Результатом чего является ослабление функций щитовидки, которая уже не способна вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов, необходимых для зачатия и вынашивания плода. Эти же антитела оказывают негативное влияние и на яичники. Поэтому беременность если и наступает, то АИТ может провоцировать выкидыши(особенно в первом триместре).

• Диагностика.

  Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и пройти ряд следующих процедур:

  1. Сдать общий анализ крови (на количество лимфоцитов).
  2. Сделать иммунограмму (анализ крови на оценку иммунной системы).
  3. Анализ на гормоны (тетрайодтиронин и трийодтиронин).
  4. УЗИ щитовидной железы.
• Лечение.

  Терапия направлена на подавление аутоиммунной реакции, а также снятие воспаления. Для этого женщинам и мужчинам назначают препараты на основе гормонов щитовидной железы (L-тироксин, Эутирокс) — их действие идентично природному гормону. Их применяют в качестве заместительной терапии. К плюсам можно отнести то, что не требуется дополнительных препаратов, а к минусам, что терапию требуется получать пожизненно.

Лечение требует индивидуального подхода (обязательно под контролем лечащего врача), поэтому дозировка тех или иных препаратов может отличаться в каждом конкретном случае.

Гипотиреоз и другие соматические заболевания часто становятся темой обсуждений среди людей, сталкивающихся с проблемами бесплодия. Многие делятся своими переживаниями о том, как диагнозы, такие как гипотиреоз, влияют на их жизнь и здоровье. Некоторые отмечают, что недостаток гормонов щитовидной железы может вызывать не только физические, но и эмоциональные трудности, что усугубляет стресс, связанный с попытками забеременеть. В социальных сетях и форумах люди обмениваются опытом лечения и поиска специалистов, которые могут помочь в управлении состоянием. Часто звучат советы о необходимости регулярного мониторинга гормонального фона и соблюдения диеты, что может положительно сказаться на фертильности. Важно, что такие обсуждения помогают не только повысить осведомленность о проблемах, но и создать поддержку для тех, кто сталкивается с подобными трудностями.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы и, как следствие, недостаточное количество вырабатываемых ею гормонов. В большинстве случаев сочетается с АИТ. Патология сопровождается увеличением веса, слабостью, нарушением менструального цикла.

Стоит отметить, у мужчин заболевание встречается намного реже, чем у женщин, но и у тех и у других оно служит одной из причин бесплодия. Всё дело в том, что в результате неполноценного функционирования щитовидки снижается секреция необходимых для зачатия гормонов (тиреотропного, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и др.), которые, в свою очередь, влияют на выработку тестостерона (у мужчин) и эстрогена (у женщин).

Результат: зачатие становится невозможно (по причине недостаточного количества гормонов).

• Диагностика.

  Для выявления патологии эндокринологи назначают ряд следующих обследований:

  1. Анализ на уровень вышеперечисленных гормонов в организме.
  2. УЗИ щитовидной железы.
  3. Биохимический анализ крови и др.
• Лечение.

  В лечении гипотиреоза, как правило, используют те же препараты в качестве заместительной терапии, что и для аутоиммунного тиреоидита – гормоны щитовидной железы. Также существенную помощь окажут препараты с содержанием йода (Йодомарин, ЙодАктив и др.).

Гипертиреоз

Гипертиреоз (или тиреотоксикоз) — заболевание щитовидной железы, которое в отличие от гипотиреоза, наоборот, характеризуется избыточной выработкой тиреоидных гормонов — трийодтиронина и тироксина. При гипертиреозе происходит ускорение всех обменных процессов в организме.

Патология встречается как у женщин, так и у мужчин. Но у женской половины населения болезнь диагностируют в несколько раз чаще. Связь мужского бесплодия и тиреотоксикоза состоит в следующем: переизбыток тиреоидных гормонов оказывает прямое влияние на качество спермы (снижается количество и подвижность сперматозоидов), что не позволяет оплодотворить яйцеклетку.

Гипертиреоз и женская репродуктивная система связаны следующим образом: гормоны щитовидной железы напрямую влияют на женские половые гормоны (например, эстроген), а те, в свою очередь, обеспечивают правильное функционирование яичников и созревание яйцеклеток. Поэтому при переизбытке тиреоидных гормонов происходит нарушение овуляции и менструального цикла (с невозможностью зачатия и вынашивания ребёнка).

Если женщина фертильного возраста не может забеременеть и при этом у кого-то в роду были проблемы с щитовидной железой, ей стоит в первую очередь обследовать эндокринную систему.

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность — это невосприимчивость клеток к инсулину, поэтому его количество повышается в плазме крови, что со временем приводит к его дисбалансу в организме. У женщин данная патология вызывает поликистоз яичников и, как следствие, нарушение овуляции и бесплодие.

При этом происходит увеличение мужских гормонов в организме. У мужчин инсулинорезистентность влияет на сперматогенез (вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов), что не позволяет осуществить зачатие.

• Диагностика.

  Для выявления патологии в большинстве случаев специалисты назначают анализ на соотношение уровня инсулина и глюкозы. Для этого необходимо сдать кровь (натощак) после 8-10 часового периода ночного голодания.

• Лечение.

  Среди медикаментозных препаратов наиболее эффективны следующие:

  1. Метформинь — повышает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника.
  2. Сиофор — снижает концентрацию глюкозы в крови, а также способствует повышению чувствительности мышц к инсулину.
  3. Глюкофаж — стимулирует усвоение глюкозы и повышает чувствительность к инсулину. Может использоваться при сахарном диабете 2-го типа.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии больным рекомендуют низкоуглеводную диету.

Дефицит витамина Д

Основной причиной дефицита (у женщин и мужчин) является нехватка солнечного света (например, большую часть времени человек проводит в помещении), в результате чего клетки кожи недополучают витамин D (подобное явление наблюдается и при частом использовании солнцезащитных кремов).

Витамин D участвует в создании половых гормонов, обеспечивающих функционирование репродуктивных органов, поэтому его недостаток в организме способствует частым выкидышам. У мужчин же он влияет на сперматогенез (активность сперматозоидов), при его недостатке наблюдается недостаточная выработка мужского гормона — тестостерона.

• Диагностика.

  В качестве диагностического обследования специалисты назначают биохимический анализ крови (на содержание неорганического фосфора — его должно быть не менее 30 мг/л).

• Лечение.

  В качестве лечения рекомендованы препараты витаминов D2 (Эргокальциферол) и D3 (Аквадетрим, Компливит Аква-D3 и др.) в сочетании с препаратами кальция. А также необходимо обеспечить организм полноценным рационом питания (сырые яичные желтки, рыба, апельсиновый сок, злаки, шампиньоны).

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это патология, связанная с повышением уровня гормона пролактина в крови. Болезнь часто сопровождается ожирением (как у женщин, так и у мужчин), опухолью гипофиза, поликистозом яичников, заболеваниями щитовидной железы.

У женщин пролактин регулирует менструальный цикл и обеспечивает возможность зачатия. У мужчин — влияет на формирование и подвижность сперматозоидов, а также на либидо и функции яичек. Следовательно, переизбыток этого гормона приводит не только к ухудшению самочувствия, но и к бесплодию.

• Диагностика.

  Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и сдать анализ крови на уровень пролактина. В случае его превышения партнёрам/партнёру будет назначено соответствующее лечение.

• Лечение.

  Для снижения уровня пролактина в организме мужчинам и женщинам назначают следующие препараты:

  1. Бромокриптин — средство для угнетения повышенной секреции пролактина, нормализующее менструальный цикл у женщин и восстанавливающий репродуктивную функцию у мужчин.
  2. Достинекс — снижает концентрацию пролактина в крови уже спустя 3 часа после приёма.
  3. Витамин B6 (Пиридоксин) — согласно лабораторным исследованиям, дефицит в организме B6 способствует повышению уровня пролактина. Поэтому в качестве дополнения к основному лечению семейным парам рекомендуют принимать этот витамин.

Предлагаем посмотреть видео о влиянии гиперпролактинемии на репродуктивную функцию женщины:

https://youtu.be/ox3DMqQaHvg

Спайки в малом тазу

Спайки (сращения между органами) возникают после операций на органах малого таза, различных травм и воспалительных заболеваний.

В результате спаек у женщин смещается матка, трубы и яичники. В таких условиях яйцеклетка не может нормально передвигаться по маточным трубам и в итоге погибает, что в дальнейшем приводит к бесплодию.

У представительниц прекрасного пола данная патология встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. К органам малого таза у мужчин относится прямая кишка, предстательная железа, мочевой пузырь и семенные пузырьки. И потому спайки в области малого таза также приводят к нарушению репродуктивной функции и неспособности оплодотворить яйцеклетку.

• Диагностика.

  Для выявления спаек проводят ряд следующих исследований:

  1. УЗИ органов малого таза у женщин и УЗИ мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков — у мужчин.
  2. МРТ брюшной полости и малого таза.
  3. Диагностическая лапароскопия (осмотр брюшной полости женщины с помощью специального оборудования).
  4. Гистеросальпингография (ГСГ) – диагностика проходимости фаллопиевых труб с помощью введения в полость матки и труб рентгеноконтрастного вещества.
• Лечение.

  Для лечения спаек у женщин и мужчин применяется грязелечение, массаж и медикаментозная терапия (часто в комплексе). Среди медикаментов наиболее эффективны:

  1. Лонгидаза — препарат с актиоксидантным и противовоспалительным действием, предназначенный для лечения спаечных процессов и болезней предстательной железы. Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций, а также вагинальных и ректальных суппозиториев.
  2. Трипсин — препарат с противовоспалительным, некролитическим и регенерирующим действием, способствует рассасыванию фибринозных образований. Используется для внуртимышечного введения (как для женщин, так и для мужчин).

В случае неэффективности используемых препаратов устранение спаек осуществляют при помощи оперативного вмешательства.

Заключение

Если беременность на наступает в течение длительного периода времени (год или больше), обоим партнёрам необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту: женщине к гинекологу, мужчине — к урологу. И, в зависимости от той или иной причины патологии, впоследствии и к другим врачам (например, к эндокринологу).

Очень важно в процессе лечения соблюдать все рекомендации доктора и не превышать допустимые дозировки лекарственных препаратов. Это увеличит шансы восстановления репродуктивной системы и создаст благоприятные условия для долгожданной беременности.

Вопрос-ответ

Почему гипотиреоз приводит к бесплодию?

Щитовидная железа и бесплодие При гипотиреозе (низком уровне тиреоидных гормонов) оно развивается, потому что: нарушается инактивация эстрогенов, нарушается регуляция образования фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) по принципу обратной связи, подавляется овуляция и нарушается менструальный цикл.

1. Эндокринные заболевания 2) Воспалительные заболевания 3) Опухолевые образования 4) Эндометриоз 5) Осложнения после хирургических абортов 6) Аномалии развития внутренних половых органов: 7) Травмы половых органов8) Избыточный (ожирение) или недостаточный весЕщё

Как гипотиреоз влияет на зачатие?

Бесплодие при гипотиреозе В организме начинают избыточно продуцироваться наименее активные формы эстрогенов, нарушается выработка гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Гормоны щитовидной железы принимают участие в продукции особого белка, связывающего некоторые половые гормоны.

Какие заболевания вызывает гипотиреоз?

Первичный гипотиреоз может проявляться слабо, умеренно или выраженно. Причины его появления кроются в дефиците йода, врожденных патологиях щитовидной железы, диффузном токсическом зобе. Также возможен аутоиммунный тиреоидит – тот случай, когда эндокринные нарушения возникают из-за сбоя работы иммунной системы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Важно следить за состоянием щитовидной железы и других органов, особенно если у вас есть предрасположенность к гипотиреозу или другим соматическим заболеваниям. Раннее выявление проблем поможет избежать осложнений и улучшить шансы на зачатие.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Здоровая и сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, может поддержать здоровье щитовидной железы и общего состояния организма. Включайте в рацион продукты, содержащие йод, селен и цинк, которые важны для нормального функционирования щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на гормональный баланс и, как следствие, на фертильность. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом по поводу лечения. Если у вас уже диагностированы гипотиреоз или другие соматические заболевания, важно следовать рекомендациям врача и регулярно проверять уровень гормонов. Правильное лечение может значительно повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание беременности.