В возрасте тридцати одной недели рост плода составляет около 39-40 см, а вес доходит до 1500 граммов.
За счёт развившейся подкожной клетчатки кровеносные сосуды уже не просвечивают через кожу, и ребёнок не выглядит больше красным.
Места внутри матки плоду хватает для того, чтобы свободно размещаться в определённом положении: с согнутыми и скрещенными конечностями.
У плода появляется роговичный рефлекс: при касании век ребёнок крепко зажмуривается.
Изменения в организме ребенка
Продолжается развитие головного мозга – его вес составляет четверть от массы больших полушарий взрослого человека.
Происходит усовершенствование органов зрения.
На тридцать первой неделе беременности важно учитывать риски, связанные с синдромом нижней полой вены, который может возникнуть из-за давления растущей матки на сосуды. Врачи рекомендуют женщинам избегать длительного сидения или стояния в одной позе. Регулярные перерывы для движения помогут улучшить кровообращение. Также полезно спать на боку, что снизит давление на вены. Физическая активность, такая как прогулки или специальные упражнения для беременных, способствует укреплению сосудов и улучшению общего состояния. Врачи подчеркивают важность ношения удобной обуви и избегания тесной одежды, что также может помочь предотвратить неприятные симптомы. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, поддерживает здоровье матери и плода, что в свою очередь снижает риск развития осложнений.
Строение и функции зрительного анализатора плода
Центр восприятия зрительной информации располагается в затылочной части коры больших полушарий.
Здесь обрабатывается информация, полученная при помощи органов зрения.
Плод, как и взрослый человек, «видит затылком».
Функции зрительной коры больших полушарий:
- Первичная зрительная кора – восприятие зрительной информации, передающейся по глазному нерву от глазного яблока. Причём делается это перекрёстно: от правого глаза к левому полушарию, а от левого – к правому.
Воспринимающий аппарат глаза фиксирует объекты в перевёрнутом изображении. Именно так «верх тормашками» видит плод и новорождённый ребёнок.
- Вторичная кора зрительного участка головного мозга – анализ полученной информации.
Изображение «переворачивается» в нормальное состояние, проводится анализ изображения и сравнение вида предмета с известными объектами, «картинка» которых отложена в памяти нейронов.
Адаптация к нормальному восприятию предметов у новорожденного происходит в течение первых суток жизни.
Во вторичной зрительной коре располагаются центры распознавания предметов, букв, цвета, лиц и прочих объектов, попадающих в поле зрения.
Цвет радужной оболочки глаз у плода и новорождённого – одинаковый для всех людей, независимо от расы, пола и наследственности.
Впоследствии происходит активное «внедрение» меланина в восприимчивые к нему клетки.
Радужная оболочка альбиноса прозрачна, поэтому сквозь неё просвечивают кровеносные сосуды, и цвет глаз красный.
Чем больше клеток, содержащих меланин, тем интенсивнее выражена окраска радужной оболочки: от голубого до чёрного.
Искажения зрительного восприятия здорового человека объясняются не нарушениями работы головного мозга (иллюзии, галлюцинации), но сферической формой глазного яблока.
Так, карандаш, опущенный в стакан с водой, кажется сломанным на границе перемены двух сред: воздуха и жидкости.
Но память в нейронах зрительного анализатора «покажет» истинную картинку: целый карандаш, опущенный в стакан с водой.
Человек, знающий, как должен выглядеть тот или иной предмет, не ошибётся в его восприятии.
Изменения в организме матери
За счёт роста матки
происходит изменение расположения внутренних органов
: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.
При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.
С тридцати недель беременности усиливается угроза развития гестоза. Иммунные клетки матери свободно проникают через плацентарный барьер и возвращаются, «сообщая» об «инородном теле».
Происходит сгущение крови из-за выпота жидкости через стенки сосудов. Появляются скрытые, а затем и явные отёки.
Увеличивается артериальное давление: поскольку для движения густой крови требуется дополнительная сила, начинается сокращение мелких артерий.
Увеличивается проницаемость сосудов, в том числе, в почечных клубочках. Расширяются отверстия почечных фильтров, и в мочу попадает белок.
Снижение количества белка в крови приводит к усилению выпота жидкости из сосудов.
Давление маткой на нижнюю полую вену может привести к обморочному состоянию за счёт рефлекторного спазма сосудов головного мозга вследствие недостаточного притока крови из лёгких.
Рефлекс срабатывает при смене положения тела: из горизонтального в положении лёжа на спине в вертикальное – сидя.
Незначительного механического воздействия достаточно для срабатывания сосудистого рефлекса.
При сжатии нижней полой вены рецепторы тотчас передают сигнал в головной мозг о том, что ожидается недостаток притока крови к лёгким.
В ответ происходит спазм сосудов головного мозга с целью не допустить потери кислорода с оттекающей кровью.
На тридцать первой неделе беременности многие женщины начинают ощущать дискомфорт, связанный с увеличением размеров живота и давлением на внутренние органы. Одной из распространенных проблем является синдром нижней полой вены, который может вызывать головокружение и обмороки. Чтобы избежать этого, специалисты рекомендуют несколько простых мер. Во-первых, важно избегать длительного нахождения в положении лежа на спине, так как это может привести к сжатию вены. Вместо этого лучше лежать на боку, особенно на левом, что улучшает кровообращение. Также полезно делать перерывы при длительном сидении или стоянии, поднимая ноги выше уровня сердца. Регулярные физические упражнения, такие как прогулки, помогут поддерживать тонус мышц и улучшить кровообращение. Не забывайте о правильном питании и достаточном количестве жидкости, что также способствует общему благополучию.
Объективные данные
Высота дна матки составляет 31 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.
При нормальном течении беременности не должно быть признаков отёков, наподобие: «резинка давит» или «новые туфли».
Отпечатки «протекторов» на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.
Если после надавливания кончиком большого пальца на переднюю поверхность голени остаётся видимая ямка – это уже не скрытый, а явный отёк.
Обследование на УЗИ
Особое внимание при ультразвуковом исследовании
уделяется состоянию плаценты
.
Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.
Тридцать одна неделя беременности – 31 мм.
В редких случаях отмечается первая степень зрелости плаценты, что косвенно свидетельствует о развитии гестоза.
Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – признак кислородного голодания плода.
При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.
Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности. Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.
Вероятность точного определения пола плода приближается к 100%.
Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.
Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.
При появлении признаков угрозы прерывания беременности необходимо стационарное лечение.
Плод переходит стадию относительной самостоятельности, которая присуща в двадцать восемь недель (семь месяцев) и становится более зависимым от организма матери.
В случае преждевременных родов у ребёнка намного меньше шансов, чем на предыдущей неделе. В связи с этим рекомендуется обращать внимание на первые признаки угрозы прерывания беременности:
- тянущие боли в пояснице вызваны сократительной активностью матки – обострение остеохондроза при беременности попросту не бывает;
- боли внизу живота с определёнными интервалами по типу родовых схваток;
- обильные одномоментные выделения из половых путей на фоне полного здоровья – возможно отхождение слизистой пробки или подтекание околоплодных вод.
Появление подобных симптомов требует неотложной помощи врача.
Схватки Джона Брекстона Хикса характеризуются безболезненными сокращениями стенок матки. Подобные явления определить можно только с посторонней помощью: при обследовании живота беременной, либо на УЗИ.
Всякие ложные схватки расцениваются как предвестники родов и никак иначе!
При диагностике угрозы преждевременных родов необходимо стационарное лечение.
Важные показатели результатов обследования и анализов
В сроке тридцати одной недели беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.
При возникших подозрениях на развитие гестоза назначается общий анализ крови с указанием времени свёртывания и развёрнутая коагулограмма (так же анализ из пальца).
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
С тридцать первой недели беременности не рекомендуется (категорически!) садиться в постели из положения лёжа.
Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.
Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.
При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.
Об авторе:
Сергей Юрьевич Буянов
, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.
Вопрос-ответ
В каком триместре беременности возможен синдром нижней полой вены?
Симптомы СНПВ при беременности У двух третей пациенток расстройство протекает бессимптомно или с усилением двигательной активности плода при изменении положения тела женщины. Признаки постуральной гипотензии обычно впервые возникают на 25-27 неделях гестации.
Как защитить вены во время беременности?
Во время беременности рекомендуется ношение специальных компрессионных (антиварикозных) колготок и чулок. Их нужно надевать в положении лежа, слегка приподняв ногу вверх. Выделяются 4 класса компрессии (степени давления): 18-21 мм.
Как проявляется синдром нижней полой вены?
Симптомы синдрома нижней полой вены равномерная отечность нижних конечностей, которая может захватывать стопу, половые органы, ягодицы и переднюю брюшную стенку, цианоз кожи и появление на коже голеней трофических язв, не поддающихся консервативному лечению, парестезии и онемение нижних конечностей.
Почему лопаются капилляры на ногах во время беременности?
Стремительный рост уровня прогестерона способствует сохранению беременности, но одновременно провоцирует растягивание стенок вен и переполнение их кровью. Появляются первые признаки варикоза.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своей позой. Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе. Если вам нужно сидеть, старайтесь менять положение, поднимая ноги или ставя их на подставку, чтобы улучшить кровообращение.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте легкие физические упражнения. Прогулки на свежем воздухе, плавание или специальные упражнения для беременных помогут улучшить циркуляцию крови и снизить риск синдрома нижней полой вены.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой сон. Спите на левом боку, чтобы снизить давление на нижнюю полую вену и улучшить кровообращение как для вас, так и для малыша.
СОВЕТ №4
Пейте достаточное количество воды и следите за своим питанием. Увлажнение и сбалансированное питание помогут избежать отеков и поддерживать здоровье сосудов во время беременности.
